图书:黄帝素问直解

奇病论第四十七篇

(上篇揆度奇恒,未畅其旨,故相继而有奇病之论。奇病者,形居母腹,胎失其养,既生之后,经脉脏气不足,当天癸未至之时,病从内生,猝然而起,病久且死,故曰奇也。如九月而喑,则胞胎内虚,既生之后,天癸未至,致有息积、伏梁、疹筋、厥逆,以及脾甘、胆苦、癃、厥、癫疾、肾风之病,类而举之,皆先天受病,猝然而发,故曰奇病。)

黄帝问曰:人有重身九月而喑,此为何也?

(重,平声。为,去声,下俱同,惟“为水”、“为主”、“转为”、“发为”之“为”,如字。妇人怀孕,谓之重身。喑,声不出也。怀孕九月,猝然无声,此何病也。)

岐伯对曰:胞之络脉绝也。

(胞之络脉,系母腰肾。绝,不相维系也。九月而喑,以此故也。)

帝曰:何以言之?

(何以络脉绝而当喑。)

岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。

(胞络者,系于母之腰肾。肾者,少阴也。少阴之脉下贯肾,上系舌本,肾不系胎,则少阴脉虚,虚则上下不交,故不能言而喑也。)

帝曰:治之奈何?

(治喑奈何?)

岐伯曰:无治也,当十月复。

(九月而喑,无可治也,当十月则非少阴主胎,斯时则复旧能言。)

《刺法》曰:无损不足,益有余,以成其疹,然后调之。

(所以无治者,如《刺法》有曰“无损不足,益有余,以成其疹,然后调之”之谓也。疹,犹病也。刺法,针刺之法也。)

所谓无损不足者,身羸瘦,无用镵石也。无益其有余者,腹中有形而泄之。泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。

(镵,犹针也。益,犹治也。《刺法》所谓无损不足者,如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者,重身则腹中有形,如腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,精出正虚,擅中邪实,故曰疹成也。疹成而后调之,不若无损其不足,无治其有余矣。此胞络脉绝,先天不足,为奇病之先基,无容治也。)

帝曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?

(胁满气逆,病之常也,二三岁不已则为奇病,故举以问。)

岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

(胁满气逆,病名曰息积,二三岁不已,故此不妨于食,先天经脉受亏,病久不愈,故不可灸刺。积,渐次也,须渐次为之导引而服药。导引,运行也。运行则经脉之亏者可复,若但服药,则药不能独治也。此息积为先天奇病,而药不能治也。)

帝曰:人有身体髀股䯒皆肿,环齐而痛,是为何病?

(齐,脐通,下同。身体髀股䯒皆肿则气越于外,环脐而痛则气凝于内,病机各异,是为奇病,故复问之。)

岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也,其气溢于大肠,而着于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛也,不可动之,动之为水溺涩之病也。

(溺,鸟去声。邪积于内,致环脐而痛,故病名曰伏梁。风动水涣,致身体髀股䯒皆肿,故曰此风根也。风根而为伏梁者,其风根之气,溢于大肠之外,而内着于肓,肓之原出于脖胦。脖胦,脐下也,故肓之原在脐下,溢大肠而着肓,故环脐而痛也。外则身体肿,内则环脐痛,亦属先天奇病,故不可妄攻以动之,动之则土气益虚,身肿不消,而为水溺涩之病。此风根伏梁,为先天奇病而不可动也。)

帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?

(数,音朔。尺脉数甚,阴血虚也。筋急而见,肌肉脱也。脉数筋急,亦为奇病,故举以问。)

岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。

(疹,犹病也。筋急而见,其病在筋,此所谓疹筋,肌肉虽脱,是人腹必急,其面白色黑色见。腹主地,面主天,腹急,地气虚也。白色黑色见,天气虚也,则病当甚,难以治也。此疹筋腹急为先天奇病,而病必甚也。)

帝曰:人有病头痛,以数岁不已,此安得之,名为何病?

(头者,诸阳之会,头痛而数岁不已,亦奇病也。)

岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。

(头者,阳也,头痛者,当有所犯大寒,其寒内至骨髓,脑为髓海,故髓者以脑为主,寒入于髓,则脑逆,脑逆故令人头痛。齿者,骨之余,寒入骨髓,故齿亦痛。病名曰厥逆,言阴阳之气不相顺接,为厥为逆也。此大寒犯髓,头痛不已之奇病,而名为厥逆也。)

帝曰:善。

(三字衍文。)

帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?

(承上文头痛齿痛之意,而问口甘,乃触类引伸以问也。)

岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。

(五气,土气也。溢,泛溢也。瘅,热也。土气泛溢,名曰脾瘅,言土虚脾热而口甘也。)

夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者,令人内热,甘者,令人中满,故其气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也。

(藏,如字。数,音朔。胃者,土也,夫五味入口,皆藏于胃,而脾则为之行其精气,今津液在脾,不能四布,故令人口甘也。此口甘者,乃肥美之味所发也。肥美者,此人必数食甘美而多肥也。肥者,性厚,故令人内热。甘者,性缓,故令人中满,内热中满,故其气上溢,上溢而热,转为消渴。兰,香草也,治之以兰,可以除陈气也。除陈者,推陈致新之意。)

帝曰:有病口苦,取阳陵泉。口苦者,病名为何?何以得之?

(承上文口甘中满治之以兰之意,复问有病口苦,取阳陵泉刺之,而口苦不愈,何也?)

岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使,此人者数谋虑不决,故胆虚,气上溢,而口为之苦,治之以胆募俞,治在《阴阳十二官相使》中。

(将、使,俱去声。数,音朔。口苦,胆热也,故病名曰胆瘅。胆附于肝,肝者将军之官。故夫肝者,中之将也。胆居肝内,肝主谋虑,故取决于胆,肝脉上循喉咙,故咽为之使,此人所以口苦者,必数谋虑不决,致胆气不和于肝,故胆虚,胆气上溢而口为之苦,但治胆合穴之阳陵泉,无裨也,当治之以胆募俞。胆募者,胸之分,胆俞者,背之分。胆募俞者,胆俞在脊背第十椎下两旁,以背之俞而合于胸之募,则当期门之处,胆附于肝,故当取募俞而合治之。《灵兰秘典论》曰:肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。十二官者,相使而不得相失也。夫肝谋虑,胆决断,是肝胆之气相使而不得相失,治以胆募俞者,乃胆病治肝,其施治之义,在《阴阳十二官相使》中,此承上文大寒入髓之奇病,而论脾瘅胆瘅之热病,先圣立教之大法也。)

帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在,名为何病?

(小便不利曰癃,病癃一日数十溲,此不足也,不足而复有诸有余之病,有余而复有不足之脉,不足而有余,有余而不足,病之奇也,故举以问。)

岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余、二不足也。

(病癃数十溲,太阴脉微细如发,则病在太阴,身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,则其盛在胃。太阴者,肺也,病在太阴,故颇在肺,阴阳之气,不相交合,病名曰厥,是为癃厥,死不治,此所谓得五有余、二不足也。有余不足,详见下文。)

帝曰:何谓五有余、二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病之气有余也;二不足者,亦病气之不足也。

(所谓五有余者:一、身热如炭,二、颈膺如格,三、人迎躁盛,四、喘息,五、气逆,此五病之气为有余也。所谓二不足者:一、病癃数十溲,二、太阴脉微细如发,病有有余,即有不足,此二者亦病气之不足也。)

今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

(阳明者,阳也,主外主表。太阴者,阴也,主内主里。今外得五有余,则阳明真气不行于表,内得二不足,则太阴真气不行于里,此其身不表不里,亦正死明矣,所以癃厥之病,死不治也。)

帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何,安所得之?

(巅,作癫,下同。癫,癫痫也,生而病癫,亦先天奇病,故举以问。)

岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。

(生而病癫,先天所受之病也,故名为胎病。此得之在母腹中时,其母有所大惊,其气上而不下,精以养胎,气上不下则精与惊气并居,既生以后,故令子发为巅疾也,此癫疾为先天奇病,而属于不治也。)

帝曰:有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?

(庞然如水状,病之深也,脉大紧,身无痛,形不瘦,病之浅也。不能食,食少,病之深也。病似深复似浅,似浅复似深,病之奇也,故举以问。)

岐伯曰:病生在肾,名为肾风,肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。

(肾为水脏,今庞然浮肿,如有水状,故病在于肾,水因风动,故名为肾风。肾者,水也。水寒之气,借阳火以运行,今肾风而不能食,火气虚也。火虚则善惊,惊已,而心气痿者,神机化灭也,故死。此肾风为先天奇病,而必死也。)

帝曰:善。

(重身九月而喑,胞络脉绝,先天受亏,发为奇病,病不能治,且至于死,帝通承上文而善之。)


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