张绍修曰：白喉有时疫一症。其发无时，其传染甚速，其病至危至险。治者多束手无策。予考之诸书，临症日久，窃以为其治有十难焉。盖此症乃缠喉急痹，缓治则死。凡咽喉不利，口渴舌燥，颈肿目赤，身痛唇红，皆上攻头面之症。邪客于心肺间，与他经无涉，其有兼及他经者，体气虚弱，邪气乘虚而入，皆后之传变，名曰越经。时未传及他经，不察其源，治以他经之药，其难一也。大抵其症初起恶寒发热，头痛背胀，精神倦怠，遍身骨节疼痛，喉内有极痛者，有微痛者，初无形迹可见，似伤风伤寒表症，若投以麻、羌活、防风、辛、苏之类，致毒涣散无可挽回，其难二也。彼其恶寒发热，乃毒气初作于内，至二三日，喉内见白，见后寒热自除，或者不悟，误以为表药有功，岂知白见后即不服表药，而发热亦止，初起误服麻、桂非徒无益而又害之，其难三也。按此病热症多寒症少，有以色白为寒者，不思此症初发于肺，属金，其色白，为五脏六腑之华盖，处至高之位，毒气熏蒸自下而上，肺病日深，故其本色白著，治宜解五脏之毒，使之下行，勿令蓄积于肺。若因色白疑为寒症，投以桂、附、炮姜，是犹抱薪救火，愈炽愈烈。其难四也。即有知为火毒，不敢轻用升提开散之品，则以芒硝、大黄攻伐太过。此症已传至上焦气分与中下焦无涉，既上焦气分受伤，又以硝、黄攻伐太过，使中下焦有损，元气愈伤。其难五也。见症已确，药当守方。有火毒甚者初起用消风败毒，引热下行，治法良是，乃日服三两剂而白不退，连服十数剂而白愈加，是犹杯水车薪与事无济治。治者当详审病源，或舌苔黄黑，喉干唇焦，小便短涩而黄，大便泻泄带黑，是谓火毒凝结，内病不除，白能何净？愈发白愈守方，久久投之自有效验。若另更别方，必生变故。其难六也。察之既精，图治不容缓，瘟疫变症杀人最速，过七日即不起，庸医辨症未明，投以平淡之剂，不求有功但求免过，是谓优容养奸，迨至五六日，毒气重矣，元气伤矣。善治者不得不以猛剂攻之，然病已垂危，成则无功，一旦不起，病家不咎优容之过，反云猛剂非宜。此非误于后而实误于前。其难七也。有非白喉而转为白喉者，初起喉红肿痛，或恶寒发热，或不恶寒发热，一边肿名曰单蛾，两边肿名曰双蛾，治之稍缓则气闭不起，宜用杜牛膝兜引热下行。大便闭结用大黄，否则不必用。此与白喉症异治同，倘不预防，转为白喉，为祸甚烈。其难八也。又有劳症白喉，阴虚火燥，痛极而水米难下，渐至朽烂，形容枯槁，面目憔悴，必须补剂，使元气充满而喉痛自愈。若以行疫症白喉误认阴处，差之毫厘失之千里。其难九也。更有一种白喉，无恶寒发热等症，喉内起白皮，随落随长，的是寒症，非桂、附不愈。即误服消风败毒之药，尚无损，若以疫症白喉认为此症，为害非浅。其难十也。知此十难，临证审治，余持此法十不失一，难不终难也。时疫流行而益不敢自秘，非敢云济世之良方亦，足为刀圭之一助云尔。
又曰：白喉症治法浩渺无穷。余自稽考以来时深讨论，每临篇得其法未见其病，临病见其症未必合其方，可见病态多端惟贵圆通而知要耳。予曾立白喉症一篇以传于世，奈白喉之症愈出愈奇，有早发而夕死者，沿街合巷互相传染，治之不速十难全一。噫！真可惨也。窃此症乃瘟疫恶症，必须详审外症细察脉情，看明喉咙内外两关白多白少及大小厚薄，方可下药。否则以轻剂而治重症其祸固烈，以重剂而治轻病其害尤深，过犹不及，诚哉是言也。其症初起憎寒壮热，口渴喉干，声音不出，汤水不入，痰涎壅塞，胀闭疼痛异常，满口皆白，脉来洪数，甚者且无至数，此乃时行厉气为病，喉中最急者也。或者谓咽喉病忌用寒凉，谬妄殊甚。每见投以荆防败毒散、大承气汤，指不胜屈，不知以硝、黄泻胃中之实热，是谓诛伐无过，病遂乘之而危笃。以羌、防理太阳之游风，乃致涣散其毒，病必渐入于膏肓。余立除瘟化毒散、神功辟邪散、神仙活命汤，已用之屡矣，皆能立起沉疴，但恐病势太重，犹嫌药方药力太轻，再立龙虎二仙汤，日服二三剂，连服数日不必更方。纵食不下咽，断不至寒凉过度，胃气告匮，所谓有病则病受也。白退而药即止，徐徐调理元气，不难充断。惟症尤烈者，实火为患，脏腑积热太深，堵塞咽喉隘地，呼吸不通，服雄黄解毒丸尤妙，究系厉剂不可轻用，慎之。然所论虽属详明，治者尤宜达变道权，兼以阅历，方能随手应效，活人之法无出于此。若轻忽急玩，耽搁日断，便面青唇黑，气急痰壅，烦躁神昏，攻之不可，达之不及，虽灵扁复生不可为也。白喉风初起用葛根、僵蚕、蝉衣以散风热；以牛蒡子、连翘、银花、土茯苓消肿败毒；元参、天冬、麦冬、生地清金水；黄芩、黄连、生栀仁、山豆根、生石膏泻火救火；木通、泽泻、车前子引热下行；薄荷、射干散风消肿。重者加马勃、龙胆草，外用土牛膝兜，或于末服药之先，既服药之后，煎水间服。再以万年青根汁或服或噙。病已危急，非针吐之法不能救急。轻者以除瘟化毒散主之，稍重者以神功辟邪散或神仙活命汤主之。轻者日服一二剂，重则日服三四剂，将疫毒由上焦引至中焦，由中焦引至下焦，从大小肠、胱膀而出。大便泄泻，火毒下行，此为吉兆。大便闭塞，少加熟大黄；如仍闭塞，故用生军。大便通即去，以白点退净为度。其药味分量之加减，剂散之多寡，须临症制宜，不必另更别方，连日投之自然全愈，屡试屡验。
同治丁卯冬日，白喉险症极多，有渐至危笃者，延予诊治，询前所服之药，皆消风败毒引热下行之剂，治法良是，终莫能起，不解何故。予详审外症，细察脉情，再三之想，必是实火为患，热毒凝结脏腑，虽用泻火败毒之药，仍是杯水车薪，于病奚济。拟一龙虎二仙汤，日服四剂，痊愈者有之，有服二三十剂而白尚未退净，用雄黄解毒丸一服，仍服末龙虎二仙汤十余剂，故遂处此方全活甚众。看白点退完当用清凉之品，以清心涤肺汤，撤尽余毒，再用养阴之品。脾胃素虚者用四君子汤加银花，总赖以圆机行活法也。如遇牙关紧急不开，闭而不能看症，治以开关散即开。又或初起之时及服药之后，痛不可忍，神疲音哑，急以针法按穴施之。如喉内颈项肿甚，以救急异功散敷之。以上白喉治法，除劳症白喉之外，凡单蛾、双蛾、喉痈及喉内红肿均可依法治之，但药味须酌量加减，慎之。服药后忌风吹。又有辨症未明，误投升提、开散、滋补、辛温之剂，视病之轻重，以生绿豆研细末，重者一茶碗，轻者一酒杯，冷水调服，再酌用以后所列诸饮、散煎出，并煮大麦粥一碗，先服粥后服药，则误服之剂立除矣。如痰涎涌甚，用生桐油灌下，用鸡羽搅之，呕出痰涎，须陆续灌尽五、六两方妙。
白喉咙看法，初起头痛寒热背胀，遍身骨节疼痛，或恶寒发热，或喉内极痛，或微痛，或不痛而喉内微硬，有随发而白随见者，有至二三日而白始见者，或由白点、白条、白块渐至满喉皆白，所治皆同。服药后喉内或白收紧，或白稀疏，或白微小，或白转黄，久之必然退净。但此病非比他病，贵在见机早，尤贵在治者精。若心粗气浮，轻视此症，有非白喉而妄称为白喉，遽以猛药攻之者；有真白喉又不识为白喉，仅以平剂投之者，有胎产妇人幼孩老人，大病后虚劳内伤，皆难任攻伐者，治不得当，鲜有不轻者重，重者危。看喉内要将病人向光明处坐正，或箸按住舌心，细看喉咙两边，系白喉，系单蛾、双蛾，系风火喉，看的方好下药。晚间则用油纸撚，一照脑后，一炤口内，方看得明。不可空腹入患家，看病或饮雄黄酒一杯，或食大蒜亦可，保不传染。
火症寒症看法：火症白喉，白块浮于肉上起凸，喉中红肿，饮食喜冷恶寒，舌苔黄黑，甚至大小便不通，痛无已时。如系寒症虚症，则不红不肿，饮食恶冷喜热，天花板上红丝数条，即间有白块亦陷于肉内，凹而不凸，大小便如平时，喉中微痛，或咽则痛，不咽不痛，不得以白喉之法治之。
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