东垣治一贫者，脾胃虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。以麦门冬二分，人参、归身各三分，黄芪、白芍、甘草各一钱，五味五枚，作一服，水煎，稍热服，愈。继而至冬，天寒居密室，卧大热炕，而吐血数次，再求治。此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚。当补表之阳气，泻里之虚热。夫冬寒衣薄，是重虚其阳；表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。忆仲景《伤寒论》云：太阳伤寒，当以麻黄汤发汗而不与之，遂成衄，却与麻黄汤，立愈。此法相同，遂用之。以麻黄桂枝汤，人参（益上焦元气而实其表）、麦门冬（保肺气）各三分，桂枝（以补表虚）、当归身（和血养血）各五分，麻黄（去根节，去外寒）、甘草（补脾胃之虚）、黄芪（实表益卫）、白芍药各一钱，五味三枚安其肺气，卧时热服，一服而愈。
（震按：此案认病制方，其义最精。药之分两甚轻者，因受病在卫在肺，皆系亲上部位。经云补上治上制以缓，缓则气味薄也。然系久虚之体，热为寒束，故用法若此。体不虚而热为寒束者，又当以麻杏甘膏汤加血药以治之。）
丹溪治一壮年，患嗽而咯血，发热肌瘦，医用补药数年而病甚，脉涩。此因好色而多怒，精神耗少，又补塞药多，荣卫不行，瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可。精血耗，非补不可。惟倒仓法二者兼备，但使吐多于泻耳。兼灸肺俞二穴，在三椎骨下横过各一寸半，灸五次而愈。
（震按：肺俞灸法，今人颇用之，然效甚渺，倒仓法无敢用者。德清邑宰查公，讳克萨，吐血成痨，曾用之，亦无效。丹溪此案，以补药数年，瘀血内积，尚非死证，故以二法奏功。）
滑伯仁治一人，盛暑出门，途中吐血数口，亟还则吐甚，胸拒痛，体热头眩，病且殆，或以为劳心焦思所致，与茯苓补心汤。仁至，诊其脉洪而滑。曰：是大醉饱，胃血壅遏，为暑迫血上行。先与犀角地黄汤，继以桃仁承气汤去瘀血宿积，后治暑即安。
（震按：此条为孙东宿二案之祖，可以并看。）
陈斗严治薛上舍，高沙人，素无恙，骤吐血半缶。陈诊之曰：脉弦急，此薄厥也。病得之大怒，气逆，阴阳奔并。饮六郁汤而愈。
（震按：上条逐瘀清暑，此条开郁，皆治暴病吐血法。《类案》原本载吴茭山治吐血不止，即以吐出之血炒黑与服，亦是第一回暴起吐血法。）
薛立斋治一童子，年十四，发热吐血。薛谓宜补中益气以滋化源。不信，用寒凉降火，愈甚。始谓薛曰：童子未室，何肾虚之有？参芪补气，奚为用之？薛曰：丹溪云，肾主闭藏，肝主疏泄，二藏俱有相火；而其系上属于心，心为君火，为物所感则易动，心动则相火翕然而随，虽不交会，其精暗耗矣。又精“血篇”云，男子精未满而御女以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而瘥。
（汪石山治一人，形实而黑，病咳，痰少声嘶，间或咯血。诊之，右脉大无伦，时复促而中止，左比右略小而软，亦时中止。曰：此脾肺肾三经之病也。盖秋阳燥烈，热则伤肺，加之以劳倦伤脾，脾为肺母，母病而子失其所养；女色伤肾，肾为肺子，子伤必盗母气以自奉，而肺愈虚矣。法当从清暑益气汤例而增减之。以人参二钱或三钱，白术、白芍、麦门冬、茯苓各一钱，生地、当归身各八分，黄柏、知母、陈皮、神曲各七分，甘草五分，煎服，月余而安。）
（震按：上条童年发热吐血，此条咳嗽声嘶咯血，皆用参、术合补阴药而愈。观二公之议论，可悟失血之源头。今人一味滋阴清火，宜乎不效。）
一人形瘦而苍，年逾二十，忽病咳嗽咯血，兼吐黑痰，医用参、术之剂，病愈甚。汪诊之，两手寸关浮软，两尺独洪而滑。此肾虚火旺而然也。遂以四物汤加黄柏、知母、白术、陈皮、麦冬之类，治之月余，尺脉稍平，肾热亦减。依前方再加人参一钱，兼服枳术丸加人参、山栀以助其脾，六味地黄丸加黄柏以滋其肾，半年而愈。
（震按：四物加知、柏合两尺之洪滑，白术、麦冬合寸关之浮软，妙极。至于前用参、术而病甚，后以尺脉稍平仍加人参，苟非石山之高明，岂敢复蹈前辙！其收功于枳术丸加人参、山栀，及地黄丸加黄柏，尤见工巧。）
一人年逾四十，面色苍白，平素内外过劳，或为食伤，则咯硬痰而带血丝，因服寒凉清肺药消痰药至五六十帖，声渐不清而至于哑，夜卧不寐，醒来口苦舌干而常白苔，或时喉中觉痛，或胸膈痛，或嗳气夜食难消，或手靠物久则麻，常畏寒，不怕热，前有㿗疝，后有内痔，遇劳则发。初诊左脉沉弱而缓，右脉浮软无力。续后三五日一诊，心肺二脉浮虚，按不应指，或时脾脉轻按阁指，重按不足，又时或快或缓，或浮或沉，或大或小，变动无常。夫脉不常，血气虚也。譬之虚伪之人，朝更夕改，全无定准。以脉参证，其虚无疑，虚属气虚为重也。盖劳则气耗而肺伤，肺伤则声哑；又劳则伤脾，脾伤则食易积；前疝后痔，遇劳而发者，皆因劳耗其气，气虚下陷，不能升降故也。且脾喜温恶寒，而肺亦恶寒。故曰：形寒饮冷则伤肺，以已伤之脾肺，复伤于药之寒凉，则声安得不哑，舌安得不苔。苔者，仲景谓胃中有寒，丹田有热也。夜不寐者，由子盗母气，心虚而神不安也。痰中血丝者，由脾伤不能裹血也。胸痛嗳气者，气虚不能健运，故郁于中而嗳气，或滞于上则胸痛也。遂用参、芪各四钱，麦冬、归身、贝母各一钱，远志、酸枣仁、牡丹皮、茯神各八分，石菖蒲、甘草各五分，其他山楂、麦芽、杜仲，随病出入，煎服年余而复。益以宁志丸药，前病渐愈矣。且此病属于燥热，故白术尚不敢用，况他燥剂乎！
一人年五十，形色苍白，性急，语不合，则叫号气喘呕吐。一日左乳下忽一点痛，后有过劳恼怒，腹中觉有秽气，冲上即嗽，极吐，亦或干咳无痰，甚则呕血，时发如疟。或以疟治，或从痰治，皆不效。汪诊之，脉皆浮细，略弦而快。曰：此土虚木旺也。性急多怒，肝火时动，故左乳下痛者，肝气郁也。秽气冲者，肝火凌脾而逆上也。呕血者，肝被火扰不能藏其血也。咳嗽者，金失所养，又受火克而然也。呕吐者，脾虚不能运化，食郁为痰也。寒热者，水火交战也。兹宜泄肝木之实，补脾土之虚，清肺金之燥，庶几可安。以青皮、山栀各七分，白芍、黄芪、麦冬各一钱，归身、阿胶各七分，甘草、五味各五分，白术一钱五分，人参三钱，煎服月余，诸症悉平。
（震按：上条声哑喉痛，口苦舌苔，而用参、芪各四钱，此条左乳下痛，秽气冲上即嗽，而用人参三钱，芪、术次之，非石山岂能辨此！且上条脉软无力，变动不常，尚可认为气虚；此条脉浮细弦数，不以滋肾清肝，治更难及。）
村庄一妇，年五十余，久嗽咯脓血，日轻夜重。汪诊之，脉皆细濡而滑。曰：此肺痿也。平日所服人参清肺饮、知母茯苓汤等剂，皆犯人参、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津液，故病益加。乃以天、麦门冬，阿胶、贝母为君；知母、生地、紫菀、山栀为臣；桑白皮、马兜铃为佐；款冬花、归身、甜葶苈、桔梗、甘草为使，五剂而安。
（震按：石山治血证，多用参、术，而此条及下条前半段治法，如出两人，可见其原非执守一法，但下条用滋阴凉药，竟得脉缓不数，殆有天幸焉。近来此种病极多，此种药效者殊少。）
一人形色苍白，年三十余，咳嗽咯血声哑，夜热自汗。汪诊之，脉濡细而近快。曰：此得之色欲也。遂以四物加麦冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母，三十余帖，诸症悉减。又觉胸腹痞满，恶心畏食，或时粪溏，诊之脉皆缓弱，无复快矣。曰：今阴虚之病已退。再用甘温养其脾胃，则病根去矣。遂以四君子汤加神曲、陈皮、麦冬，服十余帖而安。
江篁南治其弟患嗽血，初一二剂用知、贝、二冬、归、芍清肺之剂，夜加胁疼，继用人参一钱五分，胁疼减。后加参至二钱，左脉近大而快，右略敛，少带弦而快，每嗽则有血，大便溏，一日三更衣。以人参三钱，白术、紫菀各一钱五分，茯苓、白芍各一钱，甘草九分，牡丹皮八分，加茅根，小溲，脉弦快稍减。加黄芪二钱，百部六分，是日嗽止，血渐少，既而血亦止。然便溏，乃倍参、芪、术、山药、陈皮、甘草、苡仁、白芍等药，兼与健脾丸而愈。
（震按：此案纯仿石山治法。）
孙东宿治臧六老，上吐血，下泻血，胸膈背心皆胀，原从怒触，又犬肉所伤，故发热而渴。医者用滋阴降火药，胸背愈胀，血来更多。孙诊之，两关俱洪滑有力，曰：此肝脾二经有余证也，作阴虚治，左矣。阴虚者脉数无力，今之脉既不同，午后潮热，夜半而退，与今之昼夜常热者，亦不同也。经云，怒伤肝，甚则呕血并下泄，胸背胀痛，瘀血使然。脾为犬肉所伤，故不能统血，误用地黄、知、柏等剂，是以脾益伤，而上焦瘀血愈滞也。即与山楂、香附、枳实调气消导为君，丹参、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血为臣，黄连、芦根解犬肉之热为佐，四帖胸背宽，吐血止，惟腹中不舒。仍以前药同保和丸与之，大下臭黑粪而全安。
族侄明之，作文过劳，痰火上逆，大吐痰沫，因而呕血，一涌数碗，昏晕汗出，奄奄而卧，略不敢动，稍动即呕吐而血随出，色鲜红，饮食汤水皆不敢入，入即吐而眩晕，血即随之。医者皆曰：血如涌泉，体热脉大，眩晕而药食难入，似无佳兆。孙诊之曰：无妨，凡看证要圆活，勿拘泥。经云：心主血，肝藏血。又云：怒则气上。又云：脉虚身热，得之伤暑。今左脉弦大，右脉虚大，是不独作文劳心动火，且亦被怒伤肝，抑又为暑所逼，以致木火上升，眩晕作吐。经云：诸风掉眩，皆属于肝；诸呕吐逆，皆属于火。又诸动属火，内为木火上冲，外为暑气所迫，故吐而汗多，血随吐出也。先以白丸子三钱解其暑气，清其痰饮，抑其冲逆，则吐可止，吐止气平，血自归经。服后果嗒然而睡，醒则吐止食进，眩晕寻已。继用滑石、香薷各三钱，黄连、扁豆各一钱五分，竹茹一钱，甘草五分，四帖全安。
（震按：上条胸背皆胀，服阴药胀更甚，合以两关脉之洪滑有力，尚易辨其非阴虚。况恼怒食犬，亦可问而知之。此条因作文过劳，呕血数碗，昏晕汗出，稍动即吐，而血随至，势殊危矣。况右脉虚大，不认为虚而认为暑，竟合左脉之弦大，大剂清暑清汗，真妙手也。）
李士材曰：尚宝卿须日华林下多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠异常。余以六君子纳参一两，干姜一钱，木香八分，四日而血止。后因怒，血复大作。余曰：先与平肝，继当大补。然夏得秋脉，所谓早见非时之脉，当其时不能再见矣。果如期而殁。
（震按：吐血甚多，其因由于郁且怒，则肝脾受伤久矣。重用人参，佐辛热以从治，可谓技进乎道者也。若解郁平肝，血岂能止？然血止后因怒复大作，更何法可治，其死无疑矣。）
大宗伯董元宰有少妾，吐血蒸嗽，先用清火，继用补中，俱不见效。士材诊之曰，两尺沉实，少腹按之必痛。询之果然。此怒后蓄血，经年弗去，乃为蒸热。热甚而吐血，阴伤之甚也。以四物汤加郁金、桃仁、穿山甲、大黄少许，下黑血升，少腹痛仍在。更以前药加大黄三钱煎服，又下血黑块如桃胶蚌肉者三四升，腹痛乃止。虚倦异常，与独参汤饮之，三日而热减六七，服十全大补汤百余日而康。
（震按：两尺沉实，决其少腹有瘀，因瘀而蒸热，因蒸热而吐血，盖从脉象认得病根，故大下而病根去。去后峻补，不用养阴，更妙。）
景岳治倪孝廉，素以攻苦，思虑伤脾，时有呕吐之证，过劳即发，用理阴煎、温胃饮之属，随饮即愈。一日于暑末时，因连日交际，致劳心脾，遂上为吐血，下为泄血，俱大如手片，或紫或红，甚多可畏。医云，此因劳而火起心脾，兼之暑令，二火相济，所以致此，与犀角、地黄、童便、知母之属，药及两剂，其吐愈甚，脉益紧数，困惫垂危。迨景岳往视，形势俱剧。乃以人参、熟地、干姜、甘草四味，大剂与之，初服毫不为动，次服觉呕恶少止，而脉中微有生意。乃复加附子、炮姜各二钱，人参、熟地各一两，白术四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱。黄昏与服，竟得大睡，直至四鼓，复进之，而呕止血亦止。又服此方数日，而健如故。盖此人以劳倦伤脾，脾胃阳虚，气有不摄，所以动血。时当二火，而证非二火，再用寒凉，脾必败而死矣。
（震按：此与生生子族侄之病病因同，现证及时令又同，而一用寒凉，一用温补，水火之别，皆得收功，自非神手不能。但孙脉左弦大右虚大，与紧脉不同，孙案未曾以药尝试，张案用寒凉而病益甚，亦有不同也。临证者在乎细心体察也。）
喻嘉言治一人，素有失血病，晨起陡暴一口，倾血一盆，喉间气壅，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗贲，诊其脉尺中甚乱。曰：此昨晚大犯房劳也。因出验血，色如太阳之红。再之寝所，谓曰：少阴之脉系舌本，少阴者肾也。今肾家之血，汹涌而出，舌本已硬，无法可救。不得已用丸药一服，镇安元气，若得气转丹田，尚可缓图。内浓煎人参汤，下黑锡丹三十粒，喉间汩汩有声，渐入少腹，顷之舌柔能言，但声不出。急用润下之剂以继前药，遂与阿胶一两熔化，分三次热服，半日服尽，身热渐退，颈筋渐消。进粥与补肾药，多加秋石，服之遂愈。
（震按：参汤下黑锡丹以治吐血，可补古法所未备，然继以阿胶而大效，再继以秋石补肾药而痊愈，恐未必。）
又治顾枚先，年二十余岁，体肥嗜酒，孟夏患失血证，每晚去血一二盏，延至季夏，去血无算，然色不憔悴，身不消瘦，脉不洪盛，亦无寒热，但苦上气喘促，夜多咳嗽，喉间窒塞，胸前紧逼，背后刺胀，躁急多怒。医以人参、阿胶，治失血成法，用之月余，愈增其势；更医用滋阴膏子润上，牛膝、黄柏导下，总不见效。及服酒研三七，则血止咳定。但未久，血复至，咳复增。喻曰：是病为饮醇伤胃，胃家多气多血，故内虽渐亏，而外犹未觉。揆其致此之由，又必以醉饱入房而得之。盖人身气动则血动，而媾精时之气，有乾坤鼓铸之象，其血大动。精者，血之所化也，灌输原不止胃之一经，独此一经所动之血，为醉饱所阻，不能与他经缉续于不息之途，是以开此脱血一窦，今者竟成熟路矣。夫胃之脉从头走足，本下行也；以呕血之故，逆而上行，则呼吸必致喘急。胃之气，传入大小肠膀胱等处，亦本下行也；以屡呕之故，上逆而不下达，则胸腹必致痛闷。胃气上奔，呕逆横决，则胸中之气必乱，所以紧逼痛楚，甚至攻入于背，以背为胸之府也。其心烦多怒者，以胃之上为膈，《内经》所谓血迸于膈之上，气迸于膈之下，气血倒而使然。且胃之大络，贯膈络肺，其膈间紧逼肺间，气胀痰胶，何莫非胃病之所传哉！当此长夏土旺，母邪尽传于子，至三秋燥金司令，咳嗽喘满之患必增，肺痈胃痈之变必来矣。今岁少阴司天，运气热也。炎夏酷暑，时令热也，而与胃中积热，合煽其虐，不治其热，血必不止。惟遵《内经》热淫血溢，治以咸寒之旨，用元明粉化水煮黄柏，秋石化水煮知母，少加甘草以调其苦，四剂而血止。惜病家不终其用，八月中，果生肺痈而死。
（震按：此案议病制方，夐绝人寰，岂西昌真有隔垣之见如长桑、元化哉！亦惟熟于《内经》，而善于运用，则引集经义，证合病机，头头是道，无勉强附会之陋矣。士材先生云，熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。诚哉是言也。）
周慎斋治陈姓人，年三十五岁，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思饮食，每日食粥一碗，反饮滚酒数杯，次日清晨再食粥，前粥尽行吐出，吐后反腹胀，时时作痛作酸，昼夜不眠，饮滚酒数杯略可，来日亦如此，近七月矣。医人并无言及是积血者，俱言不可治。周诊之，六脉短数。曰：吐后宜宽反胀，饮滚酒略可，此积血之证也。盖酒是邪阳，色亦邪阳，邪阳胜则正阳衰，又兼怒气伤肝，肝不纳血，思虑伤脾，脾不统血，中气大虚，血不归络，积血中焦无疑。宜吐宜利，但脾胃大虚，不使阳气升发，阴寒何由而消？先用六君子汤，白术以苍术制之，加丁香温胃，草蔻治中脘痛，三十余帖。再用良姜一两，百年陈壁土四两同煎，待土化切片，陈皮去白，草蔻、人参、白术、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五钱，细辛四钱，共末，空心，清盐汤或酒送下二钱。此药专在扶阳，积血因阴寒凝结，阳旺而阴自化。服药后，血从下行者吉。乃血从上吐，约六七碗，胸中闷乱，手足逆冷，不省人事。急煎人参五钱，炮姜八分，遂静定。后胸中闷乱，脐下火起而昏，用茯苓补心汤，一剂而安。后用六味加人参、炮姜而痊。
（震按：此案认病有卓见，用药有妙解，与诸吐血治法绝不相关。因在血止后，得吐反胀，当治其胀耳。案中邪阳胜则正阳衰，至言也。凡人逞欲藉酒为助，自觉阳强可喜，不知仍靠命门真阳作主，迨欲既遂，而邪阳息，真阳始宁，欲火频起频息，真阳必渐用渐衰，或欲起而勿遂其欲，似与真阳无损，然如灯火本明，而于灯下另添一火以逼之，此火渐旺，则灯火渐灭，理更可悟。故凡中年之后多病之人，必以闭关为福，尤以泊然不起欲念为大福也。）
石顽治牙行陶震涵子，伤劳咳嗽，失血势如泉涌，服生地汁、墨汁不止，门人周子，用热童便二升而止。石顽诊其脉弦大而虚，自汗喘乏，至夜则烦扰不宁，与当归补血汤，四帖而热除，时觉左胁刺痛，按之漉漉有声。此少年喜酒负气，尝与人斗狠所致。与泽术麋衔汤加生藕汁调服，大便即下累累紫黑血块，数日乃尽。后与四乌鲗骨一蘆茹为末，分四服，入黄牝鸡腹中煮啖，留药蜜丸，尽剂而血不复来矣。
（震按：自汗喘乏，脉弦大而虚，不混投地黄汤、生脉散，高矣。用补血汤者，以其夜间烦扰不宁耳。至因胁痛想及斗狠，则此人形色必壮实，故消瘀不补益，最为得法。）
高士宗曰：友孙子度侄女，适张氏，病半产，咳嗽吐血，脉数而涩，色白，胃满脾泄。医用理气降火止血药，益甚。予投理中汤加木香、当归，倍用参、术而血止。继用归脾汤，及加减八味饮子，诸症渐愈。时鼓峰适从湖上来，视之曰：大虚证得平至此，非参、术之力不能。今尚有微嗽，夜热时作，急宜温补以防将来。因定朝进加减八味丸，晡进加减归脾汤。未几，遇粗工，诧曰：血病从火发，岂可用热药？遂更进清肺凉血之剂，病者觉胃脘愈烦惋，饮食不进，而迫于外论，强服之。逾月病大发，血至如涌，或紫或黑，或鲜红。病者怨恨，复来招。予往视之，曰：败矣。脏腑为寒凉所逼，荣卫既伤，水火俱竭，脉有出而无入，病有进而无退，事不可为也。未几果殁。《仁斋直指》云：荣气虚散，血乃错行，所谓阳虚阴必走也。《曹氏必用方》云：若服生地、藕汁、竹茹等药，去生便远。故古人误解滋阴二字，便能杀人，况粗工并不识此，随手撮药，漫以清火为辞，不知此何火也，而可清乎？所用药味，视之若甚平稳，讵知其入人肠胃，利如刀锯，如此可畏哉！夫血脱益气，犹是粗浅之理，此尚不知，而欲明夫气从何生，血从何化，不亦难乎！操刀使割，百无一生，有仁人之心者，愿于此姑少留意也欤。
（震按：吐血一证，近日最多，有有因而患之者，亦有无因而患之者。外因六淫之邪，动血犹轻；内因酒色忧愤，动血为重，及不内外因作劳举重，忍饥疾行，皆使失血，然尚可求其因而治之。若与诸项并不相犯，无端而吐血，此则最重。《内经》谓地居太虚之中，大气举之也。大气偶泄，即有地震山崩之患，而水不安澜，或溢或竭，人身亦然。大气厚，足以包固，纵犯三因，亦成他病，不至吐血；大气衰，不能担护，如堤薄则水易漏，堤坍则水必决也。世人只守血热妄行一说，误矣。请观此案，可以猛省！但参、芪、术，亦有效有不效。盖大气无形，与营气、卫气、宗气、中气又不同，非草木血肉之补所能补。曾见大啖肉饭，俄顷血一冒而死者。又见日日服参，而血仍频发以死者。此皆宿世之孽，以致今生之恶疾，惟积德行善，养性修身，庶可挽回造化。古德云：命自我作，福自己求。《内经》云：恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。此无形之大药也。予幼年凿窍太早，犯褚氏之戒，十四五岁，即患梦遗咯血，二十四岁更剧，咳痰必带血，一月梦遗十余次，遂咳嗽夜热，喉痒火升，颧红背痛，自分死矣。尔时上有垂白之高堂，下无襁褓之童稚，于是忧病畏死，苦不可言，欲却其畏死之念而末由也。一友劝阅内典，遂取《楞严经》潜心探索。久之。觉吾自有吾，此身非吾。又阅《六祖坛经》，大悟为善之道，则身虽死而性仍不死，乃广求《感应篇》、《阴骘文》、《了凡四训过格》诸书，实力遵行，竟别有一番境界，顿忘所苦。父母见予形瘠，命媳分房别寝，并得焚香持诵梵呗，复阅《贤愚因缘经》，见菩萨视身命如敝屣，而畏死之念涣然冰释，淫欲之梦绝不复作矣。从此泰然自得，自无恼怒，自不躁急，惟戒烟酒，畏色如蝎，二年而诸病瘳，三年而儿女育。惜乎半途尽废，毁弃前功。今届中寿，于人于己两无所益也。但幸免夭折，敢不举以告世。惟愿患斯疾者，请尝试之。）
（震又按：缪仲淳治吐血三诀，举世奉为明训，实未细绎其义。首条云，宜行血，不宜止血，固是。然行血之药，惟有大黄，所谓血以下行为顺也。又须看其血证之新久，与失血之多少而去取之。盖宜下于妄行之初，不宜下于脱血之后也。今本文不注明行血者何药，但云行血则血循经络，致近日有多服山羊血而死者，安知不误于此句？至如血来汹涌，必须止之，古方花蕊石散、十灰散，及童便、墨汁等，皆欲其止也。止之后，或消或补，尚可缓商。任其吐而不思所以止之，何从求活？特是止血之法，贵于虚实寒热辨得明，斯于补泻温清拿得稳耳。本文云，止之则血凝，血凝则发热恶食而病日痼。抑思今之吐血者，每多发热恶食，何尝由于血凝耶？果系血凝，则仲景大黄䗪虫丸尚可救之。只虑血去无算，阴虚则病，阴竭则死，无可奈何也。次条宜补肝不宜伐肝，注谓养肝则肝气平，而血有所归；伐之则肝虚不能藏血，血愈不止。此说诚妙，然亦要看脉象若何。肝阴固宜养，肝阳亦宜制。设遇木火两亢，血随气逆者，则抑青丸、龙胆泻肝汤，醋制大黄、桃仁、枳壳、青铅、铁锈水等，何尝禁用？盖得其道，则伐之即所以补之；不得其道，而徒奉熟地、当归、萸肉、枸杞等为补肝之药，则谬矣。末条宜降气。夫气有虚实，亦分寒热。血证之气，虚者多，实者少，热者多，寒者少。惟恃强善怒之人，肝气实而吐血，往往有之。抑肝清肝，宜降气又宜降火矣。他如肺气虚而不降，则生脉散、观音应梦散；中气虚而不降，则四君子、参橘煎；肾阳虚不能纳气而不降，则八味丸、黑锡丹；肾阴虚不能纳气而不降，则大补阴丸、三才封髓丹，必求其所以不降之故而治之，斯为降，乌可恃韭汁、苏子、番降香，为下气药耶！至不宜降火之句，医中狡狯者，藉为口实，辄称吐血服生地、麦冬，必成痨病，随将假阿胶售人以代二物，不知世之一见血证，概用生地、麦冬，诚应诃责；若将二物屏弃，岂非因噎废食？况予生平所见，血溢上窍之人，合乎丹溪所谓阳盛阴虚有升无降者，十居八九；合乎仁斋所谓阳虚阴必走，及《曹氏必用方》之甘草干姜汤，赵氏《绛雪丹书》之桂附者，百中一二而已。惟虚而有火者，清补并用；虚而无火者，气血兼补；或宜降火，或不宜降火，总无一定之法也。若谓服苦寒药必死，则仲景《金匮》之泻心汤，不几为罪之魁哉。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。