图书:黄帝内经灵枢集注

骨度第十四

黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小、广狭、长短,而脉度定矣。(脉度,叶肚,先度,叶铎。)

(此言经脉之长短,从骨节之大小、广狭、长短,而定其度数,故曰骨为干,脉为营,如藤蔓之营附于木干也。)

黄帝曰:愿闻众人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小、长短各几何?伯高曰:头之大骨,围二尺六寸。

(此言头之大骨度数。众人,谓天下之大众。长七尺五寸者,上古适中之人也。适中之人,则头骨亦适中矣。头骨适中,通体之骨皆适中矣。)

胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。

(此胸骨腰骨,围转一周之总数也。)

发所覆者,颅至项尺二寸;发以下至颐,长一尺,君子终折。

(此言头颅前后上下之骨度。发所覆者,谓从前额颅之发际,上至巅顶,以至后项之发际,计发所覆者,度一尺二寸。发以下至颐者,谓从前额颅之发际以下至于两颐,计长一尺。君子终折者,谓从发际之始,以至发际之终,可折中而度量。盖君子之人,面方广而发际高。发所覆者,从颅至项,度一尺一寸;发以下至颐,长一尺一寸也。此言天下之众,有君子小人不同,有太过不及不等。)

结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至[骨曷]骬长九寸,过则肺大,不满则肺小。[骨曷]骬以下至天枢,长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨,长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨长六寸半,横骨上廉以下,至内辅之上廉长一尺八寸;内辅之上廉以下,至下廉长三寸半;内辅下廉下至内踝,长一尺三寸;内踝以下至地,长三寸。膝腘以下至跗属长一尺六寸;跗属以下至地,长三寸。故骨围大则太过,小则不及。(鏂,音吉。骬,叶扞。踝,叶瓦,去声。)

(此仰面之骨度也。结喉下两旁巨骨陷中为缺盆,盖形如缺盆,因以为名。[骨曷]骬,骨名,一名尾翳,即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至[骨曷]骬,计长九寸,过则肺大,不满则肺小,盖[骨曷]骬之内,心肺之所居也。天枢在脐旁二寸,乃足阳明之穴,从两旁[骨曷]骬而下至天枢,计长八寸,过则胃大,不及则胃小,盖自鸠尾以至于脐,胃腑之所居也。横骨在毛际横纹中,自天枢而下至于横骨,计长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短,盖自脐以至少腹,大肠之部分也,横骨横长亦六寸半。内辅者,内之辅骨也。内辅之上廉,长一尺八寸者,在上之腿度也。内辅之上廉,以下至下廉长三寸半者,膝之连骸,一名膝盖骨也。内辅下廉,下至内踝,长一尺三寸者,在下之腿度也。曰内辅、内踝者,以足八字分立,则内骨偏向于面也。踝者,下廉之腿骨,与足骨相连之凹处,在内者为内踝,在外者为外踝,内踝以下至地,长三寸者,足跟骨也。膝腘者,膝前下之腿骨。跗者,足面上之跗骨,即足阳明之动脉处,自膝前而下,至于跗面,计长一尺六寸也。属者,概足面而言也。跗属以下至地,长三寸者,从足面而下,至足底之骨也。骨围大者,骨之粗大也。小者,骨之细小也。)

角以下至柱骨,长一尺;行腹中不见者,长四寸。腋以下至季胁,长一尺二寸;季胁以下至髀枢,长六寸。髀枢以下至膝中,长一尺九寸;膝以下至外踝,长一尺六寸;外踝以下至京骨,长三寸;京骨以下至地,长一寸。

(此侧身之骨度,皆纵而数之也。耳上之旁为角,肩胛上之颈骨为柱骨,自角以下至柱骨,长一尺;肋下臑内为腋,自柱骨至腋中,计长四寸;胁骨之下为季胁,自腋以下至季胁,计长一尺二寸;捷骨之下为髀枢,一名髀厌,在臀之两旁,即足少阳之环跳穴处,自季胁以下至髀枢,计长六寸;髀枢以下至膝盖骨内之中分,计长一尺九寸,即上之腿数也;膝以下至外踝,长一尺六寸,即下之腿数也。京骨,足太阳膀胱经穴名,在足外侧大骨下,赤白肉际陷中。外踝骨以下至京骨,长三寸;京骨以下至地,长一寸。此侧身之骨度也。按:胁骨名扁骨,横于胁下,有渗理而无髓空,此节不度胁骨之长短,而只以腋下至季胁长一尺二寸者,盖以形身之度数,概皮肉脉骨而量其长短,经脉循骨度而直行于上下也。)

耳后当完骨者,广九寸;耳前当耳门者,广一尺三寸。两颧之间,相去七寸。

(此头侧之横度也,耳后高骨为完骨,入发际四分,广者,横阔也。耳后当完骨者,从耳以至于脑后也。耳前当耳门者,从耳而至于鼻准也。此头侧之横度也。两颧之间,相去七寸者,此当面之横度也。按:手足少阳、阳明之脉,纵横经络于头面左右,故复度头面之广数。)

两乳之间,广九寸半;

(此形身前面之横度也。)

两髀之间,广六寸半;

(此形身背面之横度也。)

足长一尺二寸,广四寸半;

(此两足之纵横数也。)

肩至肘,长一尺七寸;肘至腕,长一尺二寸半;腕至中指本节,长四寸;本节至节其末,长四寸半。

(此两臂两手之骨度也。本节者,指掌交接之骨节。末者,指尖也。)

头发以下至背骨,长二寸半;膂骨以下至尾骶二十一节,长三尺;上节,长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。(骶,叶底。)

(此脊背之骨度也。项发以下至背骨者,自顶后之发际,至背骨之大椎,计长二寸五分。膂骨,脊骨也。自背骨之大椎,循膂骨以下至于尾骶,计二十一节,共长三尺。上节每节长一寸四分一厘,其奇分之九厘,在下节计算,故膂骨以上,计有七节,每节长一寸四分一厘,则七得七寸,四七二寸八分,共九寸八分,又每节一厘,共计九寸八分七厘,故曰九寸八分分之七也。玉师问曰:脊椎二十一节,只详论上七节之度数何也?曰:七节之旁,乃膈俞也。脏腑之气,皆从内膈而出,如逆伤脏气则死,刺伤腑气,皆为伤中,故曰:七节之旁,中有小心,而本经论五脏之背俞,亦兼论七节之膈俞,不可妄刺者也。)

此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血;细而沉者,多气也。

(此总结骨之度数,定经脉之长短也。经脉之浮而坚,明而大者,多血;细而沉者,多气。此篇论骨气而结经脉之血气者,血脉资始于肾,骨之精气盛,则经脉之血气亦盛矣。尚御公曰:肾藏精气而主骨。血者,神气也。此六篇论筋骨血脉,本于少阴之阴阳。张开之曰:肾藏之精液,奉心神化赤而为血。气者,精气也。故浮为阳而主血,沉为阴而主气。)


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