图书:幼科类萃

变蒸

【脉法】

《脉经》曰:小儿足其日数,应变蒸之时,身热而脉乱,汗不出,不欲食,辄吐现者,脉乱无苦也。

【变蒸论】

《全婴方》云:初生小儿变蒸者,以长血气也,变者上气,蒸者体热。巢氏《病源》曰:自生之后,每三十二日为一变,再变为一蒸,变毕即性情有异于前,何者?长生脏腑智意也。人有三百六十五骨,除手足中四十五碎骨外,有三百二十数,自生下,骨一日十段,而上之十日百段,三十二日计三百二十段,为一周遍。凡小儿之病,无有不因变蒸而得也,而不热不惊或无他病候,是暗变者多矣,比受胎气壮实故也。陈氏曰:俗谓之牙生骨长,譬如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,皆此同类,变生而长也。其变蒸足,乃生三十二齿,而齿牙不及三十二数,由变不足其常也。故变蒸蜕齿者,如花之易苗,年壮而视齿方明。总五百七十六日大小变蒸足矣,始乃成人,血脉骨肉皆坚牢也。每变轻则发热微汗,其状似惊;重则壮热、脉乱而数,或吐或汗或烦啼燥渴。轻者五日解,重者八日解。其候与伤寒相若,亦有变蒸之余。续感寒邪,但变蒸,蒸则耳冷,上唇发泡,状如浊珠,若寒邪传之,则寒邪反攻,腹中作痛,而啼叫之声日夜不绝。凡蒸于肝,则目昏微赤;蒸于肺,则嚏嗽毛耸;五脏六腑、筋脉骨节循环一匝,有证候,其阴阳水火之变欤。治法宜和平之剂,古方以黑散子、紫霜丸主之。

按:钱氏云:一变肾,二变膀胱,三变心,四变小肠,五变肝,六变胆,七变肺,八变大肠,九变脾,十变胃,故称水数一,先肾也。《宝鉴》云:初变肝,二变肺,三变心,四变脾,五变肾。二者所论,皆五行颠倒,相生者却逢相克,相克者又逢相生,大抵阴阳造化,相生者顺,相克者逆。变蒸者,是长养血气、滋荣五脏相生之法,此理昭然。相生者有母子之道,相克者有夫妇之义,相生所以相继相克,所以相治,原夫胎者,得水火既济、阴阳造化、五行相治而成形,故始于肾气之初生也;小儿变蒸者,当血气攻革、阴阳升降,从五脏相继而成人,故始于肝之初变也。虽二家互说差殊,各有所长宜详审之。

【变蒸诸方】

紫阳黑散:治小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。

麻黄(二钱半,去节) 大黄(一钱,同剉,令黑色为末) 杏仁(去皮尖,二钱半) 右件同一处捣和,并略烧存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆许,乳汁调和灌之。

紫霜丸:疏利脏腑实热。

代赭石(一两,烧醋淬以裂为度) 赤石脂(七分) 巴豆(三十牧,去心油用)杏仁(五十个) 右代赭石、赤石脂先捣末,和杏仁、巴豆捣二千杵,若硬加蜜少许,更捣丸如粟米大,用密器盛取。服二丸,以乳汁送下,如更有热不泄,明日再与二丸。此药兼治惊积、痰癖、食痫气温壮诸疾。

平和饮子:治婴儿变蒸于三日后,三日进一服,可免百病,百日内宜服。人参(半钱,去芦) 白茯苓(一钱,去皮) 甘草(半钱,炙) 升麻(二分,煨) 右㕮咀,用水煎,不以时候服。禀受弱者,加白术(一钱)。肥大壮实者不用。

当归散:治小儿变蒸有寒热者。

当归(二钱) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人参(各一钱) 右剉散,每服姜、枣食前煎服。

参杏膏:治小儿变蒸潮热。

人参(半钱,去芦) 杏仁(半钱,去皮尖) 川升麻(半钱,煨) 甘草(二钱,炙) 右为极细末,百日以前每服一字,用麦门冬去心煎汤,食远调服。

调气散:治小儿变蒸不乳多啼。

木香 香附 厚朴(制) 人参 陈皮 藿香(各一钱) 甘草(炙,五分) 右为末,每服三字,姜、枣煎服。

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