天泡疮，属元气不足，邪气所乘，亦有传染而患。受症在肝肾二经，故多在下体发起。有先筋骨痛而后患者；有先患而后痛者。初起脉浮数，邪在脾肺经也，先用荆防败毒散解散之；脉弦数，邪在肝胆经也，先用龙胆泻肝汤清解之；脉沉数，邪在脏腑也，先用内疏黄连汤通导之。后用换肌消毒散为主，愈后再无筋骨疼痛之患。若疮凸赤作痛，热毒炽甚也。疮微作痛，毒将杀也。疮色白而不结痂，阳气虚也。色赤而不结痂，阴血虚也。瘙痒脉虚浮，气不能相荣也。瘙痒脉浮数，血不能相荣也。臀背间或颈间作痒，膀胱阴虚也。阴囊间或股内痒，肝经血虚也。阴囊作痒重坠，肝经阴虚湿热也。小便频数，短少色赤，肝经阴虚也。小便频数，色白短少，脾肺气虚也。面目瘙痒，或搔变赤，外邪相搏也。眉间痒，或毛落，肝胆血燥也。饮食少思，口干饮汤，胃气虚也。饮食不化，大便不实，脾气虚也。侵晨或夜间泄泻，脾肾虚也。若治失其法，有蚀伤眼目，腐烂玉茎，拳挛肢体者，但用九味芦荟丸以清肝火，六味丸以生肾水，蠲痹解毒散以养血祛邪，亦有可生者。若误用轻粉等剂，反为难治。
〔治验〕
一儒者患前症，先玉茎作痒出水，后阴囊、股内、小腹、胁、臂发小㿔，或干脓窠。误服祛风等药，肢体倦怠，恶寒发热，饮食渐减，大便不实。左尺洪数，左关弦数，右关浮缓，按之微弦。余曰：此患属肝胆经也。左关脉弦，左尺脉浮数者，肾水少而虚热传于肝也。右关脉浮缓，脾胃之气弱也。按之而弦者，肝木乘脾土也。用六味地黄丸、补中益气汤为主，佐以换肌消毒散而愈。
一儒者患前症，色焮赤作痛，大便秘而不实。服祛风败毒等药，舌痛口干，脉浮而数。此邪气去而阴虚所致，用六味丸料加山栀、当归，四剂脉症顿退；又用八珍汤加山栀、丹皮，疮色渐白；后用四君加归、芪而愈。
一人患此，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠，恶寒发热，脉浮而虚。此元气复伤而邪气实也，用补中益气，二剂而痊。
一儒者患之，误服祛风消毒之药，复伤元气。因劳役过度，内热口干，齿龈作痛，右关脉洪数而虚。此脾胃受伤而火动，用清胃散之类而愈。
进士刘华甫，患之数月，用轻粉、朱砂等药，头面背臀，各结一块，二寸许，溃而形气消弱，寒热口干，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上涌，饮食少思。此脾胃伤，诸脏弱，而虚火动也。先用六君子二十余剂，又用补中益气汤加山茱、山药、麦门、五味服之，胃气复而诸症愈。惟小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。
一儒者患之，头面瘙痒，或成粒，或成片，或出水，脾肺脉俱洪数，此风邪所伤。先用荆防败毒散，加萆薢、钩藤钩，数剂渐愈。但口干内热，用四物加山栀、钩藤、金银花、甘草节而愈。后遍身瘙痒，内热口干，佐以六味丸而痊。
一商人每劳役、饮食后则遍身生疮。服祛风败毒之剂，面目胸背臂胁结一块，如桃栗，凹凸痒痛，脓水淋漓，气血虚甚，寒热往来，作渴痰壅。此湿热壅盛，元气虚而不能愈也。外敷当归膏，内用补阴八珍，加萆薢五钱，并换肌消毒散加干葛、钩藤钩各一钱，二十余剂，诸症渐退。仍以前药为主，佐以调理之剂，两月余，血气复而疮愈。
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