图书:医学衷中参西录

内托生肌散

治瘰疬疮疡破后,气血亏损不能化脓生肌,或其疮数年不愈,外边疮口甚小,里边溃烂甚大,且有串至他处不能敷药者。

生黄芪(四两) 甘草(二两) 生明乳香(一两半) 生明没药(一两半) 生杭芍(二两) 天花粉(三两) 丹参(一两半)

上七味共为细末,开水送服三钱,日三次。若将散剂变作汤剂,须先将花粉改用四两八钱,一剂分作八次煎服,较散剂生肌尤速。

从来治外科者,于疮疡破后不能化脓生肌者,不用八珍即用十全大补。不知此等药若遇阳分素虚之人服之犹可,若非阳分素虚或兼有虚热者,连服数剂有不满闷烦热、饮食顿减者乎?夫人之后天,赖水谷以生气血,赖气血以生肌肉,此自然之理也。而治疮疡者,欲使肌肉速生,先令饮食顿减,斯犹欲树之茂而先戕其根也。虽疮家阴证,亦可用辛热之品。然林屋山人阳和汤,为治阴证第一妙方。而重用熟地一两以大滋真阴,则热药自无偏胜之患。故用其方者,连服数十剂而无弊也。如此方重用黄芪,补气分以生肌肉,有丹参以开通之,则补而不滞,有花粉、芍药以凉润之,则补而不热,又有乳香、没药、甘草化腐解毒,赞助黄芪以成生肌之功。况甘草与芍药并用,甘苦化合味同人参,能双补气血则生肌之功愈速也。至变散剂为汤剂,花粉必加重者,诚以黄芪煎之则热力增,花粉煎之则凉力减,故必加重而其凉热之力始能平均相济也。至黄芪必用生者,因生用则补中有宣通之力,若炙之则一于温补,固于疮家不宜也。

林屋山人《证治全生集》黄芪、甘草皆忌炙用。集中载,治一王姓媳,颈内瘰疬数个,两腋恶核三个,又大腿患一毒不作肿疼,百日余渐发大,形大如斗,按之如石,皮现青筋,常作抽疼。经治,数人皆称曰瘤。余曰:瘤乃软者,世无石硬之瘤,而此是石疽也。问可治否?答曰:初起时皆可消,日久发大,上现青筋纹,虽按之如故,然其根下已成脓矣,如偶作一抽之疼,乃有脓之证也。上现青筋者,其内已作黄浆可知。如上现小块高低如石岩者不治。如现红筋者,其内已通血海不治。倘生斑点即自溃之证,若溃即放血,三日内毙。今患处现青筋者,医至半软为半功,溃后脓浓厚,可冀收功也。遂外以鲜商陆捣涂,内服阳和汤,十日则一抽之疼止,十三剂里外作痒,十六剂顶软,十八剂连根皆软,其颈项之瘰疬两腋之恶核皆消。只剩石疽高起,内脓垂下。令服参一钱,因在筋络之处,先以银针刺穿,后以刀阔其口,以纸钉塞孔内。次日两次流水斗许,大剂滋补托里,则去人参倍增生黄芪,连服十剂亦见愈。适有伊戚亦外科家,令其芪、草换炙者,服不三日,四围发肿,内作疼痛。复延余治,仍令照前方服二十剂,外以阳和膏随其根盘贴满,独留疮口,且以布条紧束。人问因何用膏贴又加布束?答曰:凡属阴疽,外皮活,内膜生,开深伤膜,膜烂则无治。所出之脓在皮里膜外,仅似空弄,又不能以生肌药放入,故内服温补滋阴活血之剂,外贴活血温暖膏药,加之以紧束,使其皮膜相连,易于脓尽,且易于接连生肌。果束后数日,内脓浓厚,加参服两月收功。

一人年二十余。因抬物用力过度,腰疼半年不愈。忽于疼处发出一疮,在脊梁之旁,微似红肿,状若复盂,大径七寸。疡医以为腰疼半年,始现此疮,其根蒂必深而难治。且其内外发热,饮食懒进,舌苔黄厚,脉象滑数。知其证兼外感实热,投以白虎加人参汤,热退能食。数日,又复虚汗淋漓,昼夜不止,遂用龙骨、牡蛎(皆不用煅)、生杭芍、生山药各一两为方,两剂汗止。继治以清火、消肿、解毒之药,若拙拟消乳汤,去瓜蒌加金线重楼、三七(冲服)之类,更加鹿角霜钱许以引经。惟消乳汤以知母为君重八钱,兹则所用不过五六钱。外用五倍子、三七、枯矾、金线重楼、白及为末,以束其根;乳香、没药、雄黄、金线重楼、三七为末,以敷其顶,皆用醋调之。旬日疮消三分之二,其顶甚软。遂以乌金膏(以雄黄炒巴豆仁至黑色,研细,名乌金膏)调香油敷其软处。二日,疮破出稠脓若干。将此内托生肌散改作汤剂投之,外敷拙拟化腐生肌散。七八日间疮口长平,结痂而愈。自言其疮自始至终未尝觉疼,盖因用药节节得着也。然徒精外科者,又何能治此疮乎。

徐灵胎治疮最重围药。以围药束住疮根,不使毒势散漫,不能阻隔周身之热力,不贯注于疮,则疮必易愈。愚治此疮所用束根之药,实师徐氏之意也。


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