图书:外科理例

论寒热

大抵七情皆能动火,各经之热亦异,当分治之。东垣曰:昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也;昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜亦发热烦躁,是重阳无阴也,当急泻其阳,峻补其阴。

王注曰:病热而脉数,按之不动,乃寒盛格阳,非热也。形症是寒,按之而脉鼓击于指下而盛者,此为热盛拒阴,非寒也。《伤寒论》曰:寸口脉微,为阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其症必见喘咳,寒热轻者泻白散,重者凉膈散、地骨皮散。心热者,微按至皮肤之下则热少,加力按之则不热,是热在血脉也,其症烦闷,心痛,掌中热而哕,以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者,轻按之不热,重按之亦不热,不轻不重,热在肌肉,遇夜尤甚,其症必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,泻黄散。肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上乃热,寅卯时间尤甚,其脉弦,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床,泻青丸、柴胡引子。肾热者,重手按至骨分,其热蒸手如火,其人骨酥又如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床,滋肾丸主之。

徐用诚云:面热者,足阳明。口中热如胶,足少阴。口热舌干,足少阴。耳前热,手太阳。掌中热,手厥阴、少阴、太阴。足下热而痛,足少阴。足外热,足少阳。身热肤痛,手少阴。身前热,足阳明。洒淅寒热,手太阴。肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴。肩背热,及足小指外臁胫踝后,皆属足太阳。一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。热而筋纵缓不收,足痿,足阳明、厥阴、手少阴。

丹溪曰:恶寒者,卫气虚衰,不能温分肉,实表而恶寒者,又有上焦之邪,隔绝营卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云:昼则恶寒,夜则安静,是阴气上溢于阳中也;夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也;夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也,当急泻其阴,峻补其阳。


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