白头翁(三两,苦、寒) 黄连(三两,去须,苦、寒) 黄柏(三两,去皮,苦、寒) 秦皮(三两,苦、寒)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
《内经》曰:肾欲坚,急食苦以坚之。利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。
下利胸胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里,四逆汤;攻表,桂枝汤。
下利腹满者,里有虚寒,先与四逆汤温里;身疼痛,为表未解,利止里和,与桂枝汤攻表。
下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
自利不渴,为脏寒,与四逆汤,以温脏;下利饮水,为有热,与白头翁汤,以凉中。
罗天益云:少阴自利而渴,乃下焦虚寒。而用四逆者,恐不可以渴不渴分热寒也,正当以小便黄白别之耳。
下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
经曰:实则谵语。有燥屎,为胃实,下利为肠虚,与小承气汤,以下燥屎。
下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
下利后不烦,为欲解。若更烦而心下坚者,恐为谷烦。此烦而心下濡者,是邪热乘虚,客于胸中,为虚烦也。与栀子豉汤,吐之则愈。
呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽,自愈。
胃脘有痈,则呕而吐脓。不可治呕,得脓尽,呕亦自愈。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治。四逆汤主之。
呕而脉弱,为邪气传里。呕则气上逆,而小便当不利,小便复利者,里虚也。身有微热见厥者,阴胜阳也,为难治。与四逆汤,温里助阳。
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
干呕,吐涎沫者,里寒也。头痛者,寒气上攻也。与吴茱萸汤,温里散寒。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
经曰:呕而发热者,柴胡证具。
伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下,胃气极虚,复极发汗,又亡阳气。外邪怫郁于表,则身热。医与之水以发其汗,胃虚得水,虚寒相抟,成哕也。
或云:吴茱萸汤、理中汤。
《活人》云:橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散。
伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。
哕而腹满,气上而不下也,视其前后部有不利者,即利之以降其气。前部,小便也;后部,大便也。
《活人》云:前部宜猪苓汤,后部宜调胃承气汤。
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