《伤寒蕴要》曰:凡小儿伤寒,则怕寒、拘急、发热合为一,然在表,昼夜不止,直待汗出方解。其恶寒,必偎人藏身引衣,鼻塞多涕,是为表证,宜微汗之,解肌汤,肖氏青龙汤、败毒散之类。恶寒而内实者,必出头露面,扬手掷足,掀衣气粗,是为里证,宜疏利之,大柴胡汤、四顺饮、洗心散之类。若头额冷,手足凉,口气冷,面色黯淡,泻利青白,是谓阴证,宜与温之,五积散、理中汤之类,重者四逆汤主之。夹惊者,因惊之时而又感寒邪,或因伤寒发热,以致热极生风,是热乘于心,心主血脉,心神易动,为热所乘,故发搐也,慎勿与治惊之剂,宜疏解之。王氏薄荷散、人参羌和散之类,甚者抱龙丸主之。夹食者,或先伤于寒,后伤于食,或先伤于食,后伤于寒。以致发热气粗,口干嗳气,肚热腹胀,上热下冷,或大便酸醙,并宜解散,次与消导,甚则推荡之。先用败毒散,后用藿香正气散加神曲、麦芽、棠毬子、砂仁、香附之类,内实者加枳实、青皮,不解者加软苗柴胡、芩、连之类。如不愈,以大柴胡汤下之。其疮疹发热,又与正受伤寒不同,但见腮赤烦躁,多嚏呵欠,烦闷悸动,昏倦,耳鼻尖冷,手足俱冷者是也,其伤寒发热,自表达时在,疮疹发热从里出外,宜行温平这剂,有大热宜解毒葛根汤、参苏饮之类。
汤氏曰:大凡小儿伤寒治法,周岁以前,热轻者服惺惺散。周岁以后,急须解表微汗为妙,须在一昼夜得热退,方保无虞。今之医士多不表汗,致令五六日不除,入于经络,搏于血气,传变多证,或生惊风,渐至危笃,伤生害命,可不慎乎!
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