图书:伤寒缵论

正方»桂枝汤

桂枝(三两) 芍药(三两,酒洗) 甘草(二两,灸) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

(上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。)

(此方专主卫受风邪之证。以其卫伤不能外固而自汗,所以用桂枝之辛发其邪,即用芍药之酸助其阴,然一散一收,又须甘草以和其胃,况发汗必须辛甘以行阳,故复以生姜佐桂枝,大枣佐甘草也。但方中芍药不言赤白,圣惠与节庵俱用赤,孙尚与叔微俱用白,然赤白补泻不同,仲景云:病发热汗出,此为营弱卫强,营虽不受邪,终非适平也,故卫强则营弱,是知必用白芍药也。营既弱而不能自固,岂可以赤芍药泻之乎?虽然,不可以一律论也。如太阳误下而传太阴,因而腹满时痛,则当倍白芍补营血之虚。若夫大实者必加大黄,又宜赤芍以泻实也。至于湿热素盛之人,与夫酒客辈感寒之初,身寒恶热者,用桂枝汤,即当加黄芩以胜热,则不宜白芍以助阴,贵在临证活法也。按桂枝入心,血药也,而仲景用以治风伤卫之证;麻黄走肺,气药也,而仲景用以治寒伤营之证,皆气病用血药,血病用气药。故许学士有脉浮而缓风伤营,浮紧兼涩寒伤卫之误。殊不知风伤卫则卫受邪,卫受邪则不能内护于营,故营气不固而自汗,必以桂枝血药,透达营卫,又须芍药护营固表,营卫和而自汗愈矣。寒伤营则营受邪,营受邪则不能外通于卫,故气郁而无汗,必以麻黄气药开通腠理,又须桂枝实营散邪,汗大泄而郁热散矣。)


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