〔纲〕仲景曰:病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
〔目〕赵嗣真曰:详仲景论中,止分皮肤骨髓,而不曰表里者,盖以皮肉脉筋骨五者。《素问》以为五脏之合,主于外而充于身者也,惟曰脏曰腑,方可言表里,可见皮肤即骨髓之上,外部浮浅之分,骨髓即皮肤之下,外部深沉之分,与经络脏腑属里之例不同,况仲景出此证在太阳篇首,其为表证明矣。是知虚弱素寒之人,感邪发热,热邪浮浅,不胜沉寒,故外怯而欲得近衣,此所以为热在皮肤,寒在骨髓,药宜辛温。至于壮盛素热之人,或酒客重感邪之初,寒未变热,阴邪闭乎伏热,阴凝于外,热郁于内,故内烦而不欲近衣,此所谓寒在皮肤,热在骨髓,药宜辛凉。必也一发之余,即散表邪,又和正气,此仲景不言之妙。若以皮肤为表,骨肉为里,则麻黄证骨节疼痛,其可名为有表复有里也乎。
危亦林曰:热在皮肤一条,仲景不立方治,宜先与阳旦汤。寒已,次以小柴胡加桂温其表。
(鳌按:本条自成注以表里释皮肤骨髓,后人宗之,误也。仲景论言表热里寒,表寒里热证甚多,宁此条不曰表里,而偏曰皮肤骨髓耶,其可知矣!故独赵氏之说,披剥精当,识见过人,足以破千古之惑,至表热里寒,乃少阴证,详《少阴篇》中。)
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