干姜(一两,味辛、热) 附子(一枚,生用,去皮,破八片,味辛、热)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
《内经》曰:寒淫所胜,平以辛热。虚寒大甚,是以辛热剂胜之也。
王海藏云:服姜附汤有二法。当热服,手少阴,心也,水包火,热服以接心火。身表寒盛,外火少也。寒从外生,热从内消,譬如冻死,寒在外也。一法当寒服,足少阴,肾也,寒邪入水,冷服以类肾水。身表微热,内水多也。热从外生,寒从内消,譬如饮冷,寒在内也。
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两,新加汤主之。
汗后身疼痛,邪气未尽也。脉沉迟,营血不足也。经曰:其脉沉者,营气微也。又曰:迟者,营气不足,血少故也。与桂枝汤,以解未尽之邪,加芍药、生姜、人参,以益不足之血。
张兼善云:或谓经言表邪盛,脉浮而紧,法当身疼痛,宜以汗解之。况身疼皆系表邪未尽,此又加人参、芍药、生姜、以益血。何也?余曰:表邪盛则身疼,血虚则身亦疼。其脉浮紧者,邪盛也;其脉沉微者,血虚也。盛者损之则安,虚者益之则愈。
发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
汗出而喘,身无大热,则所留之邪,只在上焦肺部,故用麻黄、杏仁以散胸中之邪;甘草、石膏以助西方之令。
发汗后喘,当作桂枝加厚朴杏仁汤,汗出则喘愈。今汗出而喘,为邪气壅甚,桂枝汤不能发散,故不可更行桂枝汤。汗出而喘有大热者,内热气甚也;无大热者,表邪必甚也,与麻黄杏仁甘草石膏汤,以散其邪。
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