图书:难经古义

第五难(旧四难)

曰:脉有阴阳之法,何谓也?然。呼出心与肺(寸),吸入肾与肝(尺),呼(寸)吸(尺)之间,脾受谷味也。其脉在中(关),浮者阳也(表)。沉者阴也(里)。故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?(起一浮,分为两象之间。)然。浮而大散者,心也。(阳中之阳。)浮而短涩者,肺也。(阳中之阴。)肾肝俱沉,何以别之?(又一沉分为两象。)然。牢而长者,肝也。(阴中之阳。)按之濡,举指来实者,肾也。(阴中之阴。)脾者中州,故其脉在中。(不浮不沉,阴阳界限,故谓之中。)是阴阳之法也。

按:此篇立论,心肺脉俱浮,见寸为常。肾肝脉沉,见尺为常。脾脉,见于两关,不偏不倚,故曰其脉在中。中者,关位也。此不言寸尺,专以呼吸言者,盖前篇既论三部各配五脏位置,故此独以呼吸言。越人已谓肾间动气,呼吸之门,则呼自脐下,阅历诸脏,而出于鼻。吸亦自鼻孔入达五脏,而极于脐下。所谓呼出心肺,吸入肾肝者,亦互文耳。自此而下,专言脉象。此篇先举浮沉二脉,以示表里阴阳。

脉有一阴一阳,(沉滑。)一阴二阳,(沉滑长。)一阴三阳,(浮滑长时一沉。)有一阳一阴,(浮涩。)一阳二阴,(长沉涩。)一阳三阴。(沉涩短,时一浮。)如此之言,寸口(三部)有六脉俱动邪?然。此言者,非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑涩也。(上所谓六脉是也。)浮者阳也。滑者阳也。长者阳也。沉者阴也。短者阴也。涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉(体)而滑(兼加)也。一阴二阳者,谓脉来沉(体)滑而长(兼)也。一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,(变脉。)时一沉(本脉。)也。(以上三件脉状,阴脉为体,阳脉兼见。)所谓一阳一阴者,谓脉来浮(体)而涩(兼)也。一阳二阴者,谓脉来长(体)而沉涩(兼)也。一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,(变。)时一浮(本。)也。(此三件,阳脉为体,阴脉乘之。)各以其(部)经所在,名病顺逆也。(阳位见阳脉,阴位见阴脉,是顺。阳位见阴脉,阴位见阳脉,是逆。)

按:因上节浮沉二脉,并滑涩长短四脉,凡此六者,为脉之纲领而候之,古之义也。《内经》以缓急大小滑涩为六脉,其义亦同。各随其时宜尔。盖有一阴一阳,至一阴三阳,则是谓阴虚阳盛,自微至著之象,即无水之证。所谓盛水之主,以制阳光,是也。自一阳一阴,至一阳三阴,则谓阳虚阴盛,自渐至极之状,即无火之证。所谓益火之原,以消阴翳,是也。至于时一沉浮,则阴阳衰竭之极,而无有挽回之候,故曰:名病之逆顺也。


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