图书:王氏医案绎注

卷五

高汉芳患滞下色酱,日数十行,年已七十七岁,自去秋以来,渐形疲惫。即服补药,驯致见痢。黄某径用温补,势乃剧。孟英诊之,右脉弦细芤迟,口渴溲涩,时时面赤自汗。乃吸受暑邪,误作虚治。幸其所禀极坚,尚能转痢,一误再误,邪愈盛而正反虚矣。以白头翁汤加参、术、银花、芩、芍、楝、斛、延胡,二剂即减,五剂而安。继予调补,竟得霍然。(滞下色酱,本挟热邪,补药留邪,素禀极坚,尚能运邪下行作痢。脉弦为肝热,细为阴虚,芤迟为阳弱。酒炒白头翁一钱半、炒潞党三钱、炒白术三钱、济银花八钱、酒炒枯芩一钱、酒炒白芍一钱半、楝核杵先二钱、石斛先煎四钱、酒炒元胡索次入一钱半。)

朱叶氏上年四月分娩,七月患赤痢。其家谓产后之病,不敢服药。延至今春,肌消膝软,见食欲呕。孟英诊之,左细软,右滑数,伏暑为病,幸未误药。予沙参、陈仓米、归、芍、续断、木瓜、扁豆、连、斛、石莲、荷蒂、柿蒂、枇杷叶、橘皮为方,送驻车丸而愈。(脉左细软为血分阴虚,右滑数为暑邪壅遏气分。故方中泻暑清气之药较多。北沙参四钱、陈仓米洗三钱、酒炒白芍一钱半、箱归身一钱、陈木瓜一钱半、生扁豆杵三钱、川续断一钱半、酒炒川连二钱、石斛先煎五钱、陈石莲杵先二钱、干荷蒂三钱、干柿蒂十个、鲜枇叶刷包三钱、陈橘皮次入一钱半,药送驻车丸三钱。驻车丸,黄连、阿胶、干姜、当归,木瓜合黄连为酸苦泄肝,黄连合橘皮为苦辛治呕。驻车内,黄连、阿胶针治脉右滑数,干姜、当归针治左细软。)

郑芷塘妻母年逾花甲,仲春患右手足不遂,舌謇不语,面赤便秘。医予疏风不效,延诊孟英,右洪滑,左弦数,为阳明腑实之候。书石菖蒲、胆星、知母、花粉、枳实、蒌仁、秦艽、旋覆、麻仁、竹沥为方。盖古人中脏宜下之脏字,乃腑字之讹。柯韵伯云:读书无眼,病人无命。书方未服,延至二旬,苔裂舌绛,米饮不沾,腹胀息粗,阴津欲竭,非急下不可。即以前方加大黄四钱绞汁服,连下黑矢五次,舌謇顿减,渐啜稀糜。乃去大黄,加西洋参、生地、麦冬、丹皮、薄荷,服五剂,复更衣,语言乃清。专用甘凉,充津涤热。又旬日,舌色始淡,纳谷如常,改以滋阴,渐收全绩。(石菖蒲次入二钱、陈胆星炖和服一钱、酒炒知母五钱、南花粉四钱、姜蒌仁四钱、左秦艽次入一钱半、旋覆包先三钱、大麻仁研三钱、姜竹沥二大酒杯冲。方延半月未服,加大黄四钱,绞汁冲服。此证右脉洪滑,必重按搏指不挠。嗣去大黄,加西洋参三钱、大生地八钱、花麦冬四钱、粉丹皮四钱、蒲荷尖次入一钱半。连下黑矢五次,气分暑邪略尽。重加凉血之品,针治左脉弦数阴虚。仍加薄荷,使升浮凉润于上焦气分,斯为丝丝入扣。)

章养云室患感,适遇猝惊,黄包二医皆主温补,乃至昏谵痉厥,势极危殆。求诊孟英,证交三十八日,脉至细数无伦,两手拘挛,宛如角弓之反张。痰升自汗,渴饮苔黄,面赤臀穿,昼夜不能合眼。先予犀、羚、贝、斛、元参、连翘、知母、花粉、胆星、牛黄、鳖甲、珍珠、竹黄、竹叶、竹茹、竹沥为方。三剂两手渐柔,汗亦渐收。又五剂,热退痰降,脉较和,而自言自答,日夜不休。乃去羚、斛、珠、黄,加西洋参、生地、大块朱砂两许,服之聒絮不减。复于方中加青黛、龙、牡,服二剂,仍喋喋不已。孟英苦思数四,径于前方加木通一钱,投匕即效。次日,病者自云:前此小溲业已通畅,不甚觉热,昨药服后,似有一团热气从心头直趋于下,由溺而泄。从此神气安谧,粥食渐加,两腿能动,大解亦坚,忽咽肿大痛,水饮不下。孟英曰:余火上炎也。仍予前方,更吹锡类散而安。惟臀疮未敛,腿痛不已,乃下焦气血伤残。改用参、芪、归、芍、生地、合欢、山药、麦冬、牛膝、石斛、木瓜、桑枝、藕肉,数服痛止餐加,又予峻补生肌而愈。(病情为温补助邪,肝风大动。血鳖甲四两,镑犀角、羚次尖各四钱,石斛一两,开水先炭煨八句钟,取汤代水煎药,川贝母杵四钱、元参片开水泡冲去渣八钱、连翘壳三钱、酒炒知母四钱、南花粉四钱、陈胆星炖和服八分、西牛黄研和服二厘、濂珠粉舌餂药送一分、天竹黄三钱、鲜竹叶次入二钱、姜竹茹三钱、姜竹沥两大酒杯冲。嗣去羚、斛、珠、黄,加西洋参三钱、大生地八钱、大块朱砂一两二钱,复加飞青黛一钱、煅龙骨杵一两、煅牡蛎杵四两、终加细木通一钱。下焦气血伤残方:潞党参三钱、生西芪三钱、箱归身二钱、酒炒白芍一钱半、大生地八钱、合欢皮一钱半、淮山药三钱、花麦冬四钱、制牛膝七分、石斛先煎一两、陈木瓜三钱、酒炒桑枝三钱、连皮藕肉切先一两。)

吴女患感,诸医首以升散,继进温补。至三月下旬,证交三十五日,昏痉谵语,六昼夜不交睫,旬日不沾米饮。孟英会诊,脉弦滑而微数,齿不能开,窥其舌缩苔垢。孟英曰:尖虽卷,色犹红润,且二便不秘,尚有一线生机未绝。揆其受病,原不甚重,只因谬治逾月,并谓病已逾月,腰以下得毋磨坏。书方以犀角四钱、石菖蒲二钱、贝母二两、整块朱砂两许、竹沥碗许,佐以竹叶、竹黄、竹茹、知母、花粉、元参、旋覆、丝瓜络、苇茎、银花、鳖甲,调下紫雪丹。次日渠母云:王君明视隔垣,小女腰下果已磨穿,糜溃如柈,昨药服后证亦少减。孟英仍主原方。四服后,夜始眠,痉才息,舌甫伸,苔乃黑。孟英于前方去鳖甲、朱砂、菖蒲,加生地、栀子。数服后,苔转黄,大便黑如胶漆,且有痰色。盖从前大解黄色,似乎无甚大热,不知热由补药所酿,滞于肠胃曲折之地而不能下行,势必熏蒸于上,致有内陷入脏之逆也。黑矢下而神识渐清,余热复从气分而达。痰嗽不爽,右脉滑搏。孟英主用竹叶石膏汤加减,四剂渐安,而外患痛楚,彻夜呻吟。虽敷以珠黄,滋以甘润,未能向愈。孟英令以大蟾蜍治净煎汤,煎育阴充液之药服之,果痛止肌生,眠食渐进,汛事如期而瘳。(舌色红润,阴液未竭,二便不秘,热有出路,且正气亦能推邪下行。方中应佐鲜竹叶二钱、天竹黄四钱、姜竹茹四钱、酒炒知母四钱、南花粉五钱、元参片一两,泡冲去渣,旋覆花包先三钱、丝瓜络三钱、鲜芦根二两、济银花一两五钱,药调紫雪丹一钱。嗣于前方去鳖甲、朱砂、菖蒲,加大生地八钱、黑栀皮三钱。)

吴醞香仆患感鼻衄数升,苔黄大渴,脉滑而洪,孟英投白虎汤二剂而安。遽食肥甘,复发壮热,脘闷昏倦。孟英以枳实栀豉汤而瘥。数日后,又昏沉欲寐,发热自汗,舌绛溺涩。孟英诊之,左尺细数而芤,右尺洪大,是女劳复也。细诘之,果然。予大剂滋阴清热药,吞豭鼠矢而愈。(羚次尖四钱先煎、生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、石斛先煎一两、西洋参三钱、济银花一两五钱、川贝母杵四钱、南花粉五钱、晚蚕砂五钱、建兰叶三钱、鲜芦根二两。枳实栀豉汤加味:炒枳实二钱、黑栀皮三钱、炒豆豉三钱、酒炒枯芩三钱、丝瓜络三钱、生冬瓜子八钱、连翘壳三钱、鲜薤白打一钱半、焦楂肉杵一钱半、整荸荠打入煎一两。女劳复方:元参片一两、大生地八钱、明天冬切六钱、女贞子杵五钱、淡苁蓉一钱半、山萸肉一钱半、石斛先煎一两、酒炒知母四钱、血龟板杵四两、血鳖甲杵二两、紫石英五钱,同先煨六句钟,药送鼠矢二钱。)

王月锄媳于庙见时,忽目偏左视,扬手妄言。孟英视之,脉弦滑而微数,苔黄脘闷。盖时虽春暮,天气酷热,兼以劳则火升,挟其素有之痰而使然也。予犀、羚、栀、翘、元参、丹参、薄荷、花粉,送礞石滚痰丸。三服而痰下神清,改投清养遂愈。(脉必弦滑有力,弦为肝热,滑为痰实,数兼阴虚。犀角、羚角同先煎八句钟各四钱,元参片八钱,黑栀皮、连翘壳、紫丹参各三钱,南花粉四钱,薄荷尖次入一钱半,药送滚痰丸四钱。犀、羚、元参息风顾阴,花粉、滚痰丸清肺豁痰,栀、翘、薄荷轻解浮热,丹参清营安神。)

单左患右胁痛,医予温运药,病益甚,至于音喑不能出声,仰卧不能反侧,坐起则气逆如奔,便溺不行,汤饮不进者,已三日矣。孟英诊其脉,沉而弦。予旋覆、赭石、薤白、蒌仁、连、夏、茹、贝、枳实、紫菀,加雪羹服之,一剂知,数剂愈。(脉弦为肝热,沉为热邪锢闭。旋覆包先三钱、生赭石杵一两同先煎、鲜薤白次入三钱、栝楼仁研四钱、酒炒川连二钱、制半夏研次二钱、姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、炒枳实一钱、紫菀茸次入一钱半、淡海蛇先煎二两、整荸荠打入一两。)

一妇患带下腰痛,足心如烙,不能移步,孟英投大剂甘露饮而瘳。(大生地一两、大熟地八钱、天冬切六钱、花麦冬四钱、石斛先煎一两、酒炒西茵陈一钱、酒炒知母三钱、血龟板杵炭先煨六句钟四两、淡苁蓉一钱半、川乌梅肉炭一钱、清阿胶二钱炖和。)

赵女患发热呕吐,口渴便秘,而年甫三龄,不能自言病苦。孟英视其舌,微绛而苔色干黄,因予海蜇、鼠矢、竹茹、知母、花粉、杏、贝、栀、斛之药二剂,果下未化宿食,色酱粘腻。(淡海蛇先煎五钱、两头尖二钱、姜竹茹一钱半、姜知母一钱半、南花粉二钱、苦杏泥次入一钱半、川贝杵二钱、黑栀皮一钱半、石斛先煎三钱。)

许某于醉饱后,复中胀闷,大解不行,自恃强壮,仍饮酒食肉。二日后腹痛,犹疑为寒,又饮火酒,兼吸洋烟,并小溲不通,继而大渴引饮,饮而即吐,而起居如常也。四朝孟英诊之,脉促歇止,满舌黄苔,极其秽腻,而体丰肉颤,证颇可危。因婉言告之曰:不过停食耳,且饮山楂神曲汤可也。午后始觉指冷倦怠气逆。夜分痰升,比晓胸腹,额上俱胀裂而死,盖知下之不及,故不予药也。(证为阳证,脉促歇止为阴脉,阳证阴脉,命必危殆。正气伤残,不任苦寒峻下。)

何新之患感旬日,胡某诊谓势欲内陷。孟英视之,呃忒苔腻,便秘痰多,心下拒按。持其脉,右手洪大滑数。予小陷胸加沙参、菖、贝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之类。数剂而安,继以甘凉,二旬后得大解而痊。(姜川连二钱、制半夏一钱半、蒌仁三钱、北沙参四钱、石菖蒲八分、川贝母杵四钱、紫菀茸一钱、鲜薤白打一钱半、姜竹茹三钱、苦杏泥一钱半、旋覆绢包一钱半、姜枇叶刷包三钱。)

翁氏妇患目疾,自春徂夏,治不能瘳。渐至腹中痞胀,痛不可当,食不能下,便秘形消。孟英视之,乃肝郁痰滞,而误补以致殆也。脉弦数而滑,予金铃子散合雪羹煎,吞当归龙荟丸暨礞石滚痰丸,三投即效。服至二十余日,各恙皆蠲。(川楝核杵先四钱、元胡索次入二钱、淡海蛇二两、整荸荠一两,药送滚痰丸三钱,龙荟丸一钱。)

仲夏瘄疹流行,幼科执用套药,夭折实多。刘某子甫五龄,陆某见其瘄点不绽,连进柽柳等药,壮热无汗,面赤静卧,二便不行。孟英视之,投犀羚白虎汤而转机。陆某力沮石膏不可再饵,仍进温散,以至气喘痰升。复加麻黄八分,欲图定喘,而喘汗濒危,二便复秘。再恳孟英救之,投白虎加西洋参、竹叶而愈。继有房氏子,亦为陆某误用温散致剧,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢瘈。孟英予大剂白虎汤加犀角、元参、竹叶、木通,调紫雪,四剂始安。(犀角、羚角各二钱,先炭煨六句钟,生石膏先煎六钱、酒炒知母一钱半、西洋参一钱、冬瓜皮三钱、鲜地骨皮三钱、济银花三钱、姜竹茹二钱、鲜竹叶一钱、整荸荠洗打一个。房氏予方,生石膏先煎六钱、酒炒知母一钱半、犀角先煎二钱、元参片泡冲去渣三钱、鲜竹叶一钱、细木通五分,药调送紫雪一分。)

李子瘄未齐,而痰嗽气喘,苔色白滑,小溲不赤,或主犀角地黄汤加紫雪,服而不效。孟英诊之,右脉洪滑而口渴,乃天时酷热,暑邪薄肺,挟其素有之痰,而阻其治节。所以气机不行,而疹不能达,苔不能化,溺不能赤也。温散大忌,凉血亦非。予竹叶石膏汤合苇茎,加杏、菀、旋、杷、海石投之。气平疹透,苔退舌红,小溲亦赤,数日而愈。(鲜竹叶一钱、生石膏先煎六钱、酒炒知母一钱半、姜汁拌芦根八钱、苦杏泥一钱半、紫菀茸一钱、旋覆包先一钱、姜枇叶一片、浮海石先煎四钱。)

魏氏女因事惊骇,次日即不知饥,眩晕便秘。医谓神虚,投补数帖,反致时欲昏厥,更医作中风治,势益甚。旬日后,孟英持其脉,弦伏而滑,胸腹无胀闷之苦。旬余不更衣,是惊则气乱,挟痰逆升。正仲圣所谓:诸厥应下者,应下其痰与气也。以旋、赭、栀、连、雪羹、楝、贝、金箔、竹沥、菔汁为方,并以铁器烧红淬醋,令吸其气,二剂厥止,旬日而瘳。(旋覆包先三钱、生赭石杵先一两六钱、黑栀皮三钱、姜炒川连一钱、整荸荠打一两、淡海蛇先煎二两、川贝母杵八钱、川楝核杵先三钱、金箔七页、姜竹沥两酒杯、姜汁按竹沥二成、菔汁大半酒杯冲。)

某媪年六十余,患腰腿串痛,闻响声即两腿筋掣不可耐,日必二三十次,卧榻数载,诸药罔效。孟英察脉沉弦,苔腻便秘,亦广服温补而致病日剧也。予雪羹、羚、楝、胆星、橘络、竹沥、丝瓜络,吞礞石滚痰丸及当归龙荟丸。四剂大泻数十次,臭韧异常,筋掣即已。乃去二丸,加栀、连、羊藿,服六剂,即健饭而可扶掖以行矣。(整荸荠打一两、淡海蛇先煎二两、羚次尖先炭煨八句钟四钱、楝核杵先四钱、陈胆星炖和服八分、净橘络次入一钱、姜竹沥两大酒杯冲、丝瓜络三钱,药送滚痰丸三钱,龙荟丸一钱。)

姚子瘄后,两腿筋掣,卧则更痛,幼科作风治而愈剧。孟英以犀角、生地、木通、豆卷、葳蕤、桑枝、丹皮、栀子、丝瓜络投之而效。(镑犀角先煎八句钟二钱、大生地泡煎去渣五钱、细木通五分、大豆卷一钱、肥玉竹一钱半、酒炒桑枝二钱、粉丹皮一钱、黑栀皮一钱半、丝瓜络一钱半。)

徐艮生室年四十余,于酷暑之进患瘄,沈悦亭连予清解,不能杀其势。孟英视之,体厚痰多,脉甚滑数,扬掷谵妄,舌绛面赤,渴饮便涩。乃予大剂白虎加犀角、元参、银花、花粉、贝母、竹黄、竹叶、竹茹、竹沥,送滚痰丸。服后大便下如胶漆,脉证渐和。数日后去丸药,其势复剧,甚至发厥,仍加丸药乃平。如是者三次,险浪始息。悦亭复以白金丸涤其膈下留痰,续用甘凉濡润法,充津液而搜余热,渐以告愈。(生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、镑犀角先煎四钱、济银花一两五钱、南花粉五钱、川贝母杵一两、天竹黄四钱、鲜竹叶二钱、姜竹茹四钱、姜竹沥二大酒杯冲、姜汁按竹沥二成,药送滚痰丸四钱,元参片泡冲去渣八钱。)

沈新予妻母陡患昏厥,孟英视之,病者楼居,酷热如蒸。因曰:此阴虚肝阳素盛之体,暑邪吸入包络,亟宜移榻清凉之地,随以紫雪丹一钱,新汲水调下可安。如法灌药,果即帖然。

徐氏妇重身而患四肢痛,不可屈伸,药之罔效。孟英诊曰:暑热入于隧络耳。吾室人曾患此,愈以桑枝、竹叶、扁豆叶、丝瓜络、羚羊、豆卷、知母、黄芩、白薇、栀子者。照方服之。果愈。(酒炒桑枝四钱、鲜竹叶二钱、扁豆叶三钱、丝瓜络三钱、羚次尖先煎四钱、大豆卷次入三钱、酒炒知母三钱、酒炒枯芩一钱半、香白薇一钱半、黑栀皮三钱。)

陈氏妇素无病,娩后甚健,乳极多而善饭。六月初形忽遽瘦,犹疑天热使然,渐至减餐。孟英视之,脉细数,舌光绛。曰:急劳也,无以药为。夫乳者,血之所化也。乳之多寡,可征血之盛衰。兹乳溢过中,与草木将枯,精华尽发于外者,何异?即令断乳,亦不及矣。即日断乳服药,及秋而逝。

吴孙患发热洞泻,大渴溲少,涕泪全无。孟英曰:暑风行于脾胃也。以沙参、生薏苡、生扁豆、银花、石斛、滑石、甘草、竹叶、冬瓜皮,澄地浆煎服。数日而痊。按此等证,幼科无不作惊风治,因而夭折者多矣。(北沙参三钱、生苡仁杵四钱、生扁豆杵先一钱半、济银花石斛先煎各五钱、西滑石包先三钱、生粉草二钱、鲜竹叶一钱、冬瓜皮四钱,澄地浆煎服。)

蒋某患疟,医予小柴胡、平胃散而渐甚。继以大剂温补,势濒于危。复用桂枝白虎,狂乱如故。孟英视之。曰:暑疟也。桂枝白虎用于起病之时,则妙矣。今为温散补燥诸药,助邪烁液,脉数无伦,汗渴不已。虽宜白虎,岂可监以桂枝,助热耗津而自掣其肘邪。因予大剂白虎,加花粉、竹叶、西洋参、元参、石斛,服之即安。至十余帖,疟始瘳,而舌尚无苔,渴犹不止。予甘凉濡润三十余剂始告痊。(生石膏先煎一两六钱、酒炒知母五钱、南花粉五钱、鲜竹叶二钱、西洋参三钱、元参片泡冲去渣八钱、石斛先煎一两。)

孙心言以七十之年患滞下。胡某知为暑热,以清麟丸下之,治颇不谬。继则连投术、朴、夏、葛等药,渐至咽疼口糜,呃忒噤口,诸医进补,其势孔亟。孟英诊之,右脉滑数上溢,身热面赤,溲涩无眠,体厚痰多,时欲出汗。在痢疾门中,固为危候。第以脉证参之,岂是阳虚欲脱,实由升散温燥之剂。烁其阴液,肺胃之气,窒塞而不能下行也。予大剂肃清之药。一剂知,二剂已。随以生津药溉之,痢亦寻愈。(鲜芦根二两、黑栀皮三钱、酒炒枯芩一钱半、酒炒知母三钱、整荸荠一两、淡海蛇二两、石斛先煎一两、南花粉五钱、元参片泡冲去渣八钱、海浮石生蛤壳各五钱,同先煎,旋覆包先三钱、生石膏先煎一两二钱。)

曹左患疟痢并作,寒少热多,滞下五色。孟英视之,面垢苔黄,干呕口渴,痛胀溺赤,汗出神疲,脉至洪数不清。予大剂芩、连、滑、朴、知母、花粉、银花、石膏、连翘、竹茹等药,投匕即减,三服而起。(面垢苔黄五句,证属实热。惟干呕为阳郁不舒,神疲为阳因汗泄,故方中参用厚朴。脉洪数为阴虚挟热,故方中参用花粉。酒炒枯芩一钱半、酒炒川连一钱、酒炒知母三钱、制厚朴一钱、南花粉五钱、济银花一两五钱、生石膏先煎一两二钱、连翘壳三钱、姜竹茹四钱。)

陈子孟秋患感,医予表散温补,病随药剧。至八月初,孟英视之,目瞪神呆,气喘时作,舌绛不语,便泻稀水,肢搐而厥。察其脉,弦而软数,乃阴亏肝盛之质。提表助其升逆,温补滞其枢机,痰饮轇轕,风阳肄横。予鳖甲、龙、牡、旋、赭、芩、连、楝、贝、菖、茹、胆星、犀、羚等药,息风镇逆,清热蠲痰,数帖而平。(血鳖甲杵二两、煅牡蛎杵四两、煅龙骨杵一两、醋煅赭石杵八钱、镑犀角羚次尖各四钱,五味同先煨八句钟,取汤代水煎药。旋覆绢包三钱、酒炒枯芩一钱、酒炒川连二钱、楝核杵先二钱、川贝母杵八钱、石菖蒲次入二钱、姜竹茹三钱、陈胆星炖和服八分。)

龚妇患秋感,服温散药而日重。请孟英诊之,脉见弦数软滑,苔黑肢瘈。书方用沙参、元参、知母、花粉、犀、羚、茹、贝、栀、菖等药,曰:亟饵之,否将厥矣。灌之遂得生机。次日复诊,脉较和,一致清凉,渐以向愈。(北沙参八钱、元参片泡冲去渣一两、酒炒知母四钱、南花粉五钱,镑犀角、羚次尖各四钱,先煨八句钟,黑栀皮三钱、石菖蒲次入二钱。)

吴某乡试后患恙,孟英切脉甚数,溲赤苔黄,口渴燥呛。病由暑湿,而体极阴亏,已从热化,不可以便泄,而稍犯温燥之药。先予轻清肃解,继用甘凉撤热,渐能安谷。半月后热始退尽,而寝汗不眠。投以大剂滋填潜摄之药,兼吞五味子、磁朱丸,数十帖乃得康复。(轻清肃解方:北沙参八钱、元参片泡冲去渣一两、南花粉五钱、鲜芦根二两、鲜枇叶刷包三钱、鲜竹叶二钱、酒炒知母四钱、淡海蛇先煎二两、冬瓜皮四钱。甘凉撤热方:蜜水拌芦根二两、蜜水炒枇叶刷包三钱、鲜茅根五钱、济银花一两、鲜竹叶二钱、整荸荠打一两、酒炒知母三钱、青果连核杵先一个。大剂滋填潜摄方:大熟地八钱、大生地一两、明天冬切六钱、花麦冬四钱、青果杵先三钱、柿饼肉去霜五钱、山萸肉一钱半、煅牡蛎六两、煅龙骨杵一两、血鳖甲杵三两、紫石英五钱,四味先煨八句钟,取汤代水煎药,药送五味子三分,磁朱丸二钱。)

张室自春间半产后,发热有时,迄于季秋。广服滋阴之药,竟不能愈。延孟英诊脉,按之豁然,投当归补血汤而热退,继以小建中愈之。(炒西芪五钱、箱归身二钱、炒白术三钱、炒云苓三钱、炒潞党三钱、制半夏三钱、炒陈皮一钱、乌梅肉三钱、夜交藤三钱、炒玉竹三钱,继以小建中炒粉草三钱、大枣擘三枚、潞党参三钱、云茯苓三钱、箱归身二钱、酒炒白芍一钱半、炒枣仁三钱、夜交藤三钱、陈木瓜三钱、山萸肉三钱。)

俞子患感,即兼腹痛而胀。胡某投以温散,二便不行,昏谵大渴,舌苔黑刺。孟英以犀、翘、楝、薄、栀、连、花粉、元参、大黄服之。便下神清。为去犀角加丹皮。二帖苔化热退,惟少腹梗胀,不甚知饥,改投栀、连、楝、蒺、延胡、橘核、苁蓉、花粉、制军诸药,连解黑矢,渐以向安。(此证孟英用下,必有脉情可据,断非仅以证论。镑犀角先煎四钱、连翘壳三钱、楝核杵先四钱、薄荷尖次入一钱半、酒炒川连一钱、南花粉五钱、元参片泡冲去渣一两、生厢黄泡绞冲四钱,嗣去犀角,加粉丹皮二钱。此证少腹梗胀必拒按,故以辛温行苦寒之制军。改投黑栀皮三钱、酒炒川连八分、楝核杵先三钱、生白蒺三钱、延胡索一钱半、橘核杵一钱、淡苁蓉一钱半、药泡制军四钱。)

周同甫患疟多汗,医恐其脱,予救逆汤而势剧。孟英视之。曰:湿疟耳。湿家多汗无恐也,况口渴溺赤,温补勿投,予清解药渐安。继而乃翁秋叔病,初服温补病进,更医知为伏暑,予药数剂,热果渐退。偶延孟英诊之,尺中甚乱。因谓其侄曰:令叔之证,必不能起,吾不能药也。已而果然。(清解方:冬瓜皮四钱、黑栀皮三钱、鲜芦根二两、酒炒枯芩一钱半、酒炒川连八分、楝核杵先二钱、苏荷尖次入八分、鲜枇叶刷包三钱、南花粉五钱、细木通一钱、淡海蛇先煎二两。周秋叔尺中甚乱,必系左尺,左尺热炽阴竭,必不起。)

许守存久患痰嗽,孟英主滋水舒肝法,以阴亏而兼郁也,业已向愈。所亲某亦涉猎医书,谓滋阴药不可过服,投以温补,已而咳嗽复作,渐至咽痛。冬初又延诊于孟英。曰:六脉皆数,见于水令,其不能春乎。果验。世人不辨证之阴阳,但论药之凉热,因而偾事者多矣。

朱妇屡患半产,每怀妊服保胎药,卒无效。今秋受孕后病嗽,孟英视之,尽屏温补,纯予清肺。或诘其故。曰:胎之不固。由元气之弱者宜补正,由病气之侵者宜治病。今右寸脉滑大搏指,吾治其病,正所以保其胎。苟不知其所以然,而徒以俗尚保胎之药投之,则肺气愈壅,咳逆愈甚,震动胞系,其胎必堕矣。服之良效。(脉滑为痰实,脉大在此证为阴虚。酒炒知母四钱、陈胆星炖和服八分、鲜芦根二两、鲜枇叶刷包三钱、旋覆包先三钱、淡海蛇先煎二两、南花粉五钱、青果核先一枚、北沙参八钱、方通草三钱、石斛先煎一两。)

项肖卿家拥厚资,人极好善。年甫三十五岁,体甚壮伟。微感冬温,门下医者进以姜、桂之剂,即觉躁扰。更医迎媚,径用大剂温补,两帖后发狂莫制。又招多医会诊,仅以青麟丸数钱服之。孟英视之,业已决裂,不可救药。甚矣。服药之不可不慎也。

邵奕堂室以花甲之年,仲冬患喘嗽,药之罔效,坐而不能卧者,旬日矣。乞诊孟英,邵述病原云:每进参汤,则喘稍定。虽服补剂,仍易出汗。虑其欲脱,及察脉,弦滑右甚。孟英曰:甚矣,望、闻、问、切之难,不可胸无权衡也。此证当凭脉设治,参汤切勿沾唇。以栝楼、薤白、旋覆、苏子、花粉、杏仁、蛤壳、茯苓、青黛、海蛇为方,而以竹沥、菔汁和服。(脉弦为肝热挟虚,脉滑为痰热,右甚痰热在肺。蒌仁研四钱、薤白打次入一钱半、旋覆包先三钱、生苏子研一钱半、花粉四钱、苦杏泥二钱、云茯苓一钱半、蛤壳杵先五钱、飞青黛一钱、淡海蛇先煎二两、姜竹沥一酒杯、菔汁半酒杯和服。)投匕即减,十余帖全愈。同时有石媪者,患此极相似,脉见虚弦细滑。孟英于沙参、蛤壳、旋覆、杏仁、苏子、贝母、桑枝、茯苓中,重加熟地而瘳。所谓病同体异,难执成方也。(脉见虚弦细滑,为阴虚中,兼挟阳虚痰浊。北沙参四钱、生蛤壳杵先五钱、旋覆花包先三钱、苦杏泥二钱、生苏子研二钱、川贝母杵四钱、酒炒桑枝二钱、云茯苓三钱、大熟地八钱,开水泡汤去渣煎药。)

许妇患腿痛,而素多噫气。若指头一搓,或眉间一抹,其噫即不已。向以为虚,时服补剂,竟不能愈。孟英诊脉弦滑,乃痰阻于络,气不得宣也。以丝瓜络、竹茹、旋覆、橘络、羚羊、茯苓、豆卷、金铃、柿蒂、海蛇、荸荠、藕为方,吞当归龙荟丸而安。其媳因丧子悲哀,患发厥。屡服补剂,以致汛愆,或疑为娠。孟英曰:脉弦数以滑,乃痰挟风阳而为厥也。予大剂蠲痰、息风、舒郁、清营之剂,渐以获愈。(噫即不已,为内风暗动,脉弦滑为肝风煽痰。此病温补灼津,痰乘风上。雪羹、羚、楝,救液息风。丝瓜络三钱、姜竹茹三钱、旋覆绢包三钱、净橘络次入一钱、羚次尖先煎八钟四钱、云苓三钱、大豆卷次入三钱、楝核杵先四钱、干柿蒂十个、淡海蛇先煎二两、整荸荠一两、藕切二两,药送龙荟丸三钱。其媳脉弦数以滑,文义注重滑字。前证吃紧在肝,此证吃紧在肺。此编次者教人辨证苦心。蠲痰息风舒郁清营方,川贝杵八钱、生冬瓜子四钱、酒炒知母四钱、鲜竹叶二钱、济银花一两五钱、石斛先煎一两、鲜薤白打一钱半、制半夏二钱、黄郁金一钱、整荸荠打一两。)

吴永言于十年前,读论语不撤姜食之文,因日服之,虽盛夏不辍。至三年前,患大溢血,虽以凉药治瘳,而时时火升,迄今不愈。季冬就诊孟英,身不衣绵,头面之汗蓬蓬也。且云:服芩连则烦渴益甚,以苦能化燥也;用生地即闷滞不饥,以甘能缓中也。蔗梨入口亦然。按其脉,沉取滑数,是从前之积热深伏于内。予白虎汤去草、米,加竹叶、竹茹、花粉、海蛇、荸荠、银花、绿豆恣服,渐吐胶痰而愈。(治法在脉,沉取滑数,沉字注意。沉取滑数,则气失升降可知。清气则气分有权,而痰得吐。痰得吐,则积热即从痰去。肺气日臻清肃,而痛可愈矣。生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、鲜竹叶二钱、姜竹茹三钱、整荸荠打一两、淡海蛇先煎二两、济银花八钱、绿豆皮四钱。)

赵子循每啖蔗则鼻衄必至,或疑蔗为大热之性。孟英曰:蔗甘而凉。然甘味太重,生津之力有余;凉性甚微,荡热之功不足。津虚热不甚炽者,最属相宜。风温证中救液之良药,吾名之曰:天生复脉汤。若湿热痰火内盛者服之,则喻氏所谓:翻受胃变,从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施,岂可拘乎一定之寒热邪?子循之体,水虚而火旺者也。蔗性不能敌,反从其气而化热。正如蔗经火炼则成糖,全失清凉之本气矣,枸杞子亦然。(水虚火旺方:元参片一两、明天冬切八钱、菟丝饼四钱、女贞杵五钱、地骨皮四钱、酒炒知母四钱、酒炒川黄柏一钱半、茺蔚子杵先四钱、焦栀皮一钱半、酒炒枇叶刷包一片。)

李华甫继室娠三月而崩,孟英按脉,弦洪而数。予大剂生地、银花、茅根、柏叶、青蒿、白薇、黄芩、续断、驴皮胶、藕节、胎发灰、海螵蛸而安,奈不能安逸,越数日,胎堕复崩。孟英于前方去后六味,加犀角、竹茹、元参为治。或谓胎前宜凉,产后则否,乃招专科治之。咸用温药,且执暴崩宜补。服药数剂,虚象日著,时时汗出昏晕,畏闻人声,懒言息微,不食不眠,间有呃忒,崩仍不止。复邀孟英视之。曰:此执死书以治活病也。夫血因热而崩,胎因崩而堕。岂胎堕之后,热即化为寒乎?参、术、姜、桂、棕灰五味之类,温补酸涩,既助其热,血益奔流,又窒其气,津亦潜消,致现以上诸证。脉或不知,而苔黄黑燥,岂不见乎?因予犀角、石膏、元参、知母、花粉、竹沥、麦冬、银花、栀子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大剂投之。神气渐清。旬日后,各恙始平。继去犀角,加生地,服两月全愈。(脉弦洪而数,病在血分,阴虚挟热。大生地八钱、济银花一两五钱、鲜茅根五钱、酒炒柏叶一钱、鲜青蒿次入二钱、香白薇三钱、酒炒枯芩一钱半、川续断一钱半、清阿胶炖和服二钱、干藕节四钱、胎发灰包先一钱、醋炙海螵蛸杵先三钱。嗣于前方去后六味,加镑犀角先煎八钟四钱、姜竹茹三钱,清气行瘀。元参片泡冲去渣一两,救液点风。苔黄黑燥,病在气分之阴挟热。前后证异,故方亦异。镑犀角四钱、生石膏一两六钱,二味同先煎八钟。元参片一两泡冲去渣、酒炒知母四钱、南花粉四钱、姜竹沥一大酒杯冲、花麦冬四钱、济银花一两五钱、石斛先煎一两、旋覆包先三钱、鲜青蒿一钱半、香白薇三钱。继去犀角,加大生地八钱。)

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