图书:黄帝内经灵枢集注

脉度第十七

黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手走头,长五尺,五六三丈;手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头八尺,六八四丈八尺;足之六阴,从足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。

(《五十营章》论气之流行,此章论脉之度数,故曰:此气之大经隧,谓营气、宗气,所容行之大隧,故维脉不与焉。手足六阳六阴者,经脉分循于两手两足,三阴三阳分而为六也,跷脉亦分循左右而上,故合一丈五尺。夫背为阳,腹为阴,督脉主阳,起于目内眦,上额交巅,入络脑,还出别下项,侠脊抵腰中,下循膂络肾。任脉主阴,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉上颐,循面入目。任脉从会阴之分,而上行至目,督脉从目绕头而下,至脊之十四椎,故各长四尺五寸。盖气行于任督二脉,阴阳通贯而行也。尚御公曰:督脉围绕于周身之前后上下,只言四尺五寸,与任脉相等者。二十八脉,皆分阴阳而行,故跷脉之阴阳,男子数其阳,女子数其阴。)

经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之。盛者泻之,虚者饮药以补之。

(此承上文而言脉度之十六丈二尺,只以经脉为数,支而横者络脉孙络也。夫经脉内营于脏腑,外络于形身,浮而见于皮部者皆络脉也。盛而血者,邪盛于外,血留于络脉,故当疾诛之。盛者邪客于外,故当泻之;虚者本虚于内,故当饮药以补之。盖言血气本于脏腑之所生也。)

五藏常内阅于上七窍也,故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通,六府不和则留为痈。故邪在府则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能营也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能营也,故曰格。阴阳俱盛,不得相营,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。

(夫手足之六阳,内通于六腑,六阴内通于六脏,十二经脉之血气,由脏腑之所生,故虚者饮药以补之,是脏腑之气营于脉内者也。此复论脏腑之气,通于脉外之皮肤七窍,以应天地之纪。阅,历也。五脏常内阅于七窍,是以五脏不和则七窍不通矣。在内者六腑为阳,在外者皮肤为阳。本经曰:阳气有余,营气不行,乃发为痈。是以六腑不和,则血气留滞于皮腠而为痈,此病从内而外也。故邪在腑者,谓邪在于表阳,则阳脉不和,谓左之人迎不和也。阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣,阳气太盛则阴脉不利,谓右之气口不利也。阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣,阴气太盛则阳气不能营也,故曰关,谓关阴于内,阳气不得以和之。阳气太盛,则阴气弗能营也,故曰格,谓格阳于外,阴气不得以和之。如是则阴阳俱盛,不得相营,故曰关格。关格者,不得尽期而死也,此病因于外也。夫五脏六腑,应天地之五运六气,有升降出入之神机。上节论出入于脉中,此论运行于脉外。玉师曰:不得尽期者,不得尽天地之寿。此注当合《五十营》注参看。)

黄帝曰:跷脉安起安止,何气营水?岐伯答曰:跷脉者,少阴之别,起于然谷之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳阳跷而上行,气并相还,则为濡目,气不营则目不合。

(此节论流溢之精气,从跷脉而布散于脉外,脉外之血气,从跷脉而通贯于脉中,气并相还,内外交通者也。夫肾为水脏,受藏水谷之精,水者,流溢于肾脏之精水也。何气营水者,谓阴跷之脉,乃足少阴之别,直上循阴股,入于肾阴,脉内之营气、宗气,营运肾脏之水,上循胸里,交于手少阴之心神而化赤,上注于目内眦,合于太阳阳跷而上行。阴跷、阳跷之气相并,经脉外内之气,交相往还,则为濡目。如气不营,则目不合,谓流溢于脉外之气,不营于目也。再按本经《大惑篇》曰:病有不得卧者,卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴,则阴气虚,故不瞑矣。病有不得视者,卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。此脉外之卫气,复内通于跷脉,外内之血气相并而往还也。尚御公曰:脉外之阴气虚,则目不瞑,气不营,则目不合者,脉外之阴气不营于目也。此节始论跷脉之起止,而复曰气不营则目不合,谓脉内之阴气,流溢于脉外者也。夫脉度者,乃营气、宗气行于脉中,以应呼吸漏下。若夫营血之流行,始于手太阴肺,终于足厥阴肝。其支者,只环转督脉一周,而跷脉不与焉。盖跷脉主营运肾脏之精水于脉中而为血者也。举足行高曰跷,盖取其从下行上之义。)

黄帝曰:气独行五藏,不营六府,何也?岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休。故阴脉营其藏,阳脉营其府,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内溉五藏,外濡腠理。

(此承上文复申明经脉外内之气,营于脉中,濡于脉外也。按卫气之行,日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏,其始入于阴,常从足少阴入于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为一周。脉外之血气相将,妇随夫转,是只营于五脏,而不营于六腑。上文论脉外之血气,则为濡目,故帝有此问。伯言气之不得无行于六腑也。营于脉中者,如水之流;运于脉外者,如日月之行,随天道之运行无息,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉五脏,外濡腠理。腠理者,皮肤肌肉之文理,五脏募原之肉理也。玉师曰:营气之行,肾传于心包络,包络传之肝,肝传之肺,肺传之脾,脾传之心。水、火、木、金、土,先天之五行也。卫气之行,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,交相胜制,后天之五行也。故曰:此逆顺之常也。盖脉内之气顺行,脉外之气逆行,有顺有逆,斯成天地之纪。)

黄帝曰:跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,不当数者为络也。(其数,之数,去声。余,上声。)

(阴跷之脉,从足上行,应地气之上升,故女子数其阴。阴跷属目内眦,合阳跷而上行,是阳跷受阴跷之气,复从发际而下行至足,应天气之下降,故男子数其阳。)

(尚御公曰:阴跷乃足少阴之别,阳跷乃足太阳之别,男子之宗营,注于太阳之阳跷,女子之宗营,注于少阴之阴跷。气之所注者,故为大经隧,气不营者为络脉也。上节论少阴之精水,从阴跷而上并于阳跷。此节论营气、宗气之行于跷脉,有男女阴阳之分,二节是当分看。)


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