图书:针灸逢源

《素问·卒痛论》

(旧作《举痛论》,今从王氏、吴氏。)

经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣(音涩)而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒(音猝)然而痛。寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止。(蜷,不伸也。绌,屈曲也。炅,热也。此其痛或卒然而止者,胃气不得流通所致,故但得炅暖之气,其痛则立止也。)因重中于寒则痛久矣。(此或痛甚不休者,寒气重盛,不易解散,故痛久。)寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。(薄,摩荡也。阳气行于脉中而寒袭之,则寒热相薄;留而不行,则邪实于经,故脉满,此或痛甚不可按者也。)寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。(炅气从上,阳主升也,寒邪遏之,则脉充于内而血气乱,故其痛必甚,此重明上文之意。)寒气客于肠胃之间、膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。(膜,筋膜也,原,肓之原也。膜原之下,皆有空虚之处,血不散而小络满,则急引而痛,按之则寒气可散,小络可缓,此按之而痛止者也。)寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。(侠脊者,足太阳经也。其最深者,则伏冲伏膂之脉,按之不能及其处,此按之无益者也。)寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。(冲脉并足少阴肾经,夹脐上行,会于咽喉,而肾脉上连于肺,若寒气客之,则脉不通,气亦逆也。此喘动应手,气为阳而主动也。)寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。(背俞,五脏俞也,皆足太阳之脉,循膂当心入散。故寒气客之,则脉涩血虚,为心与背相引而痛。按之则热至而痛止者,正以血虚故耳。)寒气客于厥阴之脉,厥阴脉者络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。(肝之脉循阴股入髦中,抵少腹,布胁肋,故寒气客之,胁肋与少腹相引而痛。)厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣,上下相引,(旧本在下相引,此从吴注。)故腹痛引阴股。(厥气,厥逆之气也。或腹痛引阴股者,以足三阴、冲脉皆行于少腹阴股之间也。)寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。(宿昔成积者,寒气凝结也。)寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。(寒伤脏气,则气不得降而厥逆。上泄,吐涌也。真阴暴竭,阳气未能遽入,卒然痛死,必待脏气复则生矣。)寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。(肠胃,言六腑也。水谷之在六腑,必自上而下,乃其顺也。若寒气客之,则逆而上出,此痛而呕也。)寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。(小肠为丙火之腑,而寒邪胜之,则阳气不化,水谷不得停留,故腹痛而后泄也。)热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。(热留小肠,是阳脏阳病也,故腹痛而闭不通。)视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,(视面间分部,鼻谓之明堂,肺心肝脾之候也。其两旁,六腑肾脏之候也。黄赤色者,火动于经,故为热。白色者,阳气衰微,血不上荣,故为寒。青黑色者,血凝气滞,故为痛。)视其主病之脉,(视面间五色之所主。)坚而血,及陷下者,皆可扪而得也。(坚而血,谓邪之聚。络盛而起陷下,如沉伏之类。扪,摸也。)

百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生?(气之在人,和则为正气,不和则为邪气。)岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血,及飧泄,故气上矣。(怒动于肝,则气逆而上,气逼血升,故呕血。肝木乘脾,故飧泄。○及飧泄,《甲乙》作食而气逆。)喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。(悲生于心,并于肺,故心系急,肺叶举,上焦不通,营卫不散,致热伤气也。)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。(却者,退也。精却,则升降不交,故上焦闭,上焦闭则气归于下,病为胀满而气不行,故曰恐则气下。○《本神篇》曰:喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。恐惧者,神荡惮而不收。)寒则腠理闭,气不行,故气收矣。(寒束于外,则表气不能宣达也。)炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。(阳从汗散,故气亦泄。)惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。(血气分离。)劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。(阳动则散。)思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。(思之无已,则系恋不释,神留不散,故气结也。)


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