图书:伤寒论辩证广注

九味羌活汤

易老解利法,经云,有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,若差服,则其变不可胜言,故立此法。

使不犯三阳禁忌,解表神方,(此亦洁古方也,张洁古讳元素,易水人,故又称易老,)羌活(一两半治太阳肢节痛,君主之药也,然非无为主也,乃拨乱反正之主,故大无不通,小无不入,关节痛,非此不除,) 防风(一两半治一身尽痛,乃卒伍卑下之职,一听君命将令而行,随所使所引而至,) 苍术(一两半,别有雄壮上行之气,能除湿,下安太阴,使邪气不内传于足太阴脾) 细辛(半两治足少阴肾苦头痛,) 川芎(一两,治厥阴头痛在脑,) 白芷(一两治阳明头痛在额,) 生地黄(一两,治少阴心热在内,) 黄芩(一两治太阴肺热在胸,)甘草(一两,能缓里急调和诸药,故有国老之称,)以上九味,虽为一方,然亦不可执,当视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之,其效如神。

咀,水煎服,若急汗(准绳作急欲汗)热服以羹粥投之,(准绳作以热汤助之,)若缓汗,温服,而不用汤投之也。

脉浮而不解者,先急后缓脉沉而不解者,先缓后急,此汤,不独解利伤寒,治杂病亦神。

琥按上汤,即前大神术汤,去枳壳知母石膏,而加生地黄也,陶氏杀车槌改名羌活冲和汤,用之以代桂枝麻黄青龙各半等汤,云春可治温,夏可治热,秋可治湿,此太阳经之神药,要之此汤用药,气味不齐,阴阳诸经皆走,只无碍于少阳,所以方后云,当视其经络,增损用之,其效始如神也,陶氏不明斯义,竟以此汤治太阳伤寒,又即以此汤减苍术细辛,加白术黄 ,治太阳中风,更不帮助洁古当日所以制方之义,使后学宗之,以至六经不明,乱投药剂,其为害可胜道邪,吾恐医工用此汤,以治病增减若差,其变亦犹麻桂之不可胜言,若云,不犯三阳禁忌,竟为解表乱服之方。

误之甚矣。

李东垣云,夫伤寒者,始自风寒得之,故风则伤卫,寒则伤营,风寒并入,营卫俱伤,仲景所以处桂枝麻黄大青龙汤,此三者,皆发表之要药也,然用之当则随手而愈,用之不当则非徒无益,而又害之也,故仲景有此三者之戒,使后人不敢轻用也,今采择诸方之中发表之药,可以代此者,如升麻汤败毒散,羌活解肌汤,柴胡散,葛根汤,五积散之类是也,可选而用之。

琥按上论云,发表之药,如升麻汤,败毒散,柴胡散,葛根汤,是兼主阳明少阳之剂,又五积散,乃发表散寒积之杂方,治法举要中皆不载,惟载冲和汤一方,今录于后。


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