苍术(去皮) 陈橘皮(去白各三两) 官桂 川芎(各一两) 浓朴 半夏(各姜汁制一两五钱) 茯苓(去皮)干姜(各一两) 枳壳(麸炒二两) 白芷 甘草 桔梗(各一两)附加减法 治太阴经中寒,面黄洁,脉沉而缓迟,腹痛厥逆吐利,加白术土炒一两半,本方中干姜再加一倍,虚者。
用原方中人参二两。
又腹痛,古方不论寒热,皆用芍药,愚谓非中寒所宜,若痛甚者,本方中官桂再加一倍,呕不止,加丁香七粒同煎。
如吐者,去白术,加生姜三片,合后共六片同煎,利多及反渴者,还加术,如悸者,本方中茯苓再加一倍,治少阴经中寒,面红赤,(乃虚阳泛上,水极似火之色,)身冷,脉沉细微欲脱,加炮附子一枚,虚者,用原方中人参二两,脉不出者,加至三两,又面赤者,再加连须葱白三茎同煎,冷汗不止,本方中去苍术,又官桂换桂枝,反发热者,用原方中麻黄一两,再加细辛一两,咽痛,本方中桔梗再加一倍,治厥阴经中寒,面青黑,脉沉而弦弱,头痛厥冷,囊缩入腹,加吴茱萸,盐汤泡一两半,再用原方中当归一两半,转筋,加木瓜一两,蛔厥者,本方中去甘草,加乌梅三个同煎,又挟风,眩晕不仁,加防风一两,挟湿,肿满酸疼,本方中苍术再加一半,共成四两五钱,挟气,攻刺作痛,加木香五分。
水磨,冲和煎药内服,血脉凝泣。
原方中当归再加一倍,共成三两,肢节疼痛,倍加桂,共成三两。
右为末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,去滓温服。
琥又按五积散,原方,共一十六味,上方减存止一十二味,大抵温胃之药居多,盖内食生冷,外感寒邪,胃气受伤。
故原方中白芷乃阳明经药,余亦存而不减,但白芍酸寒,恐非中寒所宜,故独减去不用,其余如麻黄当归人参等,于加药法中,因人虚实,在气在血,宜表宜补而用之,自无误也。
庞安时曰,经云,阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,以此别之,若阴独盛而阳气暴绝,必四肢逆冷,脐腹筑痛,身疼如被杖,面青,或吐或利,脉细欲绝,名曰阴毒也,须急灸脐下,服以辛热之药,令阳气复生。
然汗出而解。
千金阴毒甘草汤方 治伤寒初病一二日,便结成阴毒,或服药六七日以上,至十日,变成阴毒,身重背强,腹中绞痛。
咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细紧数,仲景云,此阴毒之候,身如被打,五六日可治,至七日,不可治也。
甘草 升麻(各半两) 当归 蜀椒(各六铢) 鳖甲(一两)上五味,㕮咀,以水五升,煮取二升半,分三服,如人行五里,顺更进一服,温覆发汗,毒当从汗出则愈,若不汗。
则不除,重作服,(庞氏方有桂枝雄黄,愚以上方,宜加肉桂半两,雄黄不必用也,)琥按上方,实出仲景金匮要略中,金匮云,阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,吐脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之,阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤,去雄黄蜀椒主之,孙真人千金方,分为二汤,其治阳毒者,名升麻汤,即金匮方,六味中去鳖甲,反加桂心是也,又于六味中,止去雄黄,治阴毒,名甘草汤,即上汤方是也,愚以阴毒为阳气暴绝,不用辛热之剂,何能以回阳,若然,则是升麻汤中宜去椒,甘草汤中宜加桂,为妥,蕲水庞安时于二汤中,椒桂雄黄皆用之,殊出不解。
琥又按阴毒之病,乃阴寒之毒,深入三阴,三阴之脉,皆行于腹,太阴挟咽连舌本,少阴循喉咙挟舌本,厥阴循喉咙之后,上入颃颡,又太阴之支,别上膈,注心中,少阴之脉,出络心,注胸中,厥阴之脉,别贯膈上注肺,寒邪中于三阴之经,故见腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心等证也,阴寒之极,并于厥阴,厥阴者,阴之尽,故见呕逆,唇青,面黑,四肢厥冷也,又身重者,阴主静也,背强非太阳病,乃心腹痛,坚强,气不得息,故背亦不舒转也,方名甘草汤者。
取辛甘发散之意,蜀椒甘草,味辛甘也,蜀椒能通三焦,暖脾胃,达命门,入太阴少阴二经气分,得甘草以和其辛烈之性,斯发中有补之义,当归入厥阴血分,亦辛甘药也,三药得鳖甲引用,能入至阴之分,内搜阴毒而出,若无升麻之辛甘微苦,不能引邪升至肌肉之分,由乎阳,得汗而散也。
或问阴证不得有汗,上汤温覆取汗出者,何也,余答云,阴证寒邪入脏,脏中阳气既微,恐误发其汗,则几微之阳气,由汗而脱,故禁发汗也,阴毒证五日以前,寒邪在经,其人真阳之气,未至大虚,诊其脉,沉细中滞紧数,故可发汗,况仲景法,少阴病反发热者,用麻黄附子细辛汤,又少阴病二三日,无里证者,麻黄附子甘草汤,二汤皆微发汗之药,大抵阴证禁汗是其常,发汗是其变,合常与变而能通之,斯可以言医矣。
本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。