图书:医效秘传

伤寒纲领

伤寒一症,虽有《活人书》、《明理论》、《指掌图》、《伤寒论全生集》等书,其间有论缺方、有方失论、有脉无症、有症无法者,何哉?盖缘历年既久,遗失颇多,实非仲景之全书也。后之王叔和以断简残编,而补方造论;成无己以顺文注释,而集成全书,所以遗祸至今,而未止也。嗟乎!仲景之书失全,伤寒之病枉死。盖伤寒原无定体,或入于阳,或入于阴,入阳则太阳为首,入阴则少阴为先,故传变不一,治法不同。而其要总不越乎阴、阳、表、里、虚、实、寒、热,知八者之要,悉在浮、中、沉三脉有力、无力中分辨之。有力者为阳、为实、为热,无力者为阴、为虚、为寒。若能明此八字,则仲景三百九十七法,一百一十三方,了然于胸中矣。今之治伤寒者,一二日,不问属虚属实,便用麻黄桂枝汤以汗之;三四日,不问在经、在腑,便用柴胡葛根汤以和之;五六日,不问在表、在里,便用承气等汤以下之。致令阴阳俱病,变症蜂起。夫麻、桂两汤,仲景专为冬月正伤寒而立也,今人乃以通治非时暴寒温暑。又将传经阴症,与夫直中阴症,混同立论,岂不误哉?学者平时之际,须将脉症讲明,方论详审;临病之时,得心应手,则阳症、阴症之别,发汗、吐下之宜,了然于心,确然无疑。又须如珠走盘,活泼泼地。见太阳症,直攻太阳;见少阴症,直攻少阴。不可泥于始太阳、终厥阴之论。仲景曰:日数虽多,有表症而脉浮者,宜汗之;日数虽少,有里症而脉沉者,宜下之。况乎仲景处方立论甚严,曰可温,曰可下,曰与下,曰急下。与夫先温其里,乃攻其表;先解其表,乃攻其里。切不可执定一二日宜发汗,三四日宜和解,五六日方下。更须审脉验症,辨腑定经,一一亲切无疑,方可下手。真知其表邪而汗之,真知其直中阴经而温之。桂枝、承气,投之必瘥;姜附、理中,发而必当。可谓得其纲领者也。


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