「主证」 前阴肿块坚硬,经久不消,皮色不变,肿痛不甚;或终至溃烂,脓水清稀,疮口日久不敛,神疲体倦,心悸烦躁,食欲欠佳。舌淡嫩,苔淡黄腻,脉细弱无力。
「病机」 寒凝痰滞,气血亏虚。
「治法」
㈠ 对肿胀结块,经久不消,皮色不变,疼痛不甚者,治宜温经散寒,化痰养荣。
「方药」 阳和汤与小金丹并用或交替使用。
阳和汤(《外科全生集》):
熟地 肉桂 麻黄 鹿角胶 白芥子 姜炭 生甘草
方中熟地滋补营血;鹿角胶助阳养血;姜炭、肉桂温经散寒;麻黄通阳达表;白芥子祛痰;生基草解毒和中。诸药合用,具有温经散寒,化痰养荣之功。
小金丹(《外科全生集》):
白胶香 制草乌 五灵脂 地龙 木鳖 乳香 没药 归身 麝香 墨炭
本方为临床常用中成药。方中草乌温经散寒;五灵脂、乳香、没药活血祛瘀;当归补血活血;地龙通络;白胶香调气血,消痈疽;木鳖祛痰结,消结肿;墨炭消肿化痰;麝香走窜通络,散结开壅。诸药合用,具有散寒通络,消痰化瘀之功。
㈡ 对于终至溃烂,脓水清稀,疮口日久不敛者,治宜益气养血,托毒外出。
「方药」 托里消毒散(《外科正宗》)
人参 川芎 白芍 白术 黄芪 当归 银花 茯苓 白芷 甘草 皂确刺 桔梗
方中人参、白术、茯苓、甘草益气生肌;当归、川芎、白芍养血活血;黄芪托毒排脓;桔梗、白芷排脓消肿;银花、皂角刺解毒消肿。诸药合用,具有益气养血,托毒外出之功。
【外治法】
㈠ 如意金黄散(《外科正宗》)
天花粉120克,黄柏、大黄、姜黄、白芷各90克,紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各24克。
上药共为细末,用酒或香油调敷。适用于初期阳证。
㈡ 生肌玉红膏(《外科正宗》)
白芷 15克,甘草36克,归身60克,血竭、轻粉各12克,白蜡6克,紫草6克,麻油500克。
先将当归、甘草、紫草、白芷四味,入油内浸三日,置锅内熬煎微色,过滤去渣,将油复入锅内煎滚开,入血竭化尽,次下白蜡,微火化开。用茶杯四个,预放凉水中。将膏分作四份,倒入茶杯内,候片刻,放入轻粉,每杯3克,搅匀即成。
将膏匀涂纱布上,敷贴患处。适用于溃脓之后。
㈢ 生肌散(经验方)
炙象皮、煅龙骨、赤石脂、血竭、制乳香、制没药,儿茶各30克,冰片10克。
共研细末,装瓶备用。撒敷疮面,每日换药一次。适用于溃脓之后,久不收口。
㈣ 二宝丹(经验方)
煅石膏8克,红升丹2克。
共研细末。将药粉掺入疮口中,或粘敷于药在线,插入疮口。外盖膏药,每日换药一次。适用于溃脓之后,脓流不畅,腐肉不化。
㈤ 蛋黄油(经验方)
用鸡蛋四、五只,煮熟,剥去外壳,去蛋白留蛋黄,放入小锅在火上熬,用小勺压碎,不停的拌炒,蛋黄末由黄而焦黑,最后出油,连渣倒入瓷杯中,滤出蛋黄油,冷却后装瓶务用。
用时取油少许,滴入瘘孔内。如瘘孔较大,可用蛋黄油浸软纱布塞入;瘘孔较深,可用注射器装上粗针头轻轻注入,每日二次,十五天为一疗程。
适用于反复出脓,已成瘘管者。
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