汪震官春前陡患赤痢,孟英诊之,脉滑数而沉,面赤苔黄,手足冷过肘膝,当脐鞕痛,小溲涩少,伏热为病也。予大剂芩、连、栀、楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂曲、银花、草决明等药。两服手足渐温,而脚背红肿,起疱如蒲陶大,一二十枚。四服后腹痛减,苔退而渴。于原方去楂曲、砂仁,加白头翁、赤芍、海蜇。旬日后痢色转白,而腿筋抽痛,乃去丹皮、滑石、赤芍,加鸡金、橘红、生苡、石斛。两服痛止溲长,粪色亦正,脚疱溃黄水而平,谷食遂安,改用养胃阴清余热之法而愈。每剂银花辄两许,尚须半月而瘳。(脉滑数而沉,为痰热遏伏,兼挟阴虚。面赤为热伤肺气,苔黄为湿郁化热。手足冷过肘膝,此证必误补助邪,热伤肺气,气不外达下行,故冷过肘膝。当脐鞕痛,为痰食结于腹中之明证。小溲涩少,热伤肺胃之阴,肺胃气失下行。酒炒枯芩一钱五分、酒炒川连八分、黑栀皮三钱、川楝核杵先三钱、西滑石包先五钱、粉丹皮二钱、西砂仁研冲和服六分、玄胡索次入一钱五分、生山楂杵次入一钱五分、生神曲杵次入二钱、济银花一两、草决明三钱。手足渐温,为邪减气通。脚背红肿起疱,为热邪下行外泄。腹痛减,热邪伤阴,气不随津液流行,则邪不尽去。苔退而渴,热邪前因痰滞阻遏,故当脐鞕痛。得迭次苦辛宣泄,邪浊渐减,则热邪仍返还于气分,此温病病情所必至。去楂曲、砂仁,加白头翁、赤芍、海蛇,邪浊渐减,热邪已得宣达于气分。再用砂仁、楂曲,则过剂伤阴,加白头翁、赤芍、海蛇者,病本赤痢,热邪已得宣达,恐其耗伤血液,故加白头翁息风泻热,赤芍入血行瘀。数脉为阴虚挟热,前因邪浊盘踞腹中,方藉砂仁、楂曲辛温,佐芩、连、楝苦寒以宣泄。斯时中焦胃脘不通,若遽用海蛇顾阴,则一派苦咸寒过剂,辛温失其佐使之权,寒凉不能涤秽,反行冰伏胸中。此际苔退而渴,热象得宣,不加海蛇,则热邪将耗肺胃之阴。应加酒炒白头翁一钱、赤芍三钱、淡海蛇先一两。腿筋抽痛,肝主周身之筋,此为肝胃之阴不足,去丹皮、滑芍,恐凉泄伤脾,加鸡、橘运脾宣气,苡、斛清肝顾阴。鸡金三钱、橘皮一钱、生苡仁八钱、石斛一两。)
吴馥斋室新产后,呕吐不止,汤水不能下咽,头痛痰多,苔色白滑,孟英用苏梗、橘、半、吴萸、茯苓、旋覆、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹,一剂知,二剂已。(此必素禀阴虚,产后挟寒,观孟英用药可知,此证辨挟寒在苔色白滑。紫苏梗次入三钱、赖橘红一钱五分、制半夏米四钱、淡吴萸次入八分、白茯苓三钱、旋覆花包先一钱五分、鲜姜皮次入一钱、干柿蒂杵先十个、紫石英杵先三钱、姜竹茹次入一钱五分。以苏梗、姜皮治客感,以橘、半、茯苓宣中渗湿,以旋覆、石英引药下行,以柿蒂、竹茹微顾阴虚头痛。)
郑妪患咳嗽,自觉痰从腰下而起,吐出甚冷,医作肾虚水泛治,渐至咽喉阻塞,饮食碍进,即勉强咽之,而胸次梗不能下,便溏溲频,无一人不从虚论。孟英诊曰:脉虽不甚有力,右部微有弦滑,苔色黄腻,岂属虚证?以苇茎汤合雪羹加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药,进十余剂而痊。(右部微有弦滑,苔色黄腻,为痰热实证,但痰热不达极点。姜汁拌芦根五钱、生冬瓜子四钱、连皮荸荠打一两、淡海蛇先煎八钱、川贝母杵五钱、姜汁炒知母三钱、南花粉三钱、姜竹茹次入三钱、姜枇叶刷包次入三钱、干柿蒂十枚、姜汁拌花麦冬一钱。前医作肾虚水泛治,必误用温补脾肾之药。故现证如是,肾虚水泛,左尺脉必虚软,右脉亦必无力,水泛则痰为虚痰。)
满洲少妇怀娠漏血,医投补药,漏如故,间或不漏则吐血,延逾二载,腹中渐动,孕已无疑。然血久溢于上下,甚至纳食即吐,脉滑数有力,是气实而血热也。证不属虚,补药反能助病,愈补愈漏,胎无血荫而不长。其所以不堕者,气分坚实耳。予大剂清营药,血溢遂止,而稀沫频吐,得饮即呕,口渴心忡,气短似促,乃用西洋参、麦冬、知母、石斛、枇杷叶、竹茹、柿蒂、生白芍、木瓜,重加乌梅投之,覆杯即安。(辨证原案已尽,治病常法,先卫后营。此入手即予清营,此保胎变法之治。清营方:大生地八钱,开水泡冲去渣,鲜茅根五钱、鲜竹茹三钱、丝瓜络三钱、地骨皮五钱、粉丹皮二钱、生赤芍先八钱、酒炒黄柏三钱、生藕汁一大酒杯冲、童便两酒杯煎,去头尾冲药温服。清气方:西洋参三钱、花麦冬三钱、酒炒知母四钱、鲜石斛杵先一两、鲜枇叶刷包三钱、鲜竹茹三钱、干柿蒂十个、生大白芍二两先煎、陈木瓜三钱、乌梅肉杵先五钱。血溢止而稀沫频吐,得饮即呕,口渴心忡,气短似促者,原案气实血热,是气血两热。清营后血分之热虽减,气分之热未除,且血分之热虽减,余热仍从气分上行,故现以上诸证。其清气方中参用洋参、麦冬、石斛、柿蒂者,必前医作肾虚水泛治时,误用温补,大伤肺胃之阴,重用知母、乌梅、木瓜、白芍酸苦,泄肝即以清肺,则不致得饮即呕,气短似促,知母与麦冬、柿蒂、洋参、石斛同用,义取苦甘化阴,则不致口渴心忡。)
珠小辉令嫒,骤患颐肿,连及唇鼻,乃至口不能开,舌不能出,温毒也。用射干、山豆根、马勃、羚羊、薄荷、银花、贝母、花粉、杏仁、竹黄为剂,并以紫雪搽于唇内,锡类散吹入咽喉外,将橄榄核磨涂肿处,果吐韧涎而肿渐消。(姜炒射干三钱、酒炒山豆根一钱、马勃一钱五分、磨羚角冲二钱、苏荷尖次入八分、济银花八钱、川贝母杵一两、姜花粉三钱、苦杏仁一钱五分、天竹黄三钱,另用紫雪三厘搽唇内。)
男子患便血,医投温补,血虽止而反泄泻浮肿,延及半年,脉数舌绛。此病原湿热,温补翻伤阴液。与芩、连、栀、芍、桑叶、丹皮、银花、石斛、楝实、冬瓜皮、鳖甲、鸡金等药,旬余而愈。(脉数舌绛,均属阴虚挟热。酒炒枯芩一钱五分、酒炒川连六分、黑栀皮一钱五分、川楝核杵先二钱、整大白芍杵先八钱、冬桑叶四钱、丹皮二钱、济银花一两、鲜石斛杵先一两、冬瓜皮三钱、血鳖甲一两杵,先煨八句钟,炙鸡金研三钱。)
陆厚甫室产后经旬,偶发脘痛,专科予温补药。因寒热气逆,自汗不寐,登圊不能解,而卧则稀水自流,口渴善呕,杳不纳谷。脉弦数而滑,本属阴亏肝阳侮胃,误投温补涩滞之剂,气机全不下降,以致诸证蜂起。予沙参、竹茹、楝实、延胡、栀、连、橘、贝、杏、斛、枇杷叶,为肃肺以和肝胃法。覆杯即安,但少腹隐隐作痛,于前方去杏、贝、竹茹,加知母、花粉、苁蓉、白芍、橘核、海蜇,乃解宿垢而瘳。(阴亏肝阳侮胃为远因,温补窒肺为近因,治法近因较重。北沙参四钱、姜竹茹四钱、川楝核杵先三钱、黑栀皮三钱、酒炒川连一钱、赖橘红一钱、苦杏泥二钱、川贝母杵八钱、鲜石斛杵先一两、姜枇叶刷包三钱、元胡索七分。沙参、竹茹、橘、贝、杏、枇肃肺,楝、栀、连、斛和肝胃,延胡反佐为使。少腹隐隐作痛,此是好消息。盖口渴善呕,杳不纳谷,皆热邪上阻清道之象。兹则少腹隐痛,热邪得肃肺以下行。惟阴亏者,气必资津液以濡布,津液不复,则气无所资以下行。加酒炒知母三钱、南花粉三钱、淡苁蓉一钱半、整大白芍杵先八钱、橘核杵次入一钱、淡海蛇先煎一两,苁蓉为花粉、海蛇反佐,橘核为知母、白芍反佐。)
周子朝患恶寒头痛发热,酷似伤寒,而兼心下痛胀,脉右部沉滑,苔黄不渴,溲如苏木汁。先以葱豉汤加栀、连、杏、贝、蒌、橘为方,服后微汗,而不恶寒反恶热,虽汤饮略温,即气逆欲死,客邪解矣,清其痰热可也。与知母、花粉、杏、贝、旋、滑、斛、橘、枇杷、茅根、芦根、地栗、海蜇等药,果吐胶痰甚多,惟动则欲喘,于肃上之中佐以滋下,为善其后而瘥。(头痛多属肝阳,心下痛胀,为肝阳侮胃。脉右沉滑,为痰热结伏气分,与苔黄不渴溲如苏木汁同为伏热。故先以葱豉合黄连之苦寒,以升泄之。鲜葱白二钱、淡豆豉三钱、黑栀皮三钱、姜炒川连二钱、苦杏泥二钱、薄橘红一钱、川贝母杵四钱、姜蒌皮三钱。不恶寒反恶热三句,为痰热得清解而愈宣达之象。酒炒知母三钱、南花粉三钱、苦杏泥二钱、赖橘红一钱五分、川贝母杵五钱、旋覆花绢包三钱、西滑石先煎四钱、鲜石斛杵先五钱、姜炒枇叶三钱、姜汁拌芦根八钱、连皮荸荠打二两、淡海蛇一两。动则欲喘,前方去橘红、滑石、枇叶、芦根,佐生蛤壳杵先一两、生赭石杵先八钱、血鳖甲杵先一两、元参片八钱、明天冬切六钱、乌梅肉杵先一两。)
濮树堂室怀妊五月,患春温,口渴善呕,壮热无汗。孟英视之,见其烦躁谵语,苔黄不燥。曰:痰热阻气也。病不传营,血药禁用。按其胸次,果然坚痛,而大解仍行,法当开上。用小陷胸加石菖蒲、枳实、杏、贝、茹、郁、栀、翘等药,芦菔汤煎服。惟心腹如烙,呕止不纳。改投大剂甘寒加乌梅,频啜渐康,秋间得子亦无恙。(姜汁炒川连一钱、半夏曲二钱、姜汁炒蒌仁三钱、石菖蒲次入二钱、炒枳实一钱五分、苦杏泥二钱、川贝母杵四钱、姜竹茹次入三钱、黄郁金八分、黑栀皮三钱、连翘壳三钱、鲜芦菔切一两,煮汤煎药。心腹如烙,呕止不纳,此因阴虚之体,津液亏短,气不濡布下行之故。酒炒知母三钱、冬瓜皮四钱、地骨皮五钱、元参片一两、大生地八钱、淡苁蓉一钱半、济银花一两、旋覆花绢包三钱、乌梅肉杵先四钱、紫石英杵先三钱、连皮青蔗劈二两,煮汤代水煎药。)
胡振华已花甲之年,患溺后出血水甚痛,自云溲颇长激,似非火证。孟英察脉有滑数之象,予元参、生地、犀角、栀、楝、槐、蕊、侧柏、知母、花粉、石斛、银花、甘草梢、绿豆等药,旬日而痊,逾四载以他疾终。(此必气体偏阳,滑数有力之脉。方义取苦甘寒为治,元参片一两、大生地八钱、磨犀角冲二钱、黑栀皮一钱五分、川楝核杵先二钱、酒炒陈槐花一钱五分、酒炒侧柏叶八分、酒炒知母三钱、济银花一两五钱、生草梢三钱、连皮绿豆四两、煮汤代水煎药。)
管氏妇自去秋患赤痢,多医罔效,延至暮春,孟英诊脉弦数,苔黄渴饮,腹胀而坠,日热夜甚,用白头翁汤合金铃子散,加芩、芍、栀、斛,吞驻车丸,浃旬而愈。(此证热邪大伤气分之阴,其人体气必实。酒炒白头翁一钱五分、酒炒川连八分、川楝核杵先三钱、酒炒枯芩一钱五分、元胡索次入一钱五分、整大白芍杵先二两、黑栀皮三钱、鲜钗斛杵先一两,药送驻车丸三钱。方义取驻车丸内有干姜,可以行使一派苦寒。)
濮树堂病,起即四肢厥逆,脉伏,恶寒发热,头痛左为甚,惟口渴,因予葱豉二剂,热虽退,脉仍伏,四肢冷过肘膝,大解频行,人皆疑为虚寒。孟英曰:此证俨似阴厥,然渴饮溲赤,真情已露,岂可泥于一起即厥,而必定其为寒乎?径投凉解,热果复发,而肢冷脉伏如故。幸病者坚信,服药不疑,至第七日大便泻出红水,溺则管痛,呕恶烦躁,彻夜不瞑,人更危之。孟英曰:热邪既已下行,可望转机。以白头翁汤加银花、通草、芩、芍、茹、滑、知、斛、栀、楝、羚角之类投三日。红水始止,四肢渐和,颇有昏瞀谵语。用王氏犀角地黄汤一剂,四肢热而脉显滑数,苔转灰黄,大渴遗溺,病人自述如卧烘箱上。于昨方加入元参、银花、竹叶、生石膏、知、贝、栀、斛,服一剂,夜间即安寐,而苔转黑燥。于昨方复加花粉,服一剂。热退而头面汗多,懒言倦寐,小溲欲解不通。孟英论曰:此证幸初起即予诊视,得尽力以为死里求生之举。非比他人之病,皆因误治致危。然不明言其险者,恐病家惶惑,而筑室于道旁也。今生机已得,不过邪去真阴未复,但当恪守予法,自然水到渠成。切勿二三其德,以致为山亏篑。赖有一二知音,竟从孟英议。服西洋参、生地、苁蓉、麦冬、楝、芍、知、斛药,一剂溺行索粥,再服而黑苔退,三服而神清音朗,舌润津回,唯有韧痰不能吐,左偏头微痛。于原方加二至、桑、菊、贝母、牡蛎,又复五剂,得解鞕矢一次,各患始安,眠食渐适而瘳。(渴饮溲赤合肢厥,为伏热铁券。葱豉凉解方:鲜葱白次入三钱、淡豆豉三钱、黑栀皮三钱、酒炒知母三钱、酒炒川连八分、苦杏泥一钱五分、赖橘红八分、石菖蒲次入二钱、炒枳实一钱五分、连皮荸荠二两打、淡海蛇先煎一两。念按:病家俗见万不能除,即孟英当日立方,定有不便放胆放手之处,仅能从轻清宣解立方,若初治参用雪羹、荸荠、海蛇,名雪羹汤,以辛苦合凉润并用,病人得周身透汗,伏热即从汗孔尽泄。徐灵胎所谓:燥邪即用滋清以作汗,患温头痛,表面肝阳,内容即系阴虚。念每治温病头痛,除用苦辛轻剂清解外,率用元参、生地一两,二者只用其一,以开水泡汤去渣,用汤煎药。取孟英另案浊药轻投,清上实下,一举两全之义。阴虚轻重,准前法为增减,屡用屡效,不敢自秘。此证若初治参用轻清汗解,未必伏热宣达。如本案所云之重,盖感证无汗,阳虚者补阳以作汗,阴虚者补阴以作汗。喻氏嘉言云:三分外感,七分内伤,内伤为重。孟英明哲,断非见不及此。念论及此,见病家破格专任之难,惟念既拟立前方,本案各方不便挨拟,读者悉心揣摩,参观念注另案自悉。)
陈足甫溲后见血,管痛异常,减餐气短,孟英以元参、生地、知母、楝实、银花、侧柏叶、栀子、桑叶、丹皮、绿豆为方,藕汤煎服二剂,病大减,乃去丹皮、柏叶,加西洋参、熟地,服之而瘥。(管痛异常二句,为阴虚肝热贼肺,故以元参、生地、知、楝、银花、柏叶、丹皮育阴凉血,兼泻血分之热,以栀子、桑叶、绿豆皮清气分之热,减餐气短,肝热贼肺,肺伤则气不接续,有似乎短,肺实并非肺虚,故用栀、桑、绿豆以清之,西洋参泻热下气,略兼补肺,并非单纯补品。元参片一两、大生地八钱,二味开水泡汤,去渣用汤煎药,酒炒知母三钱、楝核杵先三钱、济银花八钱、酒炒侧柏叶一钱、黑栀皮次入三钱、冬桑叶三钱、绿豆皮四钱、粉丹皮二钱、连皮藕二两切煨汤煎药,更方去丹皮、柏叶,加西洋参三钱清气、大熟地八钱育阴,开水同泡煎去渣。)
王开荣偶患腹中绞痛,自服治痧诸药,而大便泻血如注。孟英诊之,左颇和,右关尺弦大而滑,面色油红,喘逆不寐,予苇茎汤合金铃子散加银花、侧柏叶、栀、斛、芩、连,二剂后面红退,血亦止,乃裁柏叶、银花,加雪羹枯荷杆,又二剂始发热一夜,得大汗周身,而腹之痛胀爽然若失,即能安寐进粥,改投沙参、知母、花粉、桑叶、枇杷叶、石斛、白芍、橘络、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆,三剂大解行而脉柔安谷。(痧分寒热两大门,寒痛痛止不移,热痛痛必不静,此阳动阴静之定理。此证腹中绞痛,本系热痛,自服治痧诸药,必误服治寒痧之药,大便泻血如注,肺与大肠相表里,香燥大伤肺阴,脉弦大为肝热挟虚,滑为肺有热痰,面色油红二句,皆肺阴大伤之明证。活水芦根二两、生冬瓜子八钱、生桃仁研三钱、济银花一两五钱、酒炒侧柏叶次入一钱五分、川楝核杵先四钱、酒炒元胡索次入一钱五分、黑栀皮三钱、鲜石斛杵先一两、酒炒枯芩三钱、酒炒川连一钱,二剂面红退血亦止。方义以清肺阴为君,泻肝热为臣,佐以银花、石斛、栀皮,使以桃仁、胡索,嗣裁柏叶、银花,加雪羹枯荷杆连皮大荸荠二两打、泡淡海蛇二两、枯荷杆三钱,大凡涉及气阴血阴温病,必由阴分血分反还于气分,周身得汗乃解。沙参八钱、酒炒知母三钱、花粉四钱、桑叶三钱、枇叶刷包三钱、石斛杵先一两、酒炒白芍一钱半、橘络一钱、苦杏仁一钱半、生冬瓜子茅根荷杆各三钱。)
陈叟久患痰嗽气逆,夏初因恶寒,自服理中汤,遂痰中带血,气喘而厥,二便不通,冷汗腹胀,孟英察脉洪大,按腹如烙,予苇茎汤加栀、楝、旋、贝、花粉、海蜇,外以田螺、大蒜、车前草捣贴脐下,即溺行而平。(痰嗽气逆,则肺气不能充周于肌表,故畏寒,并非阳虚恶寒误服温补。现证如上,脉洪大为阴虚,按腹如烙,为热蒸气分。活水芦根二两、生冬瓜子八钱、黑栀皮三钱、川楝核杵先四钱、旋覆花绢包次入三钱、川贝母杵一两、南花粉四钱、淡海蛇先煎二两、整田螺三个、生车前草一握、生大蒜六瓣。田螺介以潜阳,咸以软坚,车前草清凉导水,大蒜辛温反佐,同捣贴脐下,外以本青布当脐横扎。)
高某患两膝筋络酸痛,略不红肿,卧则痛不可挡,彻夜危坐,孟英切脉虚细,苔色黄腻,咽燥溺赤,予知、斛、栀、楝、牛膝、豆卷、桑枝、竹沥为方,送虎潜丸,旬日而瘳。(此证为阴虚挟热,以豆卷升知楝之苦寒,于咽喉至高之处,证虽阴虚,苔色黄腻,滋腻难投,竹沥顾阴豁痰,两擅其长。酒炒知母三钱、鲜石斛杵先八钱、黑栀皮三钱、川楝核杵先二钱、生牛膝五分、大豆卷次入三钱、酒炒桑枝次入三钱、姜竹沥两酒杯冲,药送虎潜丸三钱。)
杨某方作事,不知背后有人潜立,回顾失惊,遂不言不食,不寐不便,别无他苦。孟英按脉沉弦,以石菖蒲、远志、琥珀、胆星、旋、贝、竹黄、杏仁、省头草、羚羊角为剂,化服苏合香丸。二剂大解行而啜粥,夜得寐而能言,复予调气宁神蠲饮药,数日霍然。(大凡因惊得病,非阴分不足,即素挟痰浊,脉弦为肝热挟虚,沉弦为热结为里。石菖蒲次入二钱、生远志肉一钱五分、西毛珀研冲八分、旋覆花绢包三钱、川贝母杵八钱、天竹黄三钱、陈胆星七分炖和服、苦杏仁二钱、省头草次入一钱五分、羚角先煎四钱,药化服苏合香丸五分。调气宁神蠲饮方:鲜枇叶刷包三钱、旋覆花绢包三钱、胆汁炒枣仁一钱五分、酒炒川连八分、石菖蒲一钱、赖氏橘红一钱、川贝母杵一两、生冬瓜子四钱。)
赵听樵妹每汛至,则腹胀呕吐,腰脊酸痛,两腿肿痛,筋掣脘痛,甚至痉厥,多药不效。孟英以金铃子散合左金,加二陈、竹茹、枳实、桂、苓数剂而愈,续用苁蓉、菟丝、淫羊、杜仲、桑葚、木瓜、续断、香附、归、芍、茴、楝调之,汛至如期,略无痛苦。(腹胀呕吐五句,病情系肝旺贼脾,惟肝阳侮胃,病者阳气亦虚,故兼用二陈、桂、苓。川楝核多杵五钱,先炭煨六句钟,玄胡索七分、酒炒川连一钱、淡吴萸次入六分、半夏曲杵二钱、薄橘红一钱、姜竹茹三钱、炒枳实一钱五分、肉桂心二分、云茯苓三钱。续方淡苁蓉一钱半、菟丝饼四钱、淫羊藿二钱、绵杜仲二钱、干桑葚杵一钱半、陈木瓜三钱、川续断一钱半、小茴香五分、酒炒香附七分、箱归身二钱、整大白芍杵先二两、川楝核杵先四钱。)
濮姓女素禀阴虚,时发夜热,少餐不寐,仲夏患感发疹,汛不当期而至。孟英用犀、羚、知、贝、石膏、生地、栀、翘、花粉、甘草、竹叶、芦根等药,疹透神清。唯鼻燥异常,吸气入喉,辣痛难忍,甚至肢冷。复于方中加玄参、竹茹、菊叶、荷杆,各患始减,而心忡吐沫,彻夜不瞑,渴汗便黑。改投西洋参、生地、麦冬、小麦、竹叶、黄连、真珠、百合、贝母、石斛、牡蛎、龟板、蔗汁诸药而愈。(阴虚肝旺,故多夜热,肝热伤肺胃之阴,故少餐不寐,发疹及汛不当期而至,为肝阳炽逆兼袭营分。故方中用犀、羚、石膏息风镇胃,针治汛不当期而至,余皆清气之品,针治发痧。犀角先煎四钱、羚角先煎四钱、酒沙知母四钱、川贝母杵八钱、生石膏先煎一两六钱、酒炒栀皮三钱、酒炒翘壳三钱、南花粉四钱、生粉草三钱、鲜竹叶二钱、活水芦根二两、大生地八钱,开水泡去渣冲服。鼻燥异常四句,仍系肝阳贼肺。加玄参片一两,开水泡冲去渣,姜竹茹次入三钱、菊叶二钱、荷杆三钱。尾方洋参、小麦、百合、花麦冬各三钱,竹叶二钱、酒炒黄连一钱、珠粉二分舌餂药送、川贝杵五钱、石斛一两先煎、大生地一两、青蔗二两绞冲、牡蛎六两、龟板三两,同先煨六句钟。)
金亚伯妾产后恶露不行,渴泻痰多,孟英以北沙参、滑石、生薏苡、生扁豆、蛤壳、豆卷、石斛、竹茹、枇杷叶、琥珀、茯苓等药,数剂而愈。(恶露不行,病在血;渴泻痰多,病在气。血病治气,泻止痰清,则恶露自行。气为血帅也,故方中止滑石、琥珀两味泻瘀,余皆气药,豆卷尤用得精确,大凡清肺下行药中,不可无升发上行之品以反佐之。经所谓,将欲降之,必先升之。北沙参四钱、西滑石先煎四钱、生苡仁八钱、生扁豆杵三钱、生蛤壳杵先五钱、大豆卷三钱、鲜石斛先八钱、姜竹茹三钱、鲜枇叶刷包三钱、西毛珀研冲八分、云苓一钱半,)
顾女患感十余日,耳聋不语,昏不识人,而客未入室,彼反先知。医以为祟,凡犀角地黄、牛黄清心、复脉等汤,遍服无效。延诊于孟英,脉至滑数,舌不能伸,苔色黄腻,遗溺便秘,目不交睫者已四昼夜,胸腹按之不柔,予白虎汤去米、草,加石菖蒲、玄参、犀角、鳖甲、花粉、杏仁、竹叶、竹黄、竹沥,投一剂即谵语滔滔。孟英论曰:不语者欲其语,是转机也。再投之,大渴而喜极热之饮。渠父母又疑凉药非宜。孟英姑应之曰:再服一剂,更方可也。三投之痰果渐吐,四剂后舌伸便下,神识渐清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鳖甲,加生地、石斛、麦冬、贝母数剂,热尽退而痰味甚咸。又去杏、贝、竹黄,加西洋参、牡蛎、龟板、苁蓉,服之全愈。(原案叙脉证七语,皆肝风壅痰阻遏气机之象。生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、石菖蒲次入二钱、玄参片一两开水泡去渣冲、犀角先煎四钱、血鳖甲一两先炭煨六句钟、南花粉四钱、苦杏仁次入二钱、鲜竹叶二钱、天竹黄三钱、姜竹沥两大酒杯冲。初更方去菖蒲、石膏、犀角、鳖甲,加大生地八钱、鲜石斛先煎八钱、花麦冬四钱、川贝母杵一两。再更方去杏、贝、竹黄,加西洋参三钱、煅牡蛎四两杵、血龟板二两杵,同先煨六句钟,取汤代水煎药,淡苁蓉一钱半。)
邵鱼竹患感,杨某作疟治不应,孟英诊之,脉软汗多,热不甚壮,苔色厚腻,呕恶烦躁,痰多腿酸,显是湿温。论曰:湿温者,湿蕴久,而从时令之感以化热也,不可从表治,更勿畏虚率补。予宣解一剂,各恙颇减。(此证前医必误作寒疟,从表治。此证辨湿温,在热不甚壮及脉软。宣解方:石菖蒲次入一钱、苦杏泥次入二钱、姜栀皮一钱五分、生苡仁杵四钱、酒炒川黄柏七分、建兰叶次入三钱、云苓片一钱五分、姜竹茹次入三钱、川贝母杵三钱。)
康伯侯妇久伤谋虑,心火外浮,面赤齿疼,因食西瓜,遂脘闷不舒,喜得热按,泄泻不食,自觉舌厚数寸,苔色灰腻。孟英予厚朴、滑石、葱白、薤白、枇杷叶、橘皮、薄荷、旋覆、省头草,一剂霍然。(此系医食之药,心火外浮二语,本阴虚火升之象,误食西瓜过剂,遂致甘寒败脾。制厚朴一钱、西滑石先煎三钱、鲜葱白一钱半、鲜薤白打一钱半、姜枇叶刷包三钱、陈橘皮一钱五分、苏荷尖八分、旋覆花绢包先煎一钱半、省头草三钱。此方得力尤在厚朴葱白,阴虚误食甘寒伤脾,以辛凉分别升泄之,自然泻止苔化。)
叶杏江子患发热泄泻,医治十七日不效,骨瘦如柴,音嘶气逆。孟英诊之,脉数大渴,汗多苔黄。以竹叶石膏汤加减,十余剂渐以向愈,大解反极坚燥,继予滋养而康。(脉数为阴虚挟热,余皆热炽肺伤之象。鲜竹叶二钱、生石膏先煎一两二钱、酒炒知母四钱、活水芦根二两、鲜枇叶刷包三钱、海浮石生蛤壳各五钱,同杵先,旋覆花绢包先煎三钱、淡海蛇先煎一两。)
张某患发热,医知其非寒邪也,用清解药数剂,腿痛异常,身面渐黄。孟英诊之,脉滑实,腹胀口干,予茵陈大黄汤两剂,便行而各恙霍然。(辨腑实在脉实,若非脉实,虽腹胀并非下证。此证脉系胃实,清解则升浮之表热已清。热邪下行结实于胃腑,脏病及腑,故燥矢结于手阳明大肠,热邪上蒸而身面渐黄。胃主周身之机关,胃热下注,故腿痛异常。肝主周身之筋,腿痛似肝病实胃病,故肝病治胃。酒炒西茵陈二钱、酒炒栀皮三钱、西洋参三钱、生粉草三钱、生冬瓜子四钱、炒枳壳二钱、整大白芍杵先八钱、酒炒大黄先煎四钱。)
魏女患脚肿呕吐,寒热便秘,孟英予龙胆泻肝汤而立效,继有孙氏妇患此,亦以是药获痊。(辨实证在呕吐便秘。姜汁炒胆草三钱、姜汁炒枯芩一钱、姜栀皮三钱、生泽泻三钱、细木通一钱、车前子研先三钱、春柴胡次入三钱。)
冯媪患左目胞起瘰,继而痛及眉棱额角颠顶,脑后筋掣难忍。医投风剂,其势孔亟。孟英诊脉弦劲,舌绛不饥,予固本合二至、桑菊、犀、羚、玄参、牡蛎、鳖甲、白芍、知母、石斛、丹皮、细茶等出入互用,匝月始愈。(病情本系肝阳勃升,风剂助纣为虐。脉弦劲二语,皆心肝阳邪逆升,气机不降之象,息风方能降气。霜桑叶四钱、杭白菊二钱、犀角先煎四钱、羚角先煎四钱、玄参片八钱、女贞子杵五钱、旱莲草四钱、煅牡蛎杵四两、血鳖甲二两、整大白芍一两、鲜石斛杵一两,四味同煨六句钟,取汤代水煎药,酒炒知母四钱。数帖去犀、羚、桑、菊,加大生地一两、大熟地八钱、丹皮二钱。再更方去白芍,加明天冬切六钱、花麦冬四钱。终更方去丹皮,加陈细茶三钱。)
濮妪于酷热之秋,浑身生疖如疔,痛楚难堪,小溲或秘或频,大便登圊非努挣不下,卧则不能收摄,人皆谓其虚也。孟英诊,脉滑数,舌紫苔黄而渴。予白虎加花粉、竹叶、栀子、白薇、紫菀、石斛、黄柏,十余剂而痊。(脉滑数苔黄而渴,为肺胃热实,舌紫为兼挟瘀血。白薇行瘀,知母泻肺热,黄柏泻肝热。生石膏先煎八钱、酒炒知母三钱、南花粉四钱、鲜竹叶二钱、酒炒栀皮三钱、酒炒白薇三钱、紫菀茸一钱五分、鲜石斛杵先一两、酒炒川黄柏一钱五分。脉数为阴虚挟热,花粉石斛顾阴。)
姚女初秋患寒热而汛适至,医用正气散两剂,遂壮热狂烦,目赤谵语,甚至欲刎欲缢,势不可制。孟英按脉洪滑且数,苔色干黄尖绛,脘闷腹胀拒按,畏明口渴,气逆痰多。予桃仁承气汤加犀角、石膏、知母、花粉、竹沥、甘菊。人谓热虽炽而汛尚行,何必大破其血而又加以极寒之药哉?孟英曰:叟勿过虑,恐一二剂尚不足以济事,果服两大剂始得大便,而神清苔化,目赤亦退,改用甘寒以清之。继而因为更衣,即脉滑苔黄而腹胀,更予小承气汤二剂,便行而各恙遄已。数日后又如故,仍投小承气汤二剂,凡前后六投下剂,才得波浪不兴,渐以清养而瘳。(此证体必阳实,误服温补,故现证用药如是,腹胀拒按为腑实,此方主泻痰热以息风阳。玄明粉一钱、生厢黄四钱、生粉草三钱、犀角先煎四钱、生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、姜汁炒花粉四钱、姜竹沥两大酒杯冲、姜汁按竹沥二成、甘菊瓣二钱、生桃仁研三钱。甘寒清胃方:酒炒知母三钱、南花粉五钱、鲜枇叶刷包三钱、鲜石斛先煎一两、活水芦根二两、苦杏仁二钱、姜竹沥一酒杯冲、连皮荸荠二两打入煎。更衣感寒脉滑苔黄腹胀方:生厢黄三钱、制厚朴八分、炒枳实一钱五分、酒炒知母三钱、生冬瓜子八钱、晚蚕砂三钱、省头草一钱五分。)
董晓书妇素患脘痛,甚至晕厥。今秋病腰疼腿木,胸闷气逆不能卧。胡某进温补药而喘汗欲脱,杳不思谷。孟英切脉,虚细中兼有弦滑,舌绛而渴,乃阴虚挟痰耳。予沙参、苁蓉、木瓜、石斛、蛤壳、蒺藜、石英、茯苓、紫菀、杏仁、楝实、首乌、牛膝诸药,旬日而安,继加熟地黄,服之全愈。(此证平素脘痛晕厥,为肝阳侮胃。秋证仍属肝阳,但较平素为重,温补反助肝阳,故现证如是。脉虚细为阴虚中挟阳虚,脉兼弦滑,为正虚中兼挟肝经痰热。北沙参八钱、淡苁蓉一钱半、陈木瓜一钱半、鲜钗斛先煎一两、生蛤壳一两、紫石英三钱,同杵先,云茯苓三钱、紫菀茸一钱五分、苦杏仁二钱、川楝核杵先五钱、制首乌一钱半、生牛膝七分,继加大熟地八钱。)
王苇塘患滞下,医投枳、朴、槟、楂之药,数服后肢冷自汗,杳不进谷,脘闷腹胀,小溲牵疼。孟英视脉细涩,舌绛无津,是高年阴亏,伏暑伤液。况平昔茹素,胃汁不充,加以燥烈之药,津何以堪。因予沙参、银花、苁蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝实、扁豆花、鲜稻头数剂,痛闷渐去,汗止肢温,乃加生地、阿胶、麦冬、柿饼、葡萄干等以滋之。居然痢止餐加,惟舌色至匝月始津润复常。(脉细涩是阴虚中兼挟阳虚。楝实苦寒泻暑。北沙参八钱、济银花一两、淡苁蓉一钱半、整大白芍杵八钱、川楝核杵五钱、鲜石斛一两,三味同先煎。陈木瓜一钱半、生粉草三钱、扁豆花三钱次入、鲜稻头绢包三钱,嗣加大生地八钱、花麦冬三钱、柿饼肉去霜四钱、葡萄干三钱,四味同先煎,阿胶二钱炖和服。)
沈绶斋母患滞下色白,医予温运,病势日剧,腹胀昏瞀,汤饮不下。孟英诊为伏暑,用芩、连、滑、朴等药。沉疑高年,且素患脘痛,岂可辄用苦寒。孟英再四剖陈,始服半剂,病果大减,不数剂即愈。(姜汁炒枯芩三钱、姜汁炒川连一钱、姜制厚朴一钱、滑石先煎四钱、姜汁炒枇叶刷包三钱、姜竹茹三钱、晚蚕砂四钱、石菖蒲次入一钱。)
一叟患滞下,色白不粘,不饥不渴,腹微痛而不胀,孟英切脉迟微,进大剂真武汤加参而愈。(辨阳虚在脉迟微。土炒干姜五钱、土炒熟附片五钱、炒白术三钱、炒云苓三钱、炒潞党三钱、陈木瓜三钱、鲜薤白三钱次入、炒故纸五钱研先。)
程秋霞子患脑漏,医予辛夷、苍耳之药,渐有寒热,改用柴、葛、羌、防数剂,遂致寒热日发数次,神昏自汗,热甚可危。孟英用竹叶石膏汤一剂,寒热退而神清进粥,继以甘凉清肃,复投滋润填阴,旬日而健。(此系医药之方。鲜竹叶次入二钱、生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、石菖蒲次入一钱、制半夏杵一钱五分、黑栀皮三钱、干莲蓬三钱。甘凉清肃方:南花粉四钱、北沙参八钱、花麦冬三钱、鲜芦根一两、姜竹茹三钱、鲜枇叶刷包三钱、酒炒枯芩一钱五分、苦杏仁次入一钱、连皮北梨切入煎五钱。滋润填阴方:大生地八钱、明天冬切六钱、女贞子杵五钱、鲜石斛先煎八钱、乌梅肉先煎三钱、川楝核杵先三钱、淡苁蓉一钱半、清阿胶炖和服二钱、柿饼肉去霜先煎五钱。)
朱浚宣母患滞下,医闻色白而予升提温补。旬日后肢冷自汗,液脱肛坠。群医束手,虑其虚脱。延诊于孟英。曰:药误耳。予大剂行气、蠲痰、清热之药,果渐吐痰而痢愈。又其弟同时患此,五色并见,神昏肢搐,大渴茎肿,腹痛后热,危险异常。孟英察脉细数,予白头翁汤加犀角、生地、银花、石斛、楝实、延胡、芩、连、滑石、丹皮、木通、甘草梢等药。三剂后热退神清,溺行搐止。乃去犀角、草梢、丹皮、滑石、木通,加砂仁拌炒熟地、山楂炭,服之渐安,半月而愈。(前证升提温补,助热酿痰。行气蠲痰清热方:姜汁炒枯芩三钱、姜炒川连八分、赖橘红一钱、生白芥子二钱、黑栀皮三钱、柴菀茸一钱五分、姜竹茹三钱、姜竹沥两酒杯冲、南花粉四钱、鲜石斛先煎一两。两证阴虚同,但彼病在气,此病在血,此为病同经异。酒炒白头翁一钱五分、犀角先煎四钱、大生地八钱、济银花一两五钱、鲜石斛先煎一两、楝核杵先三钱、延胡索次入八分、酒炒枯芩一钱、酒炒川连八分、西滑石先煎四钱、粉丹皮二钱、细木通一钱、生粉草梢三钱。三帖后去犀角、草梢、丹皮、滑石、木通,加砂仁末二分拌炒熟地八钱去砂仁、焦楂肉杵次入一钱。)
姚小蘅患疟,寒微热甚,日作二次。汪某予柴胡药二剂,势遂剧,舌绛大渴,小溲全无。孟英曰:津欲涸矣。予西洋参、生地、知母、花粉、石斛、麦冬、栀子、百合、竹叶投之,五剂而疟止。其簉室同时患此,呕吐胁痛,畏寒不渴,苔色微白,孟英予小柴胡汤三饮而瘳。(姚证辨热炽津亏,在舌绛大渴,小溲全无。西洋参三钱、大生地一两、酒炒知母四钱、南花粉五钱、鲜石斛先煎一两、花麦冬五钱、黑栀皮三钱、百合花三钱、鲜竹叶二钱。姚妾辨阳虚,在畏寒不渴,苔色微白,此为病同证异。春柴胡次入三钱、制半夏八钱、生姜改炒干姜五钱、鲜葱白三钱、鲜薤白三钱、炒豆豉三钱、姜汁炒枯芩一钱五分、炒焦陈皮一钱五分。)
孙渭川年逾七旬,脉象六阴,按之如无,偶患音嘶痰嗽,舌绛无津。孟英用甘凉清润法,音开而嗽不已,仍予前药,转为滞下,色酱溺赤,脐旁坚鞕,按之趯趯,舌犹枯绛,汤饮不饥,人皆危之。孟英曰:脏热由腑而出,痢不足虑,第高年阴液难充,不能舍凉润为方,苟犯温燥,其败可必。幸渠家平素恪信,竟服犀角、地黄、知母、银花、苁蓉、花粉、麦冬、白芍、石斛、楝实等药十余剂,痢止而脐旁柔软。因去犀角加西洋参,又服两旬,始解燥矢而溲彻胃苏,又服半月,复得畅解,舌亦润泽而愈。(此凭证不凭脉,证多从证之治法。犀角先煎四钱、大生地八钱、酒炒知母四钱、济银花一两五钱、淡苁蓉一钱半、南花粉五钱、花麦冬四钱、整大白芍杵先八钱、鲜石斛先煎一两、川楝核杵先三钱。更方去犀角,加西洋参三钱。)
王耕蓝室,素患脘痛,近发寒热,医予温补,渐至胸痞呕呃,谵语神昏,舌绛面赤,足冷自汗,疟仍不休。孟英用玄参、犀角、石膏、石菖蒲、连翘、杏仁、贝母、旋覆、竹茹、枇杷叶、竹黄、柿蒂、竹沥、郁金诸药,化服万氏牛黄清心丸,数服而愈。(素患脘痛,为肝阳侮胃,温补烁津助热,气机全不下降。玄参片开水泡汤,去渣煎药一两,犀角先煎四钱、生石膏先煎一两二钱、石菖蒲次入二钱、连翘壳三钱、苦杏仁次入一钱五分、川贝母杵八钱、旋覆花绢包三钱、姜竹茹三钱、姜枇叶刷包三钱、天竹黄三钱、姜竹沥两酒杯冲、姜汁按竹沥二成、广郁金八分,药化服万氏牛黄清心丸六分。)
潘祥衍患疟。孟英视曰:苔腻脉软,伏暑所化,不与正疟同科,风寒药一味不可犯,姜枣汤一滴不可啜。予知、芩、橘、半、滑、朴、杏、斛、花粉、省头草一剂而病若失。(以知、芩、滑、斛、花粉针治伏暑,以橘、半、朴、杏、省头草针治脉软。姜炒知母三钱、姜炒枯芩一钱半、西滑石先煎五钱、鲜石斛先煎一两、南花粉四钱、苦杏泥二钱、半夏曲一钱五分、蛀陈皮一钱、制厚朴八分、省头草一钱五分,五味同次入。)
张与之母久患痰嗽碍卧,素不投补药。孟英偶持其脉曰:非补不可。予大剂熟地药,一饮而睡。孟英因论曰:脉细痰咸,阴虚水泛,非此不为功。从前服之增病者,想必杂以参、术之助气。昔人云勿执一药以论方,故处方者贵于用药之恰当病情,而取舍得宜也。(大熟地八钱、明天冬切六钱、淡苁蓉一钱半、制首乌一钱半、血龟板杵先二两、鲜钗斛先煎一两、地骨皮五钱、川贝母杵四钱、肥玉竹三钱、盐水炒陈皮一钱半、旋覆花绢包三钱、灵磁石一两、乌梅肉一钱半,同先煨六句钟。)
陈足甫室怀妊九月而患疟,目不能瞑,口渴自汗,便溏气短,医进育阴清解法,数剂不应,改用小柴胡,一剂而咽疼舌黑,心头绞痛。孟英过诊,曰:右脉洪滑,虽舌黑而胎固无恙也。病由伏暑,育阴嫌其滋腻。小柴胡乃正疟之主方,古人谓为和剂,须知是伤寒之和剂。在温暑等证,不特手足异经,而人参、半夏、姜、枣,皆不可轻用之药。虽有黄芩之苦寒,而仲圣于伤寒之治,犹有渴者去半夏加栝楼根之文。古人立方之严密,何后人不加体察耶?投以竹叶石膏汤,四剂疟止便秘,口渴不休。予甘凉濡润法数剂,忽腹鸣泄泻,或疑寒凉所致。孟英曰:吾当以凉药解之,人莫识其意,问难终朝,语多不备录。果以白头翁汤两啜而愈。迨季娩秋后发热不蒸乳,恶露淡且少,家人欲用生化汤,孟英急止之。曰:血去阴更伤,岂可妄疑瘀停而攻之?予西洋参、生地、茯苓、石斛、女贞、旱莲、甘草为大剂,数日而安。继因触怒,少腹聚气如瘕,酸痛夜甚,人又疑为凉药凝瘀所致,孟英力为辨折。予橘核、橘叶、橘络、楝实、苁蓉、木香、栀炭、乌药、丝瓜络、海蛇、藕、石斛、两头尖等药,外以葱头捣烂贴之。两剂后腹中雷鸣,周身汗出而痛止。人见其汗,虑为虚脱。孟英视之曰:此气行而病解矣。但脉形细数,阴津大伤,苔黄苦渴,亟宜润补,奈枢机窒滞,滋腻难投,且以濡养八脉为法,服之各恙皆蠲,眠食渐适。(论证尽于原案,竹叶石膏汤加减。鲜竹叶二钱、生石膏先煎八钱、酒炒知母四钱、酒炒川连一钱、细木通一钱、苏荷尖次入八分、姜枇叶刷包三钱、姜竹沥两酒杯冲、活水芦根二两。甘凉濡润方:酒炒知母三钱、酒炒枯芩一钱、鲜枇叶刷包三钱、枯荷杆三钱、姜竹沥两酒杯冲、南花粉四钱、连皮荸荠打二两。腹鸣泄泻,系热邪由腑而出。白头翁汤方加减。酒炒白头翁一钱五分、酒炒川黄柏二钱、川楝核杵先三钱、生白蒺三钱、玄胡索一钱半、酒炒桑枝三钱、石斛先煎一两、济银花八钱、青果杵先一个。娩后方:西洋参三钱、大生地八钱、云苓三钱、鲜石斛八钱、女贞五钱、旱莲四钱、生草三钱。少腹气痛方:橘核一钱、橘叶七片、橘络七分,楝核、丝瓜络、鼠矢、黑栀皮各三钱,木香五分、乌药八分、淡海蛇、藕各二两、石斛一两先煎、淡苁蓉一钱半,外以葱头三钱,捣烂扎帖少腹。)
胡季权子甫六岁,目患内障,继则夜热痰嗽,小溲过多,医作童损治,服滋补数月,病日以甚。孟英持脉右大,口渴苔黄。曰:伏热在肺,法当清解。及详诘其因,始言病起瘄后,盖余热未净,而投补太早。予滑石、知母、花粉、桑叶、茅根、枇杷叶、芦根、冬瓜子、杏仁。服二剂遍身发出斑块,又二剂斑退苔化。乃去滑石,加沙参饵之,其热头面先退,次退四肢,以及胸背。又数日甫退于腹,人皆诧其热退之异。孟英谓:热伏既久,复为半年之补药腻滞于其间,焉能一旦尽涤。其势必渐清而渐去也。热退既净,溺亦有节,痰嗽递蠲,餐加肌润,而内障亦渐除矣。(辨证在脉右大,口渴苔黄。西滑石先煎二钱、姜汁炒知母二钱、姜汁炒花粉二钱、冬桑叶一钱五分、姜汁拌茅根二钱、姜汁炒枇叶刷包一片、姜芦根四钱、生冬瓜子二钱、苦杏泥次入一钱五分。)
顾奏云季秋患感,医作虚治,补及旬日,舌卷痉厥,腰以下不能略动,危在须臾。孟英设死里求生之策,察脉虚促欲绝,先灌紫雪一钱,随溉犀角地黄汤二大剂。服下厥虽止而舌腭满黑,目赤如鸠。仍用前汤,三日间计服犀角两许,黑苔渐退,神识乃清,而呃忒频作,人犹疑其虚也。孟英曰:营热虽解,气道未肃耳。以犀角、玄参、石斛、连翘、银花、竹茹、知母、花粉、贝母、竹叶为方服之,次日即下黑韧矢甚多而呃忒止。又三剂连解胶黑矢四次,舌色始润,略进米饮,腿能稍动,然臀已磨穿矣。予甘凉育阴药,续解黑矢又五次,便溺之色始正。投以滋养,日渐向安。其弟翰云患左胯间肿鞕而疼,暮热溺赤,舌绛而渴。孟英按脉细数,径用西洋参、生地、麦冬、楝实、知母、花粉、银花、连翘、甘草、黄柏等药,服旬余而愈。(犀角先煎四钱、大生地一两、济银花一两五钱、紫丹参三钱、生白蒺次入三钱、陈木瓜三钱、地骨皮五钱、粉丹皮二钱、煅牡蛎杵六两、血龟板杵二两、鲜石斛杵一两、川楝核杵四钱,四味同先炭煨六句钟,取汤代水煎药。清气治呃方:犀角先煎四钱、玄参片八钱,开水泡冲去渣,鲜石斛先煎一两、连翘壳三钱、济银花一两五钱、姜竹茹三钱、酒炒知母三钱、花粉三钱、川贝母杵四钱、鲜竹叶二钱。风阳之呃,非重用犀、知、银花不止。顾翰云病情阴虚血热,西洋参三钱、大生地八钱、花麦冬四钱、川楝核杵先一钱五分、酒炒知母二钱、酒炒川黄柏一钱、花粉四钱、济银花八钱、连翘壳三钱、生粉草三钱,热虽在血,必使达于气分而解,故方中参用清气品。)
康康侯子患心忡自汗,气短面赤,霎时溲溺数十次,澄澈如水。医佥谓虚,补之日剧。就孟英诊之,左寸关数,右弦滑,心下似阻。因作痰火阻气,心热移肺治。用蛤壳、黄连、枳实、楝实、旋覆、花粉、橘红、杏仁、百合、丝瓜络、冬瓜子、海蛇、荸荠、竹茹、竹沥、梨汁等出入为方,服之良愈。(首方用姜炒川连八分、丝瓜络三钱、姜竹茹三钱、炒枳实一钱五分、川楝核杵先二钱、苦杏仁一钱五分、生蛤壳杵先五钱、南花粉四钱、生冬瓜子四钱、旋覆花绢包一钱五分。初更方去川连、竹茹,加姜竹沥两酒杯冲、百合花三钱,三帖再更方。去丝瓜络、冬瓜子,加连皮北梨一两打汁冲。再更方去瓜子、枳实、蛤壳、旋复,加整荸荠二两、淡海蛇二两、陈橘皮一钱半。)
许自堂孙患感,延至秋杪,证交二十八日,诸医束手。孟英诊之,左部数,右手俨若鱼翔,痰嗽气促,自汗瘛疭,苔色灰厚,渴无一息一停,垂危若是。孟英曰:据脉莫能下手,吾且竭力勉图。于是先以竹叶石膏汤加减至五剂,气平嗽减,汗亦渐收,苔色转黑,舌尖露绛。改投玄参、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹叶、银花等药,又五剂瘛疭渐减,舌绛渐退。病者闻鼓乐喧阗,即谵妄不安,神昏如醉,夜速孟英视之。予紫雪钱余,神即清爽,仍用前方,重加竹沥,服八剂,始解黑如胶漆之大便,而黑苔渐退,右脉之至数始清。惟烦渴不减,令其恣啖北梨,舌才不燥,痰出亦多,又六剂舌色乃淡,溲出管痛,热邪得从下行矣。凡十二日之间,共服大剂寒凉已二十四剂。计用犀角三两有奇,而险浪始平。续以前法缓制,服六剂又解胶矢五次,手足始知为己有。又五剂筋络之振惕始定,略能侧卧,呓语乃息,渐进稀糜,继灌甘润充其胃汁。七八剂后渴止知饥,脉皆和缓。又浃旬谷食乃复。又旬余便溺之色始正。前后共下黑矢四十余次,苔色亦净,授滋填善后而康。(右手俨若鱼翔,据脉莫可下手,惟痰嗽苔厚,渴无一息一停。邪旺则正亦旺,此凭证不凭脉之治。鲜竹叶二钱、生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、制半夏三钱、姜竹茹三钱、建兰叶三钱、姜枇叶刷包三钱、生冬瓜子八钱、活水芦根二两、南花粉五钱、旋覆花绢包三钱、生蛤壳海浮石各五钱、石斛一两,三味同先煎。更方玄参一两、大生地八钱,泡煎去渣,镑犀角先煎四钱、生石膏先煎一两、酒炒知母四钱、花粉四钱、鲜竹叶二钱、银花一两五钱。)
段春木秋杪患发热,而腰腿痛如刀割。孟英视之,略不红肿,脉至细数,苔色黑燥,溺赤便黑。予西洋参、麦冬、生地、犀角、银花、楝实、石斛、知母、甘草、竹沥、蔗汁为大剂投之。热渐退,痛渐已。惟舌绛无津,仍予甘凉濡润为方。数日后忽舌绛倍加,燥及咽膈,水饮不能下咽。孟英曰:真阴涸竭,药难奏绩矣。嗣询悉病人自误于女劳复。孟英因论曰:烧裩散、鼠矢汤,皆从足少阴以逐邪。不过热邪袭入此经,所谓阴阳易是也。今少腹无绞痛之苦,原非他人之病易于我,真是女劳之复,以致真阴枯涸,更将何药以骤复其真阴哉。然从此而女劳复与阴阳易,一虚一实有定论,不致混同而谈治矣。(脉至细数三句,为阴虚风动,肝阳逆冲肺胃,肺胃不能荫庇腰肾。西洋参三钱、花麦冬四钱、大生地泡冲去渣一两、犀角先煎四钱、楝核杵先三钱、石斛先煎一两、酒炒知母四钱、生粉草三钱、竹沥三两、蔗汁一两和服。)
顾昇庵子久患多疑善恐,不出房者数年矣,食则不肯与人共案,卧则须人防护,寡言善笑,时或遗精,多医广药,略无寸效。孟英切脉甚滑数,予玄参、丹参、竹黄、竹茹、丹皮、黄连、花粉、栀子、海蛇、荸荠为剂,送服当归龙荟丸,四剂即能出署观剧。(多疑善恐六句,皆肝有痰热现证。龙荟丸泻肝痰热,遗精之因起于肝热,遗精之祸流为肾亏。玄参、雪羹针治遗精。玄参片泡煎去渣八钱、紫丹参三钱、天竹黄三钱、姜竹茹三钱、粉丹皮二钱、酒炒川连二钱、黑栀皮一钱五分、淡海蛇二两、整荸荠一两,药送当归龙荟丸三钱。)
陈某偶患溏泄,某某投以温补健脾之药,数日后泻虽减,而发热昏痉,咽喉黑腐,肝肾之阴两竭。孟英诊曰:迟矣。病起泄泻,何必为寒,正是伏邪自寻出路。而温补以固留之,自然内陷厥阴,不可救药。果即殒焉。继有高小坨弟,因食蟹患泻,黄某用大剂温补药,泻虽止而颈筋酸痛,舌绛呕渴,口气甚臭。孟英持脉沉数。曰:食蟹而后泻,会逢其适耳,脉证如斯,理应清润。病人自畏凉药,复误吴某温补,服及旬日,昏痉舌黑而毙。(高某颈筋酸痛三句,热邪大伤肝胃气分之阴。清润方:酒炒知母四钱、济银花一两五钱、石斛先煎一两、干桑葚杵先一钱半、酒炒川连一钱、苦杏泥一钱五分、活水芦根二两、南花粉四钱、整荸荠一两、淡海蛇二两先煎、炒枳壳一钱五分、生姜自然汁箸挑六滴和服。)
金某久患脘痛,按之漉漉有声,便秘溲赤,口渴苔黄,杳不知饥,绝粒五日,诸药下咽,倾吐无余。孟英察脉沉弱而弦,用海蛇、荸荠各四两,煎汤饮之。径不吐,痛亦大减。继以此汤煎高丽参、黄连、楝实、延胡、栀子、枳椇、石斛、竹茹、柿蒂等药,送服当归龙荟丸。旬日而安。续予春泽汤调补收绩,盖其人善饮而嗜瓜果以成疾也。(脘痛为肝阳侮胃,便秘溲赤三句,皆肝阳贼肺现证,脉沉为痰热遏伏,弦为肝热,弱为脾阳伤败,雪羹先治其倾吐无余,使气降受药。丽参针治脉弱,延胡亦因脉弱防苦寒过剂。高丽参切一钱半、酒炒川连一钱、楝核杵先三钱、酒炒延胡索次入一钱五分、黑栀皮一钱五分、枳椇子杵先四钱、石斛先煎一两、姜竹茹三钱、干柿蒂十个,药送龙荟丸三钱。春泽汤五苓加参,孟英必加泻肝润胃之品。)
乔有南年三十九岁,患牝疟二旬,医治罔效。孟英往诊脉微无神,倦卧奄奄,便秘半月,溺赤不饥,痰多口甘,稍呷米饮,必揉胸捶背而始下,苔色黑腻,而有蒙茸之象。乃曰:此精气神三者交虚之证,不可与时行伏暑,晚发同年而语也。幸前手之药,法主运中,尚无大害。予参、术、桂、附、沉香拌炒熟地、鹿角、石英、苁、杞、归、茯、杜仲、枣仁、菟丝、山萸、橘皮、霞天曲、胡桃肉等出入为大剂。投十余剂寒后始有热,而苔色乃退,口不作渴,甘痰亦日少,粥食渐加。即裁桂、附、白术,加石斛,又服七剂,解黑燥大便甚多,凡不更衣者四旬二日,寒热亦断,安谷溲澄而竟愈。(中略,)孟英曰:温补亦治病之一法,何可废也,第用较少耳。(治热以寒,定法也。惟热邪陷入之浅深,仍视其人本体阳气衰旺,阴阳两虚,热邪愈易陷入深处。治法参阳药运其邪外出。如此病约二十剂始解黑燥大便,其明证也。牝疟,热病也。脉微无神,倦卧奄奄为阳虚证,溺赤不饥,痰多口甘,热证也。稍呷米饮,必揉胸捶背而始下,则又为脾肾阳虚。苔色黑腻似热,蒙茸则为寒。标病为热,本病为阳虚。此热邪深陷于阳虚之本体,致现此证。潞党参三钱、炒白术一钱五分、厚附片杵五钱、肉桂心二钱、毛鹿角杵先三钱、紫石英杵三钱,二味同先煨六句钟,蛀陈皮次入一钱五分、云茯苓三钱、炒枣仁杵三钱、甘枸杞二钱。更方加霞天曲三钱。再更方去参苓。加山萸肉三钱、淡苁蓉三钱、炒菟丝饼二钱。再更方去霞天曲,加棉杜仲三钱。再更方去杞子,加箱归身二钱。再更方去当归、菟丝,加沉香炒熟地四钱、连皮胡桃肉五钱。嗣裁桂、附、术,加石斛先煎五钱。)
陈媪患牝疟月余,腹胀便秘,嗳多不饥,口淡脉滑,孟英主连、朴、橘、贝、杏、茹、旋、菀、杷、蒺为方,数剂即瘳。(脉滑为痰热,口淡为胃阳不旺。姜炒川连二钱、制厚朴一钱、陈橘皮一钱半、川贝母杵四钱、姜竹茹三钱、旋覆花包先三钱、紫菀茸一钱半、姜枇叶刷包三钱、生白蒺三钱。)
王季杰妾因夜间未寐,侵晨饮酒解寒,适见人争谇,即觉心跳,欲吐不出,气即逆奔如喘,且肢麻手握,语言难出。孟英视之,脉象弦驶。曰:夜坐阳升,饮醇则肝阳益浮。见人争谇,是惊则气更上逆,不可刺也。灌以苏合香丸一颗,下咽即瘥。(是案必脱漏一段,饮醇肝阳益浮,其人平素阴虚肝旺可知,岂可专治以苏合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一两,淡盐开水搅之,澄去滓,研调苏合香丸一钱。)
黄履吉截疟后患浮肿,赵某闻其体素虚,切其脉弦细,遂用温补,驯致呃忒不休,气冲碍卧,饮食不进,势濒于危。孟英曰:脉虽弦细而有力,子必误服温补矣。肯服吾药,犹可无恐。因予栝楼薤白合小陷胸、橘皮竹茹汤加柿蒂、旋覆、苏子、香附、赭石、紫菀、杷叶为方,四剂而瘳。(栝楼仁研三钱、鲜薤白打一钱半、姜炒川连二钱、制半夏一钱、赖橘红次入八分、姜竹茹三钱、生粉草一钱、姜枇叶刷包三钱、干柿蒂十个、生苏子研次入二钱、生香附次入七分、紫菀茸一钱半、生赭石杵先五钱,炭煨六句钟,旋覆花包先三钱。)
吴馥斋室春间娩子不育,汛事亦未一行,偶患呕吐发热,眩晕心嘈,大解溏泄,口渴溲痛,疑娠疑损。孟英诊曰:产及一载,而经不至,腹不胀,脉弦缓,非娠非损,乃血虚痰滞而感冬温也。以羚羊、淡豉、竹茹、白薇、栀子、杷叶、知母、葱白、花粉投之,三剂热退吐止。去葱豉、羚羊,加生地、甘草、橘皮调之而愈。(呕吐发热四句,皆肝风煽升,痰热阻遏气机之象。脉弦为肝热,脉缓为肝热壅痰阻气。羚角先煎四钱、炒豆豉次入三钱、姜竹茹三钱、香白薇一钱、黑栀皮三钱、姜枇叶刷包三钱、酒炒知母四钱、姜汁炒花粉三钱、连须葱白打次入一钱半,嗣去葱、豉、羚羊,加大生地泡煎去渣八钱、生粉草三钱、陈橘皮一钱半。)
盛犀林仆患血痢,自秋徂冬罔效。孟英察脉细弱而口干,腰膝酸疼。予鹿角霜、苁蓉、枸杞、杜仲、菟丝、续断、血余、石脂、木瓜、砂仁末炒熟地黄,十余剂而痊。(脉证为阴虚中兼挟阳虚。血余行瘀,石脂涩肠。鹿角霜炖和服三钱、淡苁蓉一钱半、甘枸杞三钱、菟丝饼四钱、绵杜仲二钱、川续断二钱、血余灰绢包一钱、陈木瓜一钱半、砂仁末炒熟地八钱,药汁调服赤石脂末二钱。)
徐月岩室患周身麻木,四肢瘫痪,口苦而渴,痰冷如冰,气逆欲呕,汛愆腹胀,频饮极热姜汤,似乎畅适,深秋延至季冬,服药不愈。孟英诊脉沉弦而数。曰:溺热如火乎?间有发厥乎?病者唯唯。遂以雪羹、旋、赭、栀、楝、茹、斛、知母、花粉、桑枝、羚羊、橄榄、蛤壳为方,送下当归龙荟丸。服之递效,二十剂即能起榻。乃去羚、赭,加西洋参、生地、苁蓉、藕投之,渐愈。(人知口苦而渴为热,不知痰冷如冰,尤为热邪深锢。肺气不行现证,溺热如火,时或发厥,皆热结肝经之证。荸荠一两、淡海蛇二两、旋覆绢包三钱、生赭石杵一两六钱,同先煎,姜栀皮一钱半、楝核杵先二钱、酒炒知母四钱、南花粉四钱、酒炒桑枝三钱、羚角先煎四钱、青果连核杵三个、生蛤壳杵五钱,同先煎,药送龙荟丸三钱。)
张肖江妹暮冬患感,朱某进温散药数服,病日剧。孟英视之,目瞪不语,面赤气逆,昼夜需人抱坐,四日不着枕矣。乃冬温挟痰,误提而气不肃降也。以旋、赭、杏、贝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蒌仁、苏子、石菖蒲、竹沥为剂,芦菔汤煎。三剂大便行而能卧矣。自言胸中迷闷,改用小陷胸合三子养亲,加沙参、知母、旋、贝、竹茹、枇杷叶数剂,热退知饥而愈。嗣有王炳华子患感,叶某用温散药而气逆碍卧,王秉衡作肾虚不能纳气治,连服大剂温补,喘嗽益剧,面浮跗肿,抬肩自汗,大渴胁痛。乞治孟英,已半月不交睫矣,诊其脉,右部弦大而强,舌根黑苔如煤者两条,面黎形瘦。幸而大解溏泄,得能消受许多误药。径予旋、赭、黄连、枳实、栝楼、苏子、杏仁、紫菀、生石膏、芦菔汁。六大剂始能就枕,而大渴不止,脘腹反形痞胀,按之坚痛。乃去旋、赭,少加白芥子、半夏、薤白,兼令日啖北梨数十枚。服旬日胸腹皆舒,苔色尽退,惟嗽未已。改用西洋参、杏、贝、芦根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、杷叶、竹沥十余剂,嗽止而跗肿渴泻亦皆霍然矣。凡啖梨三百余斤,闻者莫不诧异。(辨冬温挟痰,在面赤目瞪不语。辨误提气不肃降,在昼夜需人抱坐,四日不着枕。旋覆花包先三钱、生赭石杵先二两、苦杏泥二钱、川贝母杵四钱、鲜茅根五钱、生冬瓜子四钱、紫菀茸一钱半、鲜薤白一钱半、姜炒蒌仁三钱、生苏子研次入二钱、石菖蒲次入一钱、姜竹沥一酒杯冲、芦菔一两,切煨煎药。三帖后便行能卧,自言胸中迷闷。改用姜汁炒川连八分、栝楼仁研三钱、制半夏一钱,生白芥子研、生莱菔子研、生苏子研,各一钱半,北沙参四钱、姜炒知母三钱、旋覆包先一钱半、姜竹茹三钱、姜枇叶刷包一片。王炳华子右脉弦大而强,为痰热窒肺,舌根黑苔如煤,肺肾为子母之脏,此为肺热注肾,简单论证为温补窒肺。旋覆包先三钱、生赭石杵先一两六钱、姜炒川连二钱、炒枳实一钱半、栝楼仁研四钱、生苏子研次入二钱、苦杏泥一钱半、紫菀茸一钱、生石膏先煎一两二钱、鲜芦菔一两,打自然汁冲。更方去旋、赭,加生白芥子研二钱、制半夏一钱半、鲜薤白打一钱半。终更方西洋参三钱、苦杏泥二钱、川贝母杵八钱、鲜芦根一两、姜汁炒知母三钱、生冬瓜子三钱、南花粉四钱、柿霜一钱、姜枇叶刷包三钱、姜竹沥两酒杯冲。)
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