瘴疽因受山瘴毒，伏藏久痛附筋骨，初黑次青如拳打，急砭恶血后脓熟。
〔注〕此证因受山岚瘴气，伏藏筋骨之间，年月久远，令人痛附筋骨，始发黑色，顽痹如木石。其毒附着于筋骨，重按方知微痛，五、七日后，毒势涌出浮肿，次变青色，如拳打之状，寒战似疟，头颤口偏，手足厥逆，黑睛紧小。始见黑色时，急用砭法，令出恶血；随服不换金正气散加羚羊角以泄邪毒，次按痈疽肿疡、溃疡治法。脓熟溃黄白脓为顺，出黑汁者险。
不换金正气散
苍术（米泔水浸，炒） 厚朴（姜制） 陈皮 藿香 半夏曲（炒。各二钱） 甘草（炙，一钱）
水二钟，生姜五片，红枣肉二枚，煎一钟，去渣；稍热服，忌生冷、油腻。
〔方歌〕正气散因山瘴感，伏久生疽身战寒，平胃散加半夏曲，藿香姜枣服平安。
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