组成
猪苓 去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石 碎,各一两(各10g)。
用法
以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服(现代用法:水煎服,阿胶分二次烊化)。
功用
利水养阴清热。
主治
水热互结证。小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利等,舌红苔白或微黄,脉细数。又治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹满痛者。
方解
伤寒之邪传入于里,化而为热,与水相搏,遂成水热互结,热伤阴津之证。水热互结,气化不利,热灼阴津,津不上承,故小便不利,发热,口渴欲饮。阴虚生热,内扰心神,则心烦不寐。水气上逆于肺则为咳嗽,流于胃脘则为呕恶,注于大肠则为下利。舌红苔白或微黄,脉细数为里热阴虚之征。治宜利水清热养阴。方中以猪苓为君,取其归肾、膀胱经,专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡,益猪苓利水渗湿之力,且泽泻性寒兼可泄热,茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒,利水、清热两彰其功;阿胶滋阴润燥,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血。五药合方,利水渗湿为主,清热养阴为辅,体现了利水而不伤阴,滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去,邪热清,阴津复,诸证自除。血淋而小便不利者,亦可用本方利水通淋,清热止血。
本方与五苓散均为利水渗湿之常用方,其中泽泻、猪苓、茯苓为二方共有药物,皆治小便不利,身热口渴。然五苓散证乃因水湿内盛,膀胱气化不利,故以泽泻、二苓利水渗湿,配伍桂枝温阳化气,兼解太阳未尽之邪,而成温阳化气利水之剂。本方所治之证乃因邪气入里化热,水热互结,灼伤阴津而成里热阴虚,水气不利之证,故以猪苓、泽泻、茯苓利水渗湿,佐以滑石清热利湿,阿胶滋阴润燥,共成利水清热养阴之方。
运用
1、辨证要点:本方以利水为主,兼以养阴清热,主治水热互结而兼阴虚之证。以小便不利,口渴,身热,舌红,脉细数为辨证要点。因其性渗利,若内热盛,汗出多而渴者忌用。
2、加减变化:本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者。用治热淋,可加栀子、车前子,以清热利水通淋;用治血淋、尿血,可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。
3、现代运用:适用于泌尿系感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等,属水热互结兼阴虚者。
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