〔纲〕仲景曰：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
〔目〕朱肱曰：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，是有表，复有里，仲景所以用桂枝加芍药汤，甚者加大黄，桂枝加芍药即是小建中也。仲景云：太阴脉弱自利，设当行大黄、芍药者，宜减之。其人胃虚，阳气易动之故。下利者，先煎芍药十余沸。腹痛有二证，有热痛，有冷痛，尺脉弦，肠鸣泄利而痛者，冷痛也，小建中汤，不差者，小柴胡汤。阴证腹痛，即四逆散，四逆加芍药汤。腹痛小便不利者，真武汤。关脉实，腹满大便秘，按之而痛者，热痛也，桂枝加大黄黄连汤、大承气汤。太阴大约可温，然须有积，方可下也。何谓积证？太阴腹满时痛，胸膈不快，䐜满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛，此名太阴也。近人都不识阴证，才见胸膈不快，便投热药，非其治也。大抵阴证者，由冷物伤脾胃，阴经受之也。主胸膈胀䐜，面色及唇，皆无色泽，手足冷，脉沉细，少情绪，亦不因嗜欲，但内伤冷物，或损动胃气，遂成阴证，复投巴豆之类，胸膈愈不快，或吐而利，经一二日，遂致不救，盖不知寒中太阴也。问：万一饮食不节，寒中阴经，何法以治？曰：理中加青皮、陈皮，一二剂，胸膈即快，枳实理中丸，五积散。太阴脾经，主胸膈满，《甲乙经》曰：贼风虚邪者，阳受之。饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受则入腑，阴受则入脏。入腑则身热不时，上为喘呼；入脏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。腹胀满者，阴阳不和也，桔梗半夏汤最良。仲景论太阳病发汗后腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满卧起不安者，栀子厚朴汤。吐后腹胀满者，调胃承气汤。
成无己曰：腹满者，俗谓之肚胀也。华佗曰：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。入胃，谓入腑也，是在腹，犹未全入里也。虽腹满为里证，亦有浅深之别。经曰：表已解而内不消，非大满犹生寒热，则病不除，是其未全入腑。若大满大实，坚有燥屎，自可下之，虽四五日不害，谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腹，是里证已深，故腹满乃可下，如经曰：其热不潮，未可与承气。若腹大满不通者，可与小承气。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤。大实痛者，桂枝加大黄汤。少阴证腹胀不大便者，急下之。诸如此者，皆为里证是也。虽曰：腹满痛为实，然腹满不减则为实，可下，腹满时减则为虚，不可下，以温药和之。盖虚气留胀，亦为之胀，但比之实者，不至坚痛也。
王肯堂曰：结胸从心下起至少腹硬满而痛，与腹满类也。然结胸按之痛，手不可近，腹满痛举按常痛，手近不甚也。痞亦从心下起至少腹亦与腹满类也，然痞或止留心下，腹满但在腹之中也。邪入里与正搏，则为腹痛，所以痛有异，腹痛属里，正太阳腹不痛，少阳亦胸胁痛而无腹痛，若阳明腹满急而痛，此为里实宜下，大柴胡、小承气。三阴下利清谷而又腹痛，里寒故也。此总论太阳经阳中之阴，四逆汤、附子理中汤。阳气传太阴经腹满而痛，其证有二，有实痛，有虚痛。肠鸣泄利而痛者，虚痛也，此独论太阴经阴中之阳，小建中汤，即桂枝加芍药汤，但桂有厚薄尔，不差，小柴胡去芩加芍如数。腹满便秘按之痛者，实痛也，桂桂汤加大黄一钱。此虚痛实痛，乃是以阳邪渐消为虚，阳气盛大为实。
吴绶曰：凡腹痛可按可揉者，内虚也；不可按不可揉者，内实也。海藏言中脘痛者，属脾土，脉沉迟内寒者，理中汤、附子理中丸。阳脉涩阴脉弦，小建中。若小腹痛属厥阴经分，当归四逆汤加吴萸。厥逆者同，如大实腹满痛，绕脐刺痛不大便，脉实，大承气。凡潮热不大便，从心下至少腹硬满而痛，手不可近，大陷胸。若脉弦腹痛，无热无寒，芍药甘草汤。脉弦口苦，发热腹痛，小柴胡去人参加炒白芍。若寒热交作腹痛，加肉桂、白芍。若寒多而痛，去黄芩加肉桂、白芍。凡少阴发热手足冷腹痛，四逆散加附、桂、萸、芍。凡发热脉洪弦腹痛，芍药黄芩汤。凡蓄血，亦令人腹痛，手不可近。腹痛欲吐利而烦躁者，多有痧毒，世俗刮刺委中穴。
柯琴曰：太阴之上湿气主之，腹痛吐利，从湿化也，故人伤于湿，脾先受之，然寒湿入于阴经，不能动脏，则还入于胃腑，太阴经布胃中，又发于胃，胃中寒湿，故食不纳而吐利也。太阴脉从足入腹，寒气时上，故腹时自痛，法当温中散寒，若误下胃口受寒，故胸下结硬。
〔纲〕仲景曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
〔目〕许叔微曰：《难经》曰： 痛为实，脾家实者，知其实必痛也，大抵痛宜下。
成无己曰：腹满，太阴证也。阳热为邪者，则腹满而咽干，阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，太阴者，脾土也，治中央，故专主腹满之候。又发汗吐下后成腹满者，皆邪气乘虚内客为之，而所主又各不同。经曰：发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤。伤寒吐后腹胀满者，调胃承气汤。伤寒下后心烦腹胀满卧起不安者，栀子厚朴汤。三者有当温，有当下，有当吐，何也？邪气不一也。且发汗则邪之在表者虽去，而汗多亡阳，致胃气虚，不能敷布，诸气壅滞而为胀满者，是当温散。吐后邪之在胸中者，能去则安。若不能去，致胸中之邪，下传入胃而为实，遂生胀满者，是又当下。妄下后邪气在表，未经入腑者，遂自表乘虚而入，郁于胸中，致为虚烦，气上下不得通，腹为之胀者，是又当吐。医者要识邪气所自，知其由来，观邪气所在，知其虚实，汗吐下之不差，则可矣。
（鳌按：脾家实，即腐秽也。）
〔纲〕仲景曰：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
〔目〕柯琴曰：此自利之兆也。四五日，是太阴发病之期。
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