图书:脉诀刊误

三部所主

(附九候)

诊脉之时,人臂长则疏下指,臂短则密下指。寸为阳,为上部(主头项以下至心胸之分);关为阴阳之中,为中部(主脐腹胠胁之分);尺为阴,为下部(主腰足胫股之分)。凡此三部之中,每部各有浮中沉,三候,三而三之,为九候也。

持脉之要有三:曰举,曰按,曰寻。(轻手取之曰举,重手取之曰按,不轻不重委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也,所谓浮按消息是也;重手取之,脉附于肉下者,阴也,脏也,亦肾肝之应也,所谓沉按消息是也;不轻不重,中而取之,脉应于血肉之间者,阴阳相适,中和之应,脾胃之候也,所谓中按消息是也。若浮中沉之不见,则委曲求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,所谓推而内之是也,三部皆然。一说左寸,浮,候左头角;中,候左胁;沉,候少阴心。左关浮,候小肠胆;中,候左胁;沉,候厥阴肝。左尺,浮,候膀胱;中,候左腰;沉,候肾。右寸,浮,候右头角;中,候两耳目;沉,候肺。右关,浮,候胃;中,候胸中;沉,候脾。右尺,浮,候三焦;中,候右腰;沉,候命门。)

诊候推移指法。(推而外之,消息之,内而不外,有心腹积也;推而内之,消息之,外而不内,身有热也;推而上之,消息之,上而不下,腰足清也;推而下之,消息之,下而不上,头项痛也。左寸,外以候心,内以候膻中;左关,外以候肝,内以候膈;右寸,外以候肺,内以候胸中;右关,外以候胃,内以候脾;两尺,外以候肾,里以候腹中,是以有推而内,推而外,消息之法也。一说左寸,推而上之,上而不下,头项痛也;推而下之,下而不上,胸胁痛也;推而内之,内而不外,心腹积也;推而外之,外而不内,眼目昏也。左关,推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,肠胃痛也;推而内之,内而不外,筋骨痛也;推而外之,外而不内,主身有热也。左尺,推而上之,上而不下,小肠痛也;推而下之,下而不上,足胫痛也;推而内之,内而不外,小便浊也;推而外之,外而不内,腰足痛也。右寸,推而上之,上而不下,气喘急也;推而下之,下而不上,胸中痛也;推而内之,内而不外,咽喉痛也;推而外之,外而不内,背脊痛也。右关,推而上之,上而不下,吐逆也;推而下之,下而不上,主下血也;推而内之,内而不外,腹有虫也;推而外之,外而不内,肌肉痛也。右尺,推而上之,上而不下,小腹胀也;推而下之,下而不上,足胫痛也;推而内之,内而不外,疝瘕也;推而外之,外而不内,小便秘也。机按:消息,谓详细审察也。推,谓以指挪移于部之上下而诊之,以脉有长短之类也;又以指挪移于部之内外而诊之,以脉有双弦单弦之类也;又以指推开其筋而诊之,以脉有沉伏止绝之类也。《刊误》谓内外以指按轻重言,推有数义,故特著之,非但外以候心,内以候膻中之类也,自一说以下,所论亦无所据,姑录之以备参考。)

关部上下内外图(图缺)

察脉,须识上下来去至止六字,不明此六字,则阴阳虚实不别也。(上者为阳,来者为阳,至者为阳;下者为阴,去者为阴,止者为阴也。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升也;去者,自皮肤之际,而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也,若短小而见于肌肉之间,阴乘阳也;洪大而见于肌肉之下,阳乘阴也,寸尺皆然。)

诊脉,须辨表里虚实四字。(表,阳也,腑也,凡六淫之邪,袭于经络,而未入胃腑及脏者,皆属于表也;里,阴也,脏也,凡七情之气,郁于心腹之内,不能散越,饮食之伤,留于脏腑之间,不能流通,皆属于里也。虚者,元气之自虚,精神耗散,气力衰弱也;实者,邪气之实,由正气之本虚,邪气乘之,非元气之自实也。故虚者补其正气,实者泻其邪气,经曰:所谓虚实,邪气盛则实,精气夺则虚,此大法也。)

脉者,血气之先也,气血胜则脉胜,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血微则脉弱,气血平则脉治。又长人脉长,短人脉短,肥人脉沉,瘦人脉浮,性急人脉急,性缓人脉缓;左大顺男,右大顺女;男子尺脉常弱,女子尺脉常盛,此皆其常也,反之者逆。(《千金翼》云:人大而脉细,人细而脉大,人乐而脉实,人苦而脉虚,性急而脉缓,性缓而脉躁,人壮而脉细,人羸而脉大,此皆为逆。逆则难治,反此为顺,顺则易治。凡妇人脉,常欲濡弱于丈夫;小儿四五岁脉,呼吸八至,细数者吉;男左大为顺,女右大为顺。)

脉贵有神。(东垣云:不病之脉,不求其神,而神无不在也;有病之脉,则当求其神之有无。如六数七极,热也,脉中有力,则有神矣,为泻其热;三迟二败,寒也,脉中有力,则有神矣,为去其寒。若数极迟败中,不复有力,为无神也,将何所恃邪?苟不知此,而遽泻去之,神将何所依而主邪。经曰:脉者,气血之先;气血者,人之神,善夫。)

凡取脉之道,理各不同,脉之形状,又各非一。凡脉之来不必单至,必曰浮而弦,浮而数,沉而紧,沉而细之类,将何以别之?大抵提纲之要,不出浮沉、迟数、滑涩之六脉也。(浮为阳,轻手得之,而芤、洪、大、散、长、濡、弦,皆轻手而得之之类也;沉为阴,重手得之,而伏、石、短、细、牢、实,皆重手而得之之类也;迟者,一息脉二至,而缓、结、微、弱者,皆迟之类也;数者,一息脉六至,而疾、促,皆数之类也。或曰滑,类乎数、涩,类乎迟,然脉虽似,而理则殊,彼迟数之脉,以呼吸察其至数之疏密;此滑涩之脉,则以往来察其形状也。机按:脉虽种种不同,而浮沉迟数四脉,可以统之,但识四脉则诸脉之象可以类推。《难经》于“六难”专言浮沉,九难专言迟数,既以四脉为重。近世陈无择诸人亦皆言浮沉迟数,可统诸脉,良有旨哉。浮之有力,为洪、为长、为革;浮之无力,为芤、为虚、为微、为濡、为散,皆浮脉所统也。沉之有力,为弦、为牢、为实;沉之无力,为短、为细、为弱,沉极为伏,皆沉之所统也。迟之有力,为缓、为结;迟之无力,为涩、为代,皆迟之所统也。数之有力,为滑、为动、为紧;数之无力,为促,皆数之所统也。)

脉之提纲,不出六字者,盖以其足以统夫表里阴阳,冷热虚实,风寒燥湿,脏腑血气也。(浮为阳,为表诊,为风、为虚;沉为阴,为里诊,为湿、为寒。实,迟为在脏,为寒、为冷;数为在腑,为热、为燥。滑为血有余;涩为气独滞也。人一身之变不越乎此,能于是六脉之中审求之,则疢疾之在人者莫能逃焉。一说浮有力主风,无力主虚;沉有力主积,无力主气。《三因方》为湿、为实。沉有力主痛,无力主冷。数有力主热,无力主疮,为燥。)


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