经脉十二者，别为五行，分为四时(1),何失而乱? 何得而治(2)?歧伯曰：五行有序，四时有分，相顺则
治，相逆则乱(3)。
《灵枢 · 五乱》
〔讲解〕
本文论述人体十二经脉，必须与四时、五气相应，才能维持 正常生理状态。
(1)“别为五行”,指十二经脉分别配属五行，如《灵枢 · 阴阳系日月篇》说：《五行以东方为甲乙木王春，春者苍色， 主肝。肝者，足厥阴也……。”“分为四时”,指十二经脉分别 与四时的十二月相应，故本篇说；“经脉十二者，以应十二月， 十二月者，分为四时，四时者，春夏秋冬，其气各异。”十二经 应十二月，有多种联属方法：有按十二经运行次序联属的，如张 志聪说：“手太阴应正月寅，手阳明应二月卯，足阳明应三月辰， 足太阴应四月已，手少阴应五月午，手太阳应六月未，足膀胱(应 作太阳)应七月申，足少阴应八月酉，.手厥阴应九月戌，手少阳 应十月亥，足少阳应十一月子，足厥阴应十二月丑。”有按五行 属性联属的，如马莳说：“春应肝胆，夏应心与小肠，秋应肺与 大肠，冬应肾与膀胱，,而辰戌丑未之月，则合四经而兼之脾与胃 也。”有根据四时阴阳盛衰联属的，即一月足少阳，二月足太阳， 三月足阳明，四月手阳明，五月手太阳，六月手少阳，七月足太 阴，八月足少阴，九月足厥阴，十月手厥阴，十一月手太阴，十 二月手少阴。由于分析和认识问题的角度不同，所以对联属的方 式有三种不同的说法。
(2)“失”,违背。有不相适应的意思。“何失而乱”,即 怎样不适应而引起紊乱?“何得而治”,“得”,适合。有相适 应的意思。“何得而治”,即怎样相适应而获得正常?
(3)“五行有序”,谓五行之气的运行各有一定的次序，如 春风、夏火、长夏湿、秋燥、冬寒依次递变，这是常年气候运动 的一般规律。“四时有分”,谓春夏秋冬四季各有一定的时间划 分，如从立春日起，即为春季之始，立夏日起，即为夏季之始， 立秋日起，即为秋季之始，立冬日起，即为冬季之始。由于十二 经脉内连五脏六腑，外络四肢百骸，具有沟通机体内外上下、运 行气血，输送营养，维持整体统一协调的重要作用，所以经脉与 人体脏腑气血活动紧密相关，与时令季节、气候变化有着密切联系。《灵枢 ·经别篇》说：“十二经脉，此五脏六腑之所以应天 道。”说明人体十二经脉，五脏六腑都要与四时阴阳保持协调平 衡，与常年气候运动变化相适应，才能维持人体的正常生理活 动。因此人体十二经脉，分别联属于五行四时，与之相适应则 顺，不相适应则乱。
肝主春，足厥阴少阳主治； ……心主夏，手少阴太阳 主治； ……脾主长夏，足太阴阳明主治； ……肺主秋，手 太阴阳明主治； ……肾主冬，足少阴太阳主治。
《素问 ·藏气法时论》
〔讲解〕
本文论述脏腑经脉与四时五行的相应关系。春气通于肝，春 季阳气向上升发，肝气应之而升，故曰“肝主春。”“厥阴”是 肝的经脉，即足厥阴肝经。“少阳”,是胆的经脉，即足少阳胆 经。肝与胆相表里，经脉相互络属，所以春季是由足厥阴肝，足 少阳胆所主管的季节。张介宾说：“厥阴肝乙木，少阳胆甲木 也，二脏相为表里，故治同。甲为阳木，乙为阴木，皆东方之 干，内应肝胆，即年月日时无不皆然。”马莳也说：“五脏之 气，必应天时。”由于五脏与六腑相连属，经脉气血相通，所以 它与各自所主时令季节，气候都有密切的联系。余脏以此类推。
〔临证意义〕
上面两段都是讨论经脉与四时、五气相应关系的经文。结合 临床，一般有两方面指导意义：一是按五气所主的时令季节，如 上述经文所说的，春为足厥阴少阳主治，夏为手少阴太阳主治 等，结合相应的脏腑、经脉进行辨证论治，这种方法简便易行，不必具体推算节气。另一是按六气所主的时令季节，结合与之相应 的脏腑、经脉进行辨证论治，如大寒、立春、雨水、惊蛰这四个节 气，共六十天，为厥阴风木所主，此时外感病，以伤风为多见。 若阳气升发太过，感受风温病邪发病的，叫做风温。从春分、清 明、谷雨至立夏，为少阴君火所主，此时外感病，以火邪为多见。
在温热病中，亦多见火热偏盛的证候。从小满、芒种、夏至至小 暑，为少阳相火所主，此时外感病，以伤暑为多见。特别是夏至 以后，湿热交蒸，因此暑热挟湿之病较多。从大暑、立秋、处暑 至白露，为太阴湿土所主，此时外感病，以伤湿为多见。由于此 时是多雨季节，天气炎热，气候潮湿，故常见湿热病，以及温病 中的湿温病。从秋分、寒露、霜降至立冬，为阳明燥金之气， 此时外感病，以伤燥为多见。由于此时雨水减少，气候干燥，故 感寒而病的，则表现为凉燥，感热而病的，则表现为温燥。从小 雪、大雪、冬至至小寒，为太阳寒水所主，此时外感病，以伤寒 为多见。如果久晴不雨，气候温暖，也可见外感风热，甚至与风 温相似的冬温病。六气与五气的划分虽然有所不同，但实质都是 反映常年气候运动的规律。六气中的火与暑虽有个性的差异，但 都具有热的共性，所以属于同气。五气以五脏联系六气，六气以 六经联系五脏，它们之间并没有本质的矛盾。
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