图书:黄帝内经灵枢集注

岁露论第七十九

黄帝问于岐伯曰:经言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也?岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜,常大会于风府,其明日,日下一节,故其日作晏。此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日,下至尾骶,二十二日,入脊内,注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益。

(全章大义,论卫气充行于皮肤肌腠,为形身之外卫。昼行于阳,夜行于阴,应天运之开阖。一日一夜,大会于风府,其明日,日下一节,二十二日,内注于伏冲之脉,其行九日,上出于缺盆,应月行一月而一周天。海水西盛,人血气积,肌肉充;海水东盛,人血气虚,卫气去,形独居,应海水之消长。盖一日一夜,天道绕地一周,水天之气,上下相通,而月以应水也。卫气行于肌腠之间,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,故以夏伤于暑,秋成痎疟,以证卫气之行焉。疟者,暑邪藏于肌肤,秋时阴气外出,阴与阳遇,寒与热争,邪正相持,而发为疟也。风府,督脉穴,在脑后发际中,邪气客于风府,循脊膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日,日下一节,故其日作晏。此邪先客于脊背也。故卫气每至于风府,则腠理开,开则邪气入,而与卫气相遇,则病作。卫气日下一节,故作日晏也。盖卫气日下一节,则开其下节之腠理,邪气因开而入,与卫气相遇,而病乃作也。伏冲者,冲脉伏行背里,为经络之海,卫气循外而下,从内而上,环转一周,应天道也。卢良侯曰:卫气行阳行阴,应天与日之晦冥,循脊膂而下注冲脉而上,应天道之运行于外,而复通贯于地中。卫气内注于伏冲之脉,外注于足阳明之脉,犹司天在泉,上下环转,泉在天之下,而与地中之经水相通。)

至其内搏于五藏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃稸积而作焉。

(内搏五脏者,邪留于五脏之募原。募原者,横连于脏腑之脂膜。疟邪内搏于五脏募原之间,则其道远,其气深,不能与卫气俱行而外出,故不能日作,而间日乃发也。此言卫气夜行于阴者,行于五脏募原之间也。)

黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府,奈何?岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也。

(此承上文申明卫气出于缺盆之中,其气上行,一日一夜,大会于风府,明日日下一节矣。盖岁有三百六十日,而气盈五日九百四十分,则一月该盈四百九十五分,是出于缺盆之第九日,行一日一夜,正朔日之平旦,而大会于风府也。其明日日下一节,则邪与卫气亦会于下节,而大会于风府矣。盖卫气之所应,必开其腠理,开则邪循脊膂而下入,与卫气相遇,则病乃作。故风无常府,谓卫气日下所舍之节,则其府也。故曰:常大会于风府。常者,谓一岁之中,常十二大会于风府也。大会者,与膂脉相会。盖始于风府,其日下所舍之节,即其府也。)

黄帝曰:善。夫风之与疟也,相与同类,而风常在,而疟特以时休,何也?岐伯曰:风气留其处,疟气随经络,沉以内搏,故卫气应乃作也。帝曰:善。

(风乃天之阳邪,故留于表阳之分。疟乃风寒暑湿之邪,主阴阳寒热之往来,故随经络之出入,沉以内搏,与卫气相应乃作。盖卫气随经络交相逆顺而行者也。)

黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,贼风邪气,因得以入乎?将必须八正虚邪,乃能伤人乎?少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时,然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。

(此言邪气必因其开而入深也。四时有寒暑之往来,故八风之中人也,有寒风而有暑风,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。然贼风邪气之中人也,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。)

黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,膲理薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。

(此承上文申明人气之虚实开阖,应天时之盛衰,人与天地相参,与日月相应也。卫气日行于阳,夜行于阴,应天道之开阖,日丽天而绕地一周。卫气从风府而下至骶骨,注冲脉而上出缺盆,应一月而月与天会。月乃阴魄,故月之盈亏,应水之消长,月郭满则海水西盛,月郭空则海水东盛,盖月有盈亏,亏于西则满于东,月生于西,故从西而盛于东也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。故卫气盛则肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去而形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残。理者,肌肉之纹理,乃三焦通会之处,故曰焦理。烟垢者,火土之余也。三焦主火,肌肉主土,故焦理薄则烟垢落,谓肌肉减,腠理开,则肌腠之气,亦消散也。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。夫卫气去者,去形身而内入于伏冲之脉也。二十二日,入于内,注于伏冲,其行九日,复出于缺盆,其气上行,是每月朔旦,复出于形身,复会于风府也。故《八正神明论》曰:月始生则血气始精,卫气始行。夫月晦初苏曰朔,谓卫气至朔日始行于阳,而大会于风府也。此卫气之与天地相参,与日月相应者也。王子律曰:海水初八起汐,十五大潮,廿三落汐,是以卫气应月满而盛,至廿三而去形也。)

黄帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。黄帝曰:善乎哉论,!明乎哉道!请藏之金匮。然此一夫之论也。

(逢年之虚者,六气司天在泉之不及也。逢月之空者,月郭空之时也。失时之和者,四时不正之气也。夫卫气与天地相参,与日月相应,是年之虚,月之空,时之违和,皆主卫气失常。盖卫气者,卫外而为固也。卫气虚,则腠理疏而邪气直入于内,故为暴病卒死。夫三虚三实,民所共由。帝曰:此一夫之论者,谓虚邪贼风,人逢之则中,非比下文之冲风,能伤天下人者也。故圣人避风,如避矢石焉。)

黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?少师曰:此八正之候也。黄帝曰:候之奈何?少师曰:候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。其以夜半至者,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病。其以昼至者,万民懈怠,而皆中于虚风,故万民多病。虚邪入客于骨,而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和,而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。

(八正者,冬至、夏至、春分、秋分、立春、立夏、立秋、立冬,定八方之正位,以候八方之风雨也。冬至之日,风从南方来;立春之日,风从西方来,此从其冲后来,为虚风伤人者也。冬至子之半,其气始蒙,故虚邪入客于骨而不即发,立春时阳气大发,腠理开,而立春之日,又逢西方来之冲风,两邪相搏,则经络结代矣。风者,天之气。雨者,天之露。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。一岁之中,得及时之风雨,而少贼风者,是因岁之和,则岁美民安少病。如风雨不时,又多烈风邪气,而失时之和,则民多病而死矣。)

黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?少师答曰:正月朔日,太一居天留之宫,其日西北风,不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北风,春,民多死。正月朔日,平旦北风行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死。正月朔日,夕时北风,秋,民多死。终日北风,大病死者十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡;从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡。正月朔日,风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也。正月朔日,风从东南方行,春有死亡。正月朔日,天和温不风,籴贱,民不病;天寒而风,籴贵,民多病。此所以候岁之风,[血戔]人者也。二月丑不风,民多心腹病;三月戌不温,民多寒热;四月巳不暑,民多瘅病;十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。

(正月朔日,候四时之岁气者,以建寅之月为岁首,人生于寅也。二月丑不风者,又常以冬至之日,太一始居叶蛰之宫,以候天之风雨,以建子之月为岁首,天开于子也。三月主辰,三月戌不温者,辰与戌合也。在十二月所主在十二辰,在六气所主在三阴三阳,故曰:三月戌不温,四月巳不暑,盖或从六气,或从十二辰也。寅申少阳主气,十月申不寒者,以六气之主时也。天干始于甲,地支始于子,如子午之岁,寅申少阳主五气之九月十月,十月申不寒者,主气失时,民多暴死。盖四时主客之气,三阴三阳之所主也。以一日之四时,而应一岁之四时者,日日随天道环转一周,而岁与天会也。正月朔日,风从东方来者,正风也,因发木扬沙,故国有灾也。天寒而风,二月丑风,谓和风也。诸所谓风者,皆折木扬沙之烈风,又无和润之雨露,故民有死亡也。此章论人之虚实,因天气之盛衰,而四时之风露,又有和厉之异气。故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,庶邪勿能害也。)


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