头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。故外感六淫之邪，与脏腑上逆之气，或蔽复其清明，或瘀塞其经络，咸能作痛。昔人云：头者身之元首，一有痛楚，无论标本，宜先治焉。但致痛之因不一，宜各推类求之。如因外感六淫之邪而头痛者，当辨明何邪何经，而从本门以施治。有阴虚头痛者，必挟肾虚内热之症，六味汤加减；有血虚头痛者，痛在日晚，四物汤加减；有气虚头痛者，痛在清晨，补中益气加减；有挟邪热头痛者，宜辛寒解散；有挟痰头痛者，宜豁痰降气；饮食自倍，胃气不行，壅逆头痛者，宜消食下气；怒气伤肝，肝气暴逆上冲头痛者，宜平肝降气；眉棱骨痛，多属阴虚血亏，治宜补血益阴。然亦有挟外邪者，亦当审察。须知浅而暴者，但名头痛；深而远者，即为头风，作止不常，愈后复发。昔人分偏左痛者为血虚，偏右痛为气热。仲淳则俱责之血虚肝家有热，以养血清热为主。若治之不急，必致损目。经谓东风生于春，病在肝。目者，肝之窍，肝风动则邪害空窍矣。察内外之因，分虚实之症，胸中洞然，则手到病除矣。
疏邪利金汤（见伤寒） 羌防香苏散 葛根汤 小柴胡汤 柴胡丹皮汤 柴胡骨皮汤 竹叶石膏汤（俱见伤寒） 羌活胜湿汤 活人败毒散（俱见湿）
此九方，外感六淫之邪而头痛者，须审察明系何邪犯何经，而分别治之。
清上散（自制）
治风热、火热头痛，亦治偏头风痛有实火者。
石膏（辛能散邪，寒能清热） 薄荷（辛能发散，凉能清利） 甘菊（养血清热） 忍冬 黑豆（祛风除热） 枯黄芩（酒炒） 陈松萝（降火清上）
可用土茯苓（祛风、祛浊、分清。二三四两）煎汤煎药。热极目昏便燥者，可加大黄（酒蒸）。
此散邪清热降火之剂，功胜清宁膏。
二陈汤（见中风）
治肥人湿痰满中，气壅逆上，头痛眩晕。
宜加天麻（痰厥头痛非半夏不疗，风虚眩晕非天麻不除）、枳壳、木香、砂仁（利气。以气滞则不能运痰）、黄芩（泻火。以气积则有余为火）。
此方果系肥人内有湿痰，以致头痛眩晕者，用之自效。若阴虚内热有痰者，此方不可与也。
保和丸（见泄泻）
治饮食自倍，胃气不行，壅逆头痛，主此加减。
宜加香附、紫苏、淡豉（理气消食。倘兼感风寒，又能散邪）。因伤酒，加葛根、甘菊、松萝（以解酒毒）。
此方总以消食为主，绝不用风药者，所谓治病必求其本也。
沉香降气散（见喘）
治怒气伤肝，肝气暴逆上冲头痛，主此加减。
宜加甘菊、钩藤、羚羊角（平肝除热。羚角则兼下逆气）、绿豆（下气压热）、松萝（下气降火）。
此方总以降气为主，盖大怒则气血俱逆，切忌辛散升提之品。
六味地黄汤（见虚劳）
治阴虚火逆冲上头痛。（必有肾虚诸症）
宜加甘菊、银花、二冬（补阴益血清热）、牛膝、枸杞（补肾益精填髓）、白芍或五味，或乌梅（敛摄虚火下降）。
此方肾水虚衰，火无所制，上炎头痛者，用以壮水滋阴清热，敛摄虚火下降，则痛自止。若用辛散风药，是反耗肾中之水，助炎上之火矣。凡平素阴虚人患此者，当察果无外邪症候，酸收之品，不必致疑。
四物汤
治血虚火炎头痛，（如便血崩淋，产后多有患此者）自眉尖后近发际上攻而痛，痛在日晚。（血为阴，阴虚故交阴分而痛作，所谓内伤头痛，时作时止者是）亦治偏头风痛。
地黄（生者凉血，熟者补血） 白芍（敛血凉血） 当归（活血和血） 川芎血（中气药，辛散上升，故多功于头目）
加葳蕤（滋阴益精）、枸杞（益肝养荣），宜参六味加用诸药。
此补血之剂，果属血虚无外邪者，用之自效。若兼挟外邪者，宜去敛摄之品，加荆、防、天麻之属。
补中益气汤（见泄泻）
治气虚头痛，痛在清晨。（气为阳，阳虚故交阳分而痛作）
宜加葳蕤（补中益气）、甘菊、川芎。
此责脾胃阳虚衰弱，不能上升，故用升清阳，益中气，则痛自止。然世人之患气虚者甚少，必其人面色黄白无神，四肢倦怠，嗜卧食少，体羸溏泄，并无阴虚内热症候者，方为对症。若误施阴虚火炎头痛，为害不浅。此方嘉言论之甚明，用者审之。
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。（一云火炎水灭，一云真阳败竭，阴邪真中脑海。总之为火为寒，皆主死也）
【头痛 举例】
一、一女子头痛作呕，米饮不纳。仲淳云：因于血热血虚，虚火上炎所致。用白芍（三钱）凉血敛逆气，甘菊（二钱）益血治头痛，麦冬（三钱）清胃止呕吐，木瓜和胃制肝止呕，苏子、茯苓、橘红（各二钱）、枇杷叶（三大片）、竹沥（一杯）降气消痰止呕，芦根汁（一杯）除热除火止呕，乌梅（二枚）敛摄虚火下降。二剂呕止，头尚痛。加天冬（二钱），头痛少缓。再加土茯苓、黑小豆（一撮。二两），痊愈。
二、一妇头风痛甚，欲自缢。用金银花（三钱）、玄参（一钱）清热，防风、蔓荆、天麻（各一钱）、川芎、辛夷（各五分）散风，加灯心（三十茎）、松萝（五钱）、黑豆（一撮）、以土茯苓（四两）煎汤煎药，二剂而痛止，数年不发。
三、一儒者酒色过度，头脑及两胁作痛。立斋曰：此肾虚而肝病也。用六味丸料，加柴胡、当归而安。
四、一人素阴虚梦遗，患头痛，用风药不效。余用六味加甘菊、钩藤、二冬、白芍、黑豆、松萝，用土茯苓三两煎汤代水，三剂痊愈。
五、一人素患头风，暑月偶感风寒复作，绵帕包裹，始觉稍安。余曰：此症《明医杂著》言属郁热，本热而标寒。因内有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散在标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。当凉血清火为主，而佐以辛温散表之剂。用清上散，加防风、川芎等药而愈。
附《广笔记》治脑漏效方
主此加减。
薄荷 牛蒡 桑皮 麦冬（清肺） 柴胡 甘菊花 白芍 羚羊角（清肝胆） 生地 天冬 玄参（补养肾水） 犀角 连翘 朱砂（镇坠心火）
脑者诸阳之会，为髓之海，其位高，其气清，忽下浊者，其变也。《内经》曰：上焦元气不足，则脑为之不满。又云：胆移热于脑，则为鼻渊。夫髓者，至精之物，为水之属；脑者，至阳之物，清气所居，今为浊气邪热所干，遂下臭浊之汁，是火能消物，脑有所伤也。治之大法，宜清肺肝胆三经之热。以鼻乃肺窍，而为脑气宣通之路，又治乎上焦，而行清肃之令；胆为春升少阳之气，与厥阴为表里，而上属于脑，经为肝热所干故也。又宜兼补养肾水，镇坠心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，则此疾庶可得愈。
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