痰饮虽为一症，而因则有二。稠浊者为痰，痰因于火，有热无寒，宜分在肺在脾；稀清者为饮，饮因于湿，有热有寒，此属在脾。然湿土寄旺四时，三时主热，一时主寒，故饮症亦究寒湿酿成者少，湿热酿成者多。按仲淳云：痰之生也，其由非一，其治不同。如由阴虚火动，上炎烁肺，煎熬津液，凝结为痰，是为阴虚痰火，痰在乎肺，而本乎肾，宜壮水清金，降气消痰为治。若由脾湿不能运化，积滞生痰，或因酒醪厚味生痰，浓厚胶固，甚至流于经络，及皮里膜外，或结为大块；或不思饮食；或彻夜不眠；或身重腹胀，不得行走；或卒然眩仆，不知人事；或发为癫痫；或叫呼异常；或昔肥今瘦；或泄泻不止，及成瘫痪种种怪症，皆痰之所为。故昔人云：怪病多属痰，暴病多属火。良有以夫。此症在脾胃，无关肺肾，宜燥脾行气，散结软坚为治。若有风寒闭热在肺，而痰嗽喘逆者亦属在肺，宜豁痰降气，除肺热药中加辛温之剂，以散风寒。故利润，利燥，利散，各有攸当，非可混施也。世以痰饮混称，而不辨稠黏之为痰，清水之为饮，混同施治，岂中病情？要知饮之色状不同，或青、或黄、或绿、或黑、或酸、或苦，或伏于肠胃，或攻于胸胁，则为心痛，为胃脘痛，为胁肋刺痛。或流于经络四肢，则关节不利。或憎寒、发热、自汗，或胸膈满闷喘逆，或不思食，或不得眠。皆其候也。此症多因酒后过饮茶汤，与肠胃湿热之气，凝而为饮。或因怀抱抑郁。或因脾胃虚弱，饮食之湿不得消散，亦能成饮。总之，必由脾胃有湿所致。宜健脾燥湿，消饮行水，降气散郁为治。考方书论痰，有在肺经者，名为燥痰，其痰涩而难出；在脾经者，名为湿痰，其痰滑而易出；在心经者，名为热痰，其痰坚而成块；在肝经者，名为风痰，其痰青而多泡；在肾经者，名为寒痰，其痰有黑点而多稀之别。《金匮》论饮症，有四：水走肠间，沥沥有声者，曰痰饮；水流胁下，咳唾引痛者，曰悬饮；水流行于四肢，汗不出而身重者，曰溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿者，曰支饮。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在肾，此诚痰饮病变之无穷，有志深造者，所宜详究焉。
疏邪利金汤（见伤风）
原方可加炒麻黄（散风寒，三五分）、石膏（清肺热。量用）。
此方因风寒闭热在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。
清金散 清宁膏 噙化丸（俱见虚劳） 接命丸（见中风）
此四方阴虚痰火者，择而用之，以肺为燥金，喜凉润而恶温燥故也。如胶固者，加霞天膏。
顺气开痰饮（见中风）
治气逆火升，痰滞喉间，如有核上。
原方（顺气开痰）加麦冬、知母、黄柏（清火）、白芍、五味（敛火下降）。
此顺气开痰降火之剂。
琥珀丸
治痰症如神。
真琥珀 朱砂（镇心安神） 人参（补气安神） 茯神 莲肉（各三钱） 山药（一两） 甘草（补心益脾） 天竺黄（入心，除热痰） 陈胆星（入肝，祛风痰）
可加牛黄（清心凉肺，除热化痰。一钱更妙）。蜜丸重三钱，朱砂为衣，小儿每丸重一钱。
此镇心安神除热化痰之剂，为幼科之圣药，凡遇慢惊，所投辄应，兼治小儿一切虚症。
瓜蒌橘红丸
治胃中有痰欲吐。
瓜蒌仁、橘红（各四两），竹沥、姜汁泛为丸。食后服。
此顺气开痰止呕之剂。
加味瓜蒌半夏汤
痰嗽气逆频吐，胸膈如有冷物上塞，饮热汤稍下者，方可用此。
瓜蒌霜（蛤粉拌炒，三钱） 半夏（姜汁炒，一钱五分。一润一燥。原方只二味，下药仲淳加入） 苏子（炒研） 橘红 茯苓（皆消痰降逆之品。各三钱） 白豆蔻（五分） 吴茱萸（有温中下气之能。三五七分）
汤泡用，加竹沥（一小杯），姜汁（开痰止呕。五匙）。
此消痰降逆温中下气之剂，因热者大忌之。
二陈汤（见中风）
治湿痰及一切饮症之要药。
此燥湿、理气、化痰之剂。虚者加人参、白术，补气健脾以运化其痰，名六君子汤。先哲云：脾为生痰之原。又曰：治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠黏，此脾虚不能约束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛热，能摄涎唾，非虚寒勿用。每见劳嗝等症，多有吐白涎沫者，此系热极所致。凡临症最宜细审，治始无误。
仲淳痰饮丸（亦可煎服）
治一切饮症如神。
六君子（去甘草健脾燥湿，去甘草，嫌其缓中。各四两）加旋覆花（消痰。三两）、猪苓、泽泻（行水。各三两）、枳实（一两）、厚朴、木香（降气散郁。各五钱）。因酒湿者，加黄连（一两）；因寒湿者，加茅术（二两）、白豆蔻（五钱）；因抑郁者，加紫苏（四两）。姜汁稀米糊为丸，如绿豆大，淡姜汤下。每服三四五钱，日三服。
此健脾燥湿，消饮行水，降气散郁之剂。凡遇饮症，投之辄效。仲景用桂枝茯苓白术甘草汤，四味通阳，化气渗水，健脾胜湿消饮；用八味肾气丸，补益真阳，使肾气不虚，水不上泛为痰；用葶苈大枣汤，以泻肺气之闭，使气行而饮自不聚。载在《金匮》痰饮门。其方非一，所宜参究。
神术丸
治湿痰（肥人多患之）及一切饮症如神。
茅术一斤，黑芝麻一斤，同水研浆拌之，九蒸九晒枣肉为丸。秋月燥令，可用天冬钱许，煎汤送下。
此治湿消饮之神剂，并治湿痹及脾湿肿胀极效。
茯苓丸
治痰停中脘，脾气壅滞，不得下行，上攻两臂，抽牵作痛，手不能举。（脾主四肢故也）服者立效。
半夏（二两） 茯苓（一两） 枳壳（五钱） 风化硝（引消痰利气之品，同润下归大肠。二钱五分）
姜汁煮，面糊为丸，桐子大，每服三五十丸，淡姜汤下。
此导痰润下之缓剂。
礞石滚痰丸
治一切积聚痰结，百种怪症。（病而至于变异百出，症不可凭，脉不可据，莫测端倪者，大多属于痰）
青礞石（消积滞，坠痰涎之要药。火硝等分，煅金色。汤氏治小儿用，用一钱，岂有君药反少之理，原方分量疑误） 制大黄（驱逐一切积滞，停痰留饮之神剂） 黄芩（芩之治痰，假以降其火也。各八两） 真沉香（沉之治痰，借以降其气。一两。木香亦可）
水泛为丸，白汤下一二三钱。
此驱痰除热泄结之圣剂。若因于脾湿，不能运化，积滞生痰，或因酒醪厚味生痰，浓厚胶固，咯唾难出者，此药但取痰积，次第而下，并不大泻，应如鼓桴。如阴虚痰火禁用，虚人亦禁。
痰得涩脉难治。
【痰饮 举例】
一、一人面赤作渴，痰盛头晕。立斋曰：此肾虚水泛为痰。用六味而愈。
二、一闺女患痰证，累月不食，起居如常，每发厥逆，不省人事，良久而苏。诸药不效。余曰：中焦有痰，胃气亦赖以养，方能不食不饥。以琥珀丸服之而愈。《广笔记》载：治一小儿尪甚，善哭，周岁，每哭即气绝，一饭时方苏。至三岁外，其病日深，哭而气绝，甚至经时方苏。初或一月一发，半月一发，后则频发，有日再发者。投以此药，人参圆肉汤下数丸遂愈。
三、一人患病抽痛，手不能举，或左右时复转移。此由伏痰在内，中脘停滞。四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方书云：有人为痰所苦，夜间两臂如人抽牵，两手战掉，不能举动，服者遂愈。痰药多方，惟此立效。
四、一人遍体如虫螫，口舌糜烂，朝起必见二鬼执盘飧以献。士材诊其脉，乍大乍小，疑其为鬼祟。细察两关弦滑而大，遂作痰饮治。投滚痰丸三钱，虽微有所下，而患病如故。更以小胃丹与之（即十枣汤之芫花、大戟、甘遂各五钱，加制大黄一两五钱，黄柏三两，白术煎膏丸，如卜子大。临卧白汤送下四五分，取膈下湿热痰积。欲利，空心下一钱），复下痰积十余碗，遍体之痛减半，至明早，鬼亦不见矣。更以人参三钱，白术二钱，煎汤服小胃丹二钱，大泻十余行，约有二十碗，病若失矣。乃以六君子为丸，服四斤而痊。
五、一人患寒湿，不食久之，势甚危。以治寒热剂投之，不应。仲淳作饮症治之，立愈。盖饮症原有作寒热之条，故治饮病自去矣。
六、一妇因作家郁劳，患饮症，每发呕吐不已，肠如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思饮食。医以健脾消痰，行气开郁药投之。愈剧。仲淳即以前方加人参三钱，一剂吐止，再剂霍然。随食粥，脾气渐复。至后每病作，检方服之即平。
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