是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡(1)。淖则刚柔 不和，经气乃绝(2)。
《素问 · 阴阳别论》
〔讲解〕
本文论述了阴阳在病理上的相互影响。
(1)“刚”,即刚强，这里指阳气。阴阳应相互协调，即 所谓“刚柔相济”,才符合正常生理要求。今以阳济阳，两阳相 加，则阳气亢极。所以说，如果阳气独胜，不与阴气相互协调，
亢极的阳气就会消灼阴津，阴气耗竭。阳无所附，就会出现“阴 阳离绝”的现象。如高士宗注：“刚与刚，则为独阳，必阳气破 散于外，则阴气乃消亡于内矣。”
(2)“淖”,泥也。又濡甚曰淖，有水湿过盛的意思。参 前“刚与刚”,这里当指柔与柔，即阴不与阳和，阴气极盛。
“经气”,这里指人体的真气。如果阴气独胜，不与阳合，阴柔 之气得不到阳气的温煦，则人体真气竭绝。如高士宗注：“经气 藉阳和以运行，今惟阴无阳，则经气乃绝，此柔与柔，则为浊 阴，而阴阳不和也。”
〔临证意义〕
本文主要说明人体阴阳失去协调平衡，就会导致许多疾病的 产生，无论是阳气或阴气某一方面的过分亢盛，都会使对方受到 严重耗损，并进而导致“阴阳离决”,危及生命。文中说：“是 故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。”指明了阳病误用阳药所造 成的严重恶果。病热的人，本身阳气已过分亢盛，再用热药去治 病，便是热上加热，刚上再刚，其结果必然导致亡阴，由于阴阳 是互根的，阴亡则阳无所依附，所以亡阴之后，必然相继出现亡 阳，故吴鞠通有“守阴所以留阳”之说，相反，如果以苦寒阴柔 的药物去治寒湿偏盛的患者，同样具有相似的道理，故经文指出：“淖则刚柔不和，经气乃绝。”
邪入于阳则狂(1),邪入于阴则痹(2),搏阳则为巅
疾(3),搏阴则为喑(4),阳入之阴则静，阴出之阳则怒(5), 是谓五乱(6)。
《素问 · 宣明五气论》
〔讲解〕
本文论述邪气乱于五脏阴阳所致的病证。
(1)“狂”,是表现以喧扰不宁为特征的精神病`变，多因 邪入阳分，阳热极盛所引起。如张景岳注：“邪入阳分，则为阳 邪，邪热炽盛，故病为狂。”
(2)“痹”,这里泛指邪气闭阻血脉引起的多种疾病，包 括风寒湿邪所致的痹证在内。邪气入于阴分，营血受到阻滞，因 此形成痹证。
(3)“搏”,侵入，搏击的意思。“巅”,指巅顶。“巅 疾”,即头部疾患。邪气与阳气搏击于上，则生头部疾患。
(4)“暗”,即发音不扬或失音。张介宾注：“邪搏于 阴，则阴气受伤，故声为喑哑。阴者，五脏之阴也，盖心主血， 而手少阴心脉上走喉咙，系舌本；手太阴肺脉循喉咙；足太阴脾 脉上行结于咽，连舌本，散舌下；足厥阴肝脉循喉咙以后，上入 顽颡，而筋脉络于舌本；足少阴肾脉循喉咙，系舌本，故皆主病 喑也。”
(5)“静”,安静。“怒”,与“静”相对，指躁动不 安。张志聪注：“阳分之邪而入之阴，则病者静，盖阴盛则静 也。阴分之邪而出之阳，则病者多怒，盖阳盛则怒也。”
(6)指邪气扰乱五脏之气。
〔临证意义〕
邪气或入于阳，或入于阴，都会扰乱阴阳的正常生理功能， 出现阴偏胜或阳偏胜的现象。阴阳失去平衡，不能相互制约， 影响到局部，则发生局部的病变；影响到整体，则发生整体的病变。上文举狂、痹、巅疾、喑等病证为例，即是说明这一问题。 例如：邪搏于阳所致的狂证，多因肝火上激，阳明痰热内聚所引 起，龚商年说：“狂由大惊大怒，病在肝胆胃经，三阳并而上 升，故火炽则痰涌，心窃为之闭塞。”并说：“至于主治，察形 证，参脉候，以辨虚实。狂之实者，以承气、白虎直折阳明之 火，生铁落饮，重制痰火之邪；虚者当壮水以制火，二阴煎之类 主之。”(《临证指南医案》),可谓要言不烦，基本上概括了 狂证的病因病理及诊治大法。
又如所谓：“邪入于阴则痹”,即以风寒湿邪所致的痹证来 讲，可谓一语中的，指出了痹证的病理特点。因为风寒湿邪入侵 人体之所以能形成痹证，而与一般感受风寒湿邪(如外感挟湿 等)有所不同，其主要原因，即是在于邪气直接侵犯营血，因此 引起经络阻滞，营卫气血运行不畅，肢体关节疼痛而形成痹证。 无论其中风寒湿某一气偏胜，都具有“邪入于阴”的病理特点。 痹证之所以缠绵难愈，其原因也在这里。因此，临床治疗痹证， 必须佐以活血通络，才能增强疗效。
阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂(1),阳不胜其 阴，则五藏气争，九窍不通(2)。
《素问 · 生气通天论》
〔讲解〕
本文论述阴阳不能相互制约的病理变化。
(1)“薄疾”,即急迫快速。“并”,合并，即如“重阳” 之类，此指阳气盛极。如果阴虚不能制约阳气，阳气偏胜，就会 导致血脉流行急迫，如果阳气极胜，上扰心神，则可导致精神狂 乱。吴崑注：“阴阳贵得其平，不宜相胜，若阴不胜其阳，则阳 用事，将见脉流薄疾而急数，若重阳相并，则为狂，如登高而 歌，弃衣而走是也。”
(2)“五脏气争”,指五脏之气不相协调。“九窃”,指 上下诸窃。如果阳虚不能制约阴气，则五脏气机紊乱，升降失序，九窃为之壅遏不通。如张琦注：“清阳出上窃，浊阴出下 窃，阳微阴盛，清阳不升，浊阴填塞，五脏之气纷争奔乱，故 上窃不通而下窃亦塞。”本段分析了阴阳失调的病理变化，而阴 阳失调的病理表现很多，这里主要是示其机要。阴阳双方偏盛 偏衰，互相不能制约，就成为病态，这在认识病理上是很重要 的。
〔临证意义〕
阴阳必须相互制约才能维持协调平衡，否则就会出现偏盛偏 衰，引起一系列的病变。上文即是举例说明这个问题。
例一：“张少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦，面赤眼 斜，弃衣裂帐，曾服草药吐泻，痰火略定。今交午火升，独言独 笑，半昧半明，左脉弦长，自属肝胆火逆，直犯膻中，神明遂为 痰涎所蔽。经谓肝者谋虑所出，胆者决断所出，凡肝胆谋虑不 决，屈何所伸，怒何所泄，木火炽煽，君主无权，从此厥逆不 寐，重阳必狂，前已服牛黄清心丸，今拟平肝胆之火，涤心包之 痰，暂服煎剂，期于清降火逆，扫荡粘涎，后服丸方，缓收其 效。龙胆草、山栀、郁金、贝母、连翘、茯神、天竺黄、知母、 石菖蒲、橘红，金器同煎。五、六服，狂态大敛，谈及前辙，深 知愧赧，一切如常。诊脉左右已匀，沉按有力，再疏丸方，胆南 星、川贝各二钱、山栀五钱、郁金、龙齿煅各三钱、牛黄八分， 羚羊角二钱、茯神五钱、生地一两，用淡竹沥为丸，硃砂为衣， 开水下，一料遂不复发。”
例二：“苏某妻，三十余岁，月经期中不慎冲水，夜间忽发寒 战，继即沉沉而睡，人事不省。脉微细欲绝，手足厥逆，当及针 人中及十宣出血，血色紫黯难以挤出，针时能呼痛，并一度苏 醒，但不久仍呼呼入睡。此因阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之 故，急当温经散寒，挽扶阳气，拟大剂四逆汤一方、炮附子、北干 姜、灸甘草水煎，嘱分四次温服，每半小时灌服一次。……服全 剂未完，果然四肢转温，脉回，清醒如初。”(录自《伤寒论汇 要分析 ·俞长荣医案》)
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。