图书:医说

卷四»劳瘵

●五劳

夫人作劳,伤于五脏,五脏之气因伤成病,故谓之五劳。肺劳之状,短气而面肿,不闻香臭。肝劳之状,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏,不能独卧,目视不明。心劳之状,忽忽喜忘,大便难或时溏利,口内生疮。脾劳之状,舌根苦直,不得咽唾。肾劳之状,背难俯仰,小便不利,赤黄而有余沥,囊湿生疮,小腹里急。治法:肝劳补心气,心劳补脾气,脾劳补肺气,肺劳补肾气,肾劳补肝气,此疗子以益母也。经曰:圣人春夏养阳,秋冬养阴,以补其根本。肝心为阳,脾肺肾为阴。夫五脏实亦成劳,虚则补之,实则泻之。

●六极

六极者,筋极主肝,脉极主心,肉极主脾,气极主肺,骨极主肾,精极主脏腑。筋极之状,令人数转筋,十指手甲皆痛,苦倦,不能久立。脉极之状,忽忽喜忘,少颜色,眉发堕落。肉极之状,饮食无味,不生肌肉,皮肤枯槁。气极之状,正气少,邪气多,气不足,多喘少言。骨极之状,腰脊酸削,齿痛,手足烦痛,不欲行动。精极之状,肉虚,少气,喜忘,鬓衰落。然谓之极者,病重于劳也,治法与治劳同。

●七伤

七伤者,一曰大怒逆气伤肝,二曰忧愁思虑伤心,三曰饮食大饱伤脾,四曰形寒饮冷伤肺,五曰久坐湿地伤肾,六曰风雨寒湿伤形,七曰大怒恐惧伤志。肝伤则少血目暗,心伤则苦惊喜忘,脾伤则面黄善卧,肺伤则短气咳嗽,肾伤则短气腰痛,厥逆下冷,形伤则皮肤枯槁,志伤则恍惚不乐。治法与五劳六极同。

●虚劳

男子平人脉大为劳极,虚亦为劳。男子劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏极,秋冬差。阴寒精自出,酸削不能行,寸口脉浮迟。浮则为虚,迟则为劳。虚则卫气不足,浮则荣气竭。脉直者,迟逆虚也。脉涩无阳,是肾少。寸关涩,无血气,逆冷,是大虚。脉浮微缓而大者劳也。脉微濡相搏,为五劳。微弱相搏,虚损,为七伤。

●冷劳

冷劳之人,气血枯竭,表里俱虚,阴阳不和,精气散失,则内生寒冷也,皆由脏腑久虚,积冷之气遂令宿食不消,心腹积聚,脐腹疼痛,面色痿黄,口舌生疮,大肠泄痢,手足无力,骨节酸疼,久而不痊,转加羸瘦,故曰冷劳。(以上《鸡峰方》)

●劳疰

劳,动作也。郭逢原曰:凡人暂尔疲倦,通谓之劳。而今人以劳为恶疾,而恶闻之。亲戚朋友共为隐讳,见其疾状,莫敢呼之。殊不知劳之为病,初起于动作不能节谨,至于疲倦,且伤不已,渐成大疾。凡言虚劳者,五劳是也。六极七伤为类,盖蒙庄所谓精太用则竭,神太劳则弊者。治法不过补养五脏,滋益气血,使之强盛则其疾自去。又有传尸劳者,则非此类。盖缘尸疰及挟邪精、鬼气而成者也。经曰:人有三虚,逢年之衰,遇月之空,失时之和,乍感生死之气,忽犯鬼物之精,大概寒热淋露,沉沉默默,不的知其所苦,而无处不恶。积月累年,渐就委顿,既死之后,又复传疰他人者是也。兹又须用通神明、去恶气诸药以治之。经曰:草木咸得其性,鬼神无所遁情,刳射剸犀,驱曳邪恶,飞丹炼石,引纳清和。疑其为此疾而设。(同上)

●传劳

葛洪云:鬼疰者,是五尸之一。疰又挟诸鬼邪为害,其病变动,乃有三十六种至九十九种。大略使人寒热淋沥,沉沉默默,不的知所苦,无处不恶,累年积月,渐就沉滞,以至于死,传与傍人,乃至灭门。觉如是候者,急治獭肝一具,阴干杵末,服方寸匕,日三,未知再作。《肘后》云此方神良。宣和间,天庆观一法师行考召极精严,时一妇人投状,述患人有祟所附。须臾召至,附语云:非我为祸,别是一鬼,亦因病人命衰为祟尔。渠今已成形,在患人肺中为虫,食其肺系,故令吐血声嘶。师掠之,此虫还有畏忌否?久而无语,再掠之,良久,云:容某说,惟畏獭爪屑为末,以酒服之,则去矣。患家如其言而得愈。此予目所见也,究其患亦相似。獭爪者,殆獭肝之类欤。(《本事方》)

●遇道人治传劳方

袁州寄居武节郎李应,本相州法司,尝以吏役事韩似夫枢密。兵火后,忽于宜春见之,云从岳侯军得官,今闲居于此。从容问其家事,潸然泪下,曰:某先有男女三人,长子因议买宅,入空无人所居之室,忽觉心动,背寒凛凛,遂成劳瘵之疾。垂殆,传于次。次,室女也。长子既死,女病寻亟,继又传于第三子,证候一同。应大恐,即祷于城隍神,每日设面饭,以斋云水,冀遇异人,且许谢钱三十万。数日,因往市中,开元寺前有一人,衣俗士服,自称贫道,踵足而呼曰:团练闻宅上苦传尸劳,贫道有一药方奉传。同入寺中,问其姓名,不答,口授云云,应即取笔书之。道人言欲过湖南,应留之饭,云已吃饭了,欲赠之钱,云自有盘缠。临行又言,此药以天灵盖、虎粪内骨为主,切须仔细寻觅青蛇脑,如无,亦可。服药前一日,须盛享城隍神,求为阴助。应曰:既求之于神,何必用药?道人曰:不然。即揖别西去。应以其事颇异,敬如其言,治药既成,设五神位,具饮馔十品,如待贵客,以享城隍。又别列酒食,以犒饮阴兵。仍于其家设使者一位,于病榻之前服药。食顷,脏腑大下,得虫七枚,色如红燠肉而腹白,长约一寸,阔七八分,前锐后方,腹下近前有口,身之四周有足,若鱼骨,细如针尖而曲,已死。试取火焚之,以铁火箸札刺,不能入。病势顿减。后又服一剂,得小虫四枚,自此遂安。今已十年,肌体悦泽,不复有疾。道人后竟不来。其药用天灵盖三钱,酥炙黄色,为末,秤。虎粪内骨一钱,人骨为上,兽骨次之,杀虎大肠内取者亦可用,同青蛇脑、小豆许或绿豆许,同酥涂炙,色转为度,无蛇脑,只酥炙亦得。鳖甲极大者,醋炙黄色,为末,秤一两,九肋者尤妙。安息香半两。桃仁一分,去皮尖,研。以上为末,绢筛过。槟榔一分,别为细末。麝香一钱,别研。青蒿取近梢三四寸,细锉,六两。豉三百粒。葱根二十一个,拍破。东引桃柳李桑枝各七,茎粗如箸头大,各长七寸,细锉。枫叶二十一片,如无亦得。童子小便半升。上先将青蒿、桃柳李桑枝、枫叶、葱、豉,以官省升量水三升,煎至半升许,去滓;入安息香、天灵盖、虎粪内骨、鳖甲、桃仁,与童子小便同煎,取汁去滓,有四五合。将槟榔、麝香同研均,调作一服,早晨温服,以被盖覆,出汗。恐汗内有细虫,以帛子拭之,即焚此帛。相次须泻,必有虫下,如未死,以大火焚之,并弃长流水内。所用药,切不得令病人知,日后亦然。十来日后,气体复圆,再进一服,依前焚弃,至无虫而止此药。如病者未亟,可以取安;如已亟,俟其垂死,则令下次已传染者服之;先病者,虽不可救,后来断不传染。(出《百一选方》,韩枢密孙庐师亚卿传)

●劳伤瘵疾

男子劳伤而得疾瘵,渐见瘦瘠,用童子小便二盏,无灰酒一盏,以新瓷瓶贮之,入全猪腰一对在内,密封泥,日晚以慢火养熟,至中夜止。五更初,更以火温之,发瓶饮酒,食腰子。病笃者,只一月效。平日瘦怯者,亦可服此药。盖以血养血,全胜金石草木之药也。(《琐碎录》)

●劳复

故督邮顿子献得病已差,诣华佗视脉,曰:尚虚未复,复勿为劳事,御内即死,临死当吐舌数寸。其妻闻其病除,从百里外省之,止宿交接,中间三日发病,一如佗言。(《三国志》)

●鬼疰

韶州南七十里曰古田,有富家妇人陈氏抱异疾,常日无他苦,每遇微风吹拂,则股间一点奇痒,爬搔不停手,已而举体皆然。逮于发厥,凡三日醒,及坐有声如咳,其身乍前乍后,若摇兀之状,率以百数甫少定。又经日始困卧,不知人,累夕愈。至不敢出户,更十医弗效。医刘大用视之,曰:吾得其证矣。先与药一服,取数珠一串来。病家莫知何用也。当妇人摇兀时,记其疏数之节,已觉微减,然后云:是名鬼疰。因入神庙看,为邪所凭,致精采荡越,法当用死人枕煎汤饮之。既饮,大泻数行,宿疴脱然。大用云:枕用毕,当送还元处,如迟留,使人颠狂,盖但借其气尔。(《类编》)

●瘵疾

越州镜湖邵长者女,十八染瘵疾,累年刺灸,无不求治,医亦不效。有渔人赵十,煮鳗羹与食,食觉内热之病皆无矣。今医家所用鳗煎,乃此意。

●尸疰

飞尸者,游走皮肤,穿脏腑,每发刺痛,变作无常。遁尸者,附骨入肉,攻凿血脉,每发不可得近;见尸丧闻哀哭便发。风尸者,淫濯四肢,不知痛之所在,每发昏沉,得风雪便作。沉尸者,缠骨结脏,冲心胁,每发绞切,遇寒冷便作。注尸者,举身沉重,精神错杂,常觉昏废,每节气致变,辄成大恶。皆宜用忍冬叶数斛,煮取浓汁,稠煎之,服如鸡子大一枚,日三。太一神精丹、苏合香丸治此病第一。(《本事方》)

●虚劳用药

凡虚劳之疾,皆缘情欲过度,荣卫劳伤,致百脉空虚,五脏衰损,邪气乘袭,致生百疾。圣人必假药石以资气血,密腠理以御诸邪。肌肉之虚,犹如体之轻虚,如马勃、通草、蒲梢、灯心之属是也。非滋润粘腻之物以养之,不能实也。故前古方中,鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒、蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者,盖出此意。《本草》云:补虚去弱,羊肉、人参之属是也。所谓虚劳者,因劳役过甚而致虚损,故谓之虚劳。今人才见虚弱疾证,悉用燥热之药,如伏火金石、附子、姜桂之类,致五脏焦枯,血气干涸而致危困,皆因此也。如虚而兼冷者,止可于诸虚劳方中,加诸温热药为助可也。如此,即不失古人之意。(《医余》)

●鳗治劳疾

有人多得劳疾,相因染,死者数人。取病者于棺中,钉之,弃于水,永绝传染之患。流之金山,有人异之,引岸开视,见一女子犹活,因取置渔舍,多得鳗鲡鱼,食之病愈,遂为渔人之妻。(《稽神录》)

●虚劳服药

《养生必用方》论虚劳不得用凉药,如柴胡、鳖甲、青蒿、麦门冬之类,皆不用服,唯服黄芪建中汤。有十余岁女子,因发热、咳嗽、喘急、小便少,后来成肿疾,用利水药得愈。然虚羸之甚,遂用黄芪建中汤,日一服,三十余日遂愈。盖人禀受不同,虚劳,小便白浊,阴脏人服橘皮煎黄芪建中汤,获愈者甚众。至于阳脏人,不可用暖药,虽建中汤不甚热,然有肉桂,服之稍多亦反为害。要之,用药亦量其所禀,审其冷热,而不可一概以建中汤治虚劳也。谨之。(《医余》)

●骨蒸内热

睦州杨寺丞有女,事郑迪功。女有骨蒸内热之病,时发外寒,寒过,内热附骨。蒸盛之时,四肢微瘦,足趺肿者,其病在五脏六腑之中,众医不差。因遇处州吴医,看曰:请为治之。只单用石膏散,服后体微凉如故。其方出《外台秘要》,只用石膏,乳细十分似面,以新汲水和,服方寸匕,取身无热为度。(《名医录》)

●气血虚发厥热

气虚则发厥,血虚则发热。厥者,手足冷也。气属阳,阳虚则阴凑之,则故厥;血者,阴也,血虚则阳凑之,故发热也。气虚发厥者,当用温药;血虚发热者,不宜用凉药,当用温养气血之药以补之,宜养阴,黄芪建中汤之类是也。又有一种病实热者,极而手足厥冷,所谓热深厥亦深,此当用凉药,须以脉别之也。此最难辨,差之毫厘,则害人性命,戒之。(《医余》)

●人肉治羸疾

开元间,明州人陈藏器撰《本草拾遗》,云人肉治羸疾。自此闾阎相效割股。

●治羸瘠

仁和县一吏早衰病瘠,齿落不已。从货药道人得一单方,只碾生硫黄为细末,实于猪脏中,水煮脏烂,碾细,宿蒸饼圆如桐子大,随意服之。两月后,饮啖倍常,步履轻捷,年过九十,略无老态,执役如初。因从邑宰入村,醉食牛血,遂洞下数十行,所泄如金水,自是尫悴,少日而死。李巨源得其事于临安入内医官管范,尝与王枢使言之。王云:但闻猪肪脂能制硫黄,兹用脏,尤为有理,亦合服之,久当见效。(《类编》)

●治劳瘵吐血

翦草,状如茜草,又如细辛,婺、台二州皆有之,惟婺可用。其法每取一斤,净洗,碎为末,入生蜜一斤,和成膏,以陶器盛之,不得犯铁,日一蒸一曝,至九日乃止。治劳瘵吐血,损肺,及血妄行,名曰神传膏。令病人五更起,面东坐,不得语言,用匙抄药,如食粥然,每服四匙,良久呷稀粟米粥压之,药只冷服,粟饮亦不可太热,或吐或下,皆无害。如久病肺损,咯血,一服立愈。(《本事方》)

●天灵盖

谨按:天灵盖,《神农本经》人部惟发髲一物外,余皆出后世医家,或禁术之流,奇怪之论,殊非仁人之用心。世称孙思邈有大功于世,以杀命治命,尚有阴责,况于是也。近数见医家用以治传尸劳,未有一效者,信《本经》不用,未为害也。残忍伤神,又不急于取效,苟有可易,仁者宜尽心焉。苟不以是说为然,决为庸人之所惑乱。设云非此不可,是不得已,则宜以年深尘泥所渍朽者为良,以其绝尸气也。(《本草》)

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