图书:黄帝内经灵枢集注

营卫生会篇第十八

黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五藏六府,皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。

(此章论营卫之生始会合,因以名篇。首节论营卫之所生,而各走其道,下节论营卫之会合,相将而行,外内出入,此阴阳离合之道也。谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气者,此营血之营于五脏六腑十二经脉也。其清者为营,浊者为卫,乃别出两行营卫之道,营在脉中,卫在脉外,营周不休,昼夜五十营,而复大会于手太阴。阴阳相贯,如环无端,此营气之行于脉中,循度环转,以应呼吸漏下者也。卫气夜行于阴二十五度,日行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳则卧起而目张,至阴则休止而目瞑。日中阳气陇而卫气正行于阳,故为重阳。夜半阴气陇而卫正行于阴,故为重阴。太阴主地,太阳主天。卫气日行于太阳之肤表,而夜行于五脏之募原,乃太阴所主之地中也。外内各行二十五度,分为昼夜,此卫气之所行也。夜半为阴陇,夜半后为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而阴阳大会,天下万民皆卧,命曰合阴,此天气夜行于阴,而与阴气会合,天道昼夜之阴阳也。平旦卫气行阴,阴尽而表阳复受此卫气,如是昼夜出入之无已,与天地阴阳之同纪也。)

黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少,而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。

(此论营与卫合,偕行于皮肤肌腠之间,分为昼夜,而外内出入者也。血气者,充肤热肉澹渗皮毛之血气。肌肉者,在外皮肤之肌肉,在内募原之肌肉。气道者,肌肉之文理,三焦通会元真之处,营卫之所游行出入者也。故肌肉滑利,气道疏通,则营卫之行不失其出入之常度,故昼精明而夜瞑合。如肌肉干枯,气道涩滞,则五脏之气相搏,而不能通调于外内矣。夫营血者,五脏之精气也,五脏不和,则营气衰少,营气衰,则不能外营于肌肉,而卫气内伐矣;卫气内伐,而不得循行五脏,故昼不精而夜不瞑也。此言营卫相将,卫随营行者也。夫经言营行脉中,卫行脉外者,论营卫二气,分阴阳清浊之道路也。《平脉篇》曰:营为血,卫为气。本经曰:化而为血,命曰营气。盖经脉之外,有充肤热肉之血气,皆为营气,当知脉外有营,与卫气相将出入者也。是以本经论营卫之生始离合,计五篇有奇,第十五之《五十营篇》论营气之行于脉中,第七十六之《卫气行篇》论卫气之行于脉外,第十六之《营气篇》论营血之营于五脏六腑十二经脉,此篇论营卫之生,各有所从来,各走其道,而复会合于皮肤肌腠之间。营卫相将,偕行出入,第五十二之《卫气篇》论脉内之血气,从气街而出于肤表,故与卫气相合而偕行。夫脉内之血气顺行,则脉外之气血逆转,此阴阳离合外内逆顺之常也。阴阳之道,通变无穷,千古而下,皆碍于营行脉中,卫行脉外之句,而不会通于全经,以致圣经大义。蒙昧久矣。)

黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出中焦,卫气出于下焦。(下,当作上。)

(帝承上文之义,复问营卫相将之所行,皆何道从来而行于脉外也。夫清者为营,浊者为卫,此入胃水谷之精气,别出两行营卫之道。营行脉中,卫行脉外,乃精气也。中焦受气取汁,化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独行于经隧,命曰营气。此血之气名营气,故曰营出中焦,与精气之少有别也。《决气篇》曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。《五味篇》曰:辛入于胃,其气走于上焦,上焦者,受气而营诸阳者也。卫者,阳明水谷之悍气,从上焦而出卫于表阳,故曰卫出上焦。夫充肤热肉之血,乃中焦水谷之津液,随三焦出气,以温肌肉,充皮肤,故《痈疽章》曰:肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理,中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血,血和孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。夫溪谷者,肌肉之分会也,是津液先和调于分肉孙络之间,变化而赤为血,血和而后孙络满溢,注于络脉经脉,故中焦之津液,化而为血,以奉生身者,谓血营于身形之肌肉也。独行于经隧,命曰营气,谓血注于孙脉经脉也。此血之气命曰营气,与应呼吸漏下之营气少别,故外与卫气相将,昼夜出入,内注于经脉,因息乃行。与天道之运行于外,而复通贯于中之合同也。余伯荣曰:此论营卫出于两焦,下节论上焦与营俱行,中焦蒸化营气,此节乃承上启下之文。)

黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上贯膈,而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。

(此复论三焦之所出,兼证营卫之生会。上焦出于胃上口者,上焦所归之部署也。并胃咽以上贯膈而布胸中,出走腋,下循太阴之云门、中府之分而行,还至阳明之天鼎、扶突而上至舌,复下于足阳明之分,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴。盖从胸腋太阴之分而出行,故复大会于太阴也。夫手之三阴,从脏走手;足之三阴,从足走脏,营气行于二十八脉之中,二百七十息,以应漏下二刻为一周,则阴阳外内,经脉脏腑,俱已循行,盖以一日分为昼夜而为五十营,非日行于阳而夜行于阴也。凡日行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,乃营卫之行于脉外,阴阳出入者也。越人首设问难,即将经义混淆,而后人非之,后人又以营在脉中,行阳二十五度,行阴二十五度,是犹百步五十步相笑之故智耳。按《金匮要略》曰:若五脏元真通畅,人即安和,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注。理者,是皮肤脏腑之文理也。盖三焦乃初阳之气运行于上下,通合于肌腠,不入于经腧,是以上焦之气,常与营俱行阳二十五度,行阴二十五度者,与充肤热肉之营血,间行于皮肤脏腑之文理也。上焦出胃上口,上贯膈,布胸中,走腋,下至阳明,上至舌。此论上焦气之所出,与经脉之循臂肘,上肩胛,入缺盆,出耳颊之不同也。再按三焦乃少阳之相火,生于肾阴,从下而上,通会于周身之腠理,脏腑之募原,总属一气耳,归于有形之部署,始分而为三。气之在上者,即归于上部,主宣五谷之气味,即从上而出,熏肤、充身、泽毛。气之在中者,即归于中部,主蒸化水谷之津液而为营血,即从中而出,以奉生身。气之在下者,即归于下部,主济泌别汁,即从下而出,以行决渎。此气由阴而生,从下而上,归于上、中、下之三部,即从上、中、下而分布流行。马氏复以下焦之气升于中上,上焦之气降于中下。此缘不明经理而强为臆说也。)

黄帝曰:人有热饮食下胃,其气未定,汗即出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,故不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。

(此申明卫气出于上焦,从上焦之气而分布于周身者也。上焦出于胃上口,上贯膈,布胸中,由腋而出于太阴之分,至手阳明之扶突,下足阳明之人迎,而后布散于皮腠,常与营俱行阳而行阴,卫气从上焦之气而出,所出之道路从来,上未至于面,后未至于背。今饮食下胃,其营卫宗气,未有定分,而先汗出于面,或出于背,此卫气之不循道而出也。卫气布于周身,无所不被其泽,若汗出于身半,此卫气之偏沮也。盖卫气者,水谷之悍气,其性慓悍滑疾,如腠理不密,即见开而出,故不得从其道。此假风邪汗出,以证明卫气循上焦之道路而出,上焦与营俱行,而营与卫又相将出入于外内者也。故曰:上焦如雾,谓气之游行于肤表,熏肤充身泽毛,若雾露之溉。张开之曰:此章论卫气始出之从来,第七十六篇论卫气昼夜出入之道路,所行不同,各宜体析。)

黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。故独得行于经隧,命曰营气。

(此论营出于中焦,中焦亦并胃中,在胃中脘之分,中焦所归之部署也。此所受气者,主泌水谷之糟粕,蒸精液,化其精微,上注于肺脉,奉心神化赤而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气,此津液化血而名营气也。)

黄帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?岐伯答曰:营卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生。

(此承上文而言营卫生于水谷之精,皆由气之宣发。营卫者,水谷之精气也。血者,中焦之精汁,奉心神而化赤,神气之所化也。血与营卫,皆生于精,故异名而同类焉。汗乃血之液,气化而为汗,故夺其血者则无汗,夺其汗者则无血。无血者死,无汗者亦死,故人有两死而无两生者。谓营卫血汗,总属于水谷之精也。此言中焦之精汁,皆由气之所化而为营为卫,为血为汗,有如水中之沤,气发于水中,则为沤泡,气散则沤亦破泄矣。)

黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。

(下焦之部署,在胃之下口,别走于回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,就下焦之气,济泌别汁,循下焦之经,而渗入膀胱,气化则出矣。)

黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。

(饮酒者,先行皮肤,则水津四布,而下输膀胱矣。三焦下俞出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,气化而出,故小便独先下。此承上文而言下焦之气,主决渎水液。故帝曰善。余素闻云:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。按:此篇论营卫之生会。夫水谷之精气,清者为营,浊者为卫。营在脉中,卫在脉外,此营卫之生也。阴阳异位,又何焉会?故复论三焦之所出,以明其会焉。卫出上焦,而上焦常与营俱行阳二十五度,行阴亦二十五度,营出中焦,而中焦之津液,随三焦出气,以温肌肉,化赤为血,以奉生身。营卫之行,不失其常,此营卫之会也。故独得行于经隧。命曰营气,言与卫相将于脉外,而又独得行于经隧之中,是肌腠经脉之外内,皆有此营也。阴阳血气之离合出入,非熟读诸经,细心体会,不易悉也。)


本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节