期门穴图 期门二穴,图经云,在不容旁,一寸五分,上直乳,第二肋端,肝之募也,足厥阴,太阴,阴维之会可刺,入四分。
不可灸,凡针期门,必泻勿补,活人书云,可肥人二寸,瘦人寸半,又云,凡妇人病,法当针期门,不可行子午法,恐缠藏膜,引气上,但下针,令病患吸五吸,停针良久,徐徐出针,此是平泻法也,庞安时又云,刺期门法,须得脉弦或浮紧,刺之必愈宜针入一寸。
琥按上图经云,不容在幽门旁,一寸五分,幽门又在巨阙旁五分,巨阙在臆前蔽骨下,一寸五分,盖巨阙,系腹部中行,期门系腹部第四行穴也,细量左右上下分寸,其穴自明,活人书云,穴在乳直下,肋骨近腹处是也,则是第二肋,当从下数起,恰在软肋之两端是穴,刺法,肥人一寸,瘦人半寸不肥不瘦,中而取之。
伤寒发热,啬啬恶寒,大渴,欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横刺期门,(自汗出云云至病欲解三句,当在刺期门三字之下,伤寒发热,啬啬恶寒者,此太阳之风邪,尚未除也,然肺主皮毛,邪在手太阴肺经亦然,大渴欲饮水者,成注引玉函云,作大渴欲饮酢浆,是知肝气胜也,肝来乘肺,肺受邪热,则渴欲饮水。
饮水既多,其腹必满,肺属金,金本制木,而反受木乘,其事不直,故曰横法,宜刺期门,以泻肝经之盛气,成注云。
肝肺气平,水散而津液得通,外作自汗出,内为小便利而解也,或问此条病,既云发热,啬啬恶寒,又云,大渴欲饮水。
焉知非太阳阳明证,余答云,若果系阳明胃热,大渴欲饮,则热能消水,未必腹满,热邪既传阳明,虽太阳经中之邪。
或不尽除,又未必啬啬恶寒,故成注云,大渴欲饮水,为肝气胜也,)以上太阳可刺病二条(自原论中第三卷,太阳治法中集入于此)妇人中风,发热恶寒经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉胸胁下满,如结胸状谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之,(发热恶寒者,表未解也,本系妇人中风,风热甚,迫血妄行,故经水适来,正当七八日,为邪将传里之时,邪气乘虚而入于血室,热除脉迟身凉者,成注云,邪气内陷而表证罢也,胁下满,如结胸状,谵语者,条辩云,血室为营血停留之所,经脉集会之处,即冲脉,所谓血海是也,其脉起于气街,并少阴之经,夹脐上行,至胸中而散,故热入而病作,其证则如是也,法当刺期门者,以期门为肝之募,肝主血,血热则瘀热入血室,而瘀积必归于肝。
故随其经之实,而用刺法以泻之也,成注反云,审看何经气实,更随其实而泻之,殊出不解,愚按此条病,仲景虽出太阳治法之下,实则少阳之邪,传入厥阴,血分实热,故作谵语等证,仲景恐医人,认为阳明府实证,轻用三承气汤以伐胃气,故特出一刺期门法以疗之,愚又按仲景云,如结胸状,必病患胁下满,虽如结胸,及按之必不痛,故知其非胃实。
且也,胁下虽痛,而痛不在胸,此其邪,止在肝胆之分,仲景当日,特用刺法,何其神哉,)以上太阳可刺病一条(自原论中第四卷太阳治法下集入于此)阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出,则愈,(按此条,当亦是妇人病,邪热郁于阳明之经,阳明多气多血,邪热甚,则迫血从下而行,血下,则经脉空虚,热得乘虚而入其室,亦作谵语,后条辩云,血室虽冲脉所属,而心君实血室之主,室被热扰,其主必昏故也,但头汗出者,血下夺,则无汗,热上扰,则汗蒸也,刺期门,以泻经中之实,则邪热得除,而津液回复,遂 然汗出而解矣,或问此条病,仲景不言是妇人。
所以尚论诸家,直指为男子,今吾子偏以妇人论之,何也,余答云,血室虽不分男女皆有,而热入血室之证,则惟妇人始有之,余于前第七卷少阳篇后,言之已明,况仲景于太阳篇中,一则曰妇人中风云云,经水适来,此为热入血室,再则曰妇人中风云云,经水适断,此为热入血室,三则曰妇人伤寒,云云,经水适来,此为热入血室,则是热入血室,明系妇人之证,至此,实不待言而可知矣,且也,此条言下血,当是经水及期,而交错妄行,以故血室有亏,而邪热得以乘之,故成热入血室之证,考之灵枢海论云,冲脉为十二经之海,注云,此即血海也,冲脉起于胞中,其前行者,并足少阴之经,挟脐上行,至胸中而散,又考素问天真论云,女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,夫少阴也,任也,冲也,其经脉皆行于腹,故其血必由前阴而下,斯血室有亏,邪热方得而入,则是仲景云,下血,乃经水交错妄行,又不问而自明矣,此其理,非读书明理之君子,其孰能知之,)以上阳明可刺病一条(自原论中第五卷阳明治法集入于此)太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞,肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五六日,谵语不止,当刺期门(间去声,太少并病者,本太阳之表邪不衰,并入少阳而交病,故谓之并病,并者,犹秦并六国,并则其势大矣,太阳之脉,络头下项。
故头项强痛,少阳之脉,循胸络胁,故如结胸,心下痞硬,二阳之脉,皆起于目而行于头,故目眩而头冒也,当刺大椎第一间者,谓当刺大椎一穴,在第一椎之间,为背部中行穴,乃手足三阳督脉之会,先刺之,以泻太少并病之邪,不已。
更刺两肺俞,盖肺主气,尚论篇云,刺肺俞以通其气,斯膀胱之气化行,而邪自不留,复刺肝俞,以泻少阳之邪,以肝与胆两经相合,为表里也,慎不可发汗者,以太阳之邪,既并少阳,则发汗在所当禁,倘误发其汗,则胃中津液干,木邪乘之,必发谵语而脉弦,至五六日,邪当解而谵语不止,成注云,此为少阳邪热甚也,刺期门以泻肝胆之气,或问此条病于发汗后,谵语不止,又见心下痞硬,何以不用下药,余答云,仲景云,时如结胸,则是心下虽痞硬,必按之不痛。
非真结胸,且也,心下痞硬,而脉又见弦,乃肝木旺而乘胃土,少阳经证,居多虽欲下之,敢轻下邪,)
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