图书:重订通俗伤寒论

第八节·察舌辨症歌

(归安吴坤安先生撰,越医何廉臣增订)六淫感症有真传,临证先将舌法看,察色分经兼手足,营卫表里辨何难。

〔廉勘〕吴氏曰,凡诊伤寒,当先察舌苔形色,分别足经手经,在表在里,卫分营分,再参脉症施治,此为辨症真传。

白肺绛心黄属胃,红胆灰黑主脾经,肾脏紫赤兼圆嫩,焦紫肝阳阴又青。

〔廉勘〕吴氏曰,凡临症,见舌无苔而润,或微白而薄,即是太阳表症,若黄苔阳明里症,鲜红少阳胆火,灰黑太阴脾湿,绛主手少阴心经,紫赤属足少阴肾经,焦紫厥阴阳邪,青滑厥阴阴邪。

表白里黄分汗下,绛营白卫治更歧,次将津液探消息,润泽无伤涩已亏。

〔廉勘〕吴氏曰,白苔主表,当汗,黄苔主里,当下,舌绛主营分之热,宜清,忌表,舌白主卫分之邪,宜汗,忌清,再辨其舌之燥润,验其津液之存亡,不拘何色,但以润泽为津液未伤,燥涩为津液已耗,最宜深察。

白为肺卫仍兼气,绛主心营血后看,白内兼黄多气热,边红中白肺津干。

〔廉勘〕吴氏曰,凡外邪之入,先到卫分,不解,然后入气分而营分,不解,然后入血分,白内兼黄,仍属气分之热,不可早用清营药,白苔兼红,乃温邪犯肺,灼伤肺津,不可辛温过表,只须轻清凉散,此即叶氏所谓卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之,到气始可清气,乍入营分,犹可透营泄热,转出气分而解,至入于血,就恐耗血动血,直须凉血清火是也。

白黄气分留连久,尚冀战汗透重关,舌绛仍兼黄白色,透营泄卫两和间。

〔廉勘〕吴氏曰,凡舌苔白中带黄,日数虽多,尚在气分留连,可冀战汗而解,若舌红绛仍带黄白等色,是邪在营卫之间,当用犀羚以清透营热,葱豉荷翘以辛散卫分。

两解以和之可也,以上三歌,总论舌苔之白黄红绛,邪之在表在里,卫分营分,此为叶氏独得之心法,吴鞠通、王孟英、林佩琴、石芾南,悉遵此以辨症,窃思卫行脉外而主气,营行脉中而主血,凡全体手足六经,奇经八脉,十五大络,一身孙络,贯乎脏腑之内,运乎躯壳之中,连续贯通,为之道路以传变周流者,皆卫与营气与血之作用也。

故外邪之入,无不先到营卫,亦无不先伤气血,必营卫气血之功用失,而后脏腑之体质乃伤,此必然之理,叶先生以此辨症,真独出心裁,活法推求之捷诀矣。

白而薄润风寒重,温散何妨液不干,燥薄白苔津已少,只宜凉解肺家安。

〔廉勘〕吴氏曰,此辨风寒与风热治法不同,凡风寒初入太阳经,舌多无苔,或生苔白润而薄,此津液不亏,可从足经用辛温药,轻如羌、防、苏叶,重如麻黄、桂枝之类,如白苔虽薄而燥,或舌边舌尖带红,此风热犯肺,先伤气分,津液已少,不可过汗,当于手经用轻清疏解药,如桑叶、杏仁、焦栀、豆豉、连翘、薄荷、前胡、桔梗、栝蒌皮、淡竹叶之类。

苔白而粘风湿重,解肌通气自然安,苔干薄白边红色,润燥清金救肺看。

〔廉勘〕此辨风湿与风燥治法迥殊,凡舌苔白而粘腻,或灰白而粘,必因身冒雨雾,湿着上焦气分,症必发热头重,一身尽痛,口腻不渴,先宜解肌去湿,如桂枝、秦艽、羌活、防风、白芷、二陈、二苓之类,次宜宣通气分,如藿梗、半夏、广皮、白蔻、滑石、通草、苡仁、枯芩、浙苓皮之类,使气分湿走,热自止矣,如苔白薄而干,或舌边兼红,气咳痰少,此风燥伤肺,津液已亏,急宜清燥救肺,如霜桑叶、甜杏仁、南沙参、栝蒌仁、川贝、生甘、柿霜、梨汁、竹沥之类,以上两歌,总论舌苔之白润白燥白粘白干,辨症之风寒风热风湿风燥,此为外感风邪之首要,但其中又须活变,如同为舌白口渴之症,若湿邪内聚,津液不主上承者,当以舌白为主,而用辛温开湿,不以口渴为忌也,若燥邪上受,津液不司通降者,当以口渴为主,而用清润化燥,不以舌白为据也。

舌苔粘腻分寒热,色白色黄要辨明,湿结中焦多痞满,辛开淡泄自然平。

〔廉勘〕吴氏曰,此以舌苔粘腻为湿邪之验,白而粘腻者寒湿,其症胸腹痞满,小便不利,大便反快,乃寒湿结于中焦,宜苦辛温淡药以开泄之,如苍术、川朴、半夏、陈皮、赤苓、猪苓之类,黄而粘腻者湿热,其症脘闷呕恶,二便不利,乃湿热结于中焦,宜苦辛凉淡药以开泄之,如黄芩、川连、半夏、枳实、滑石、通草、茵陈、冬瓜皮子之类,以予所验,吾绍寒湿症少,湿热最多,湿热者,湿与热互结不解也,其先受湿,后化热,在春秋冬三时,但名湿热,先受湿,后冒暑,在夏令即名暑湿,其实皆湿热之症也,其间因湿而蒸热者,必化其湿而热方退。

因暑而蒸湿者,必清其暑而湿方行,此即先其所因,伏其所主之经旨也。

暑伤气分苔多白,渴饮烦呕咳喘连,身热脉虚胸又满,无形气分热宜宣。

〔廉勘〕暑伤气分,舌苔多白,固已,但要辨其白糙者多挟秽,宜轻清芳透,如焦栀、豆豉、连翘、薄荷、茵陈、滑石、通草、青蒿脑、鲜淡竹叶、鲜枇杷叶、西瓜翠衣、鲜荷叶边之类,白腻者必挟湿,参看后条歌诀可也。

暑湿合邪苔浊腻,三焦受病势弥漫,脘闷头胀多呕恶,腹痛还防疟痢干。

〔廉勘〕吴氏曰,暑邪挟湿,从口鼻空窍触入,则三焦气分受病,其舌苔白而浊腻,其症头胀脘闷呕恶,此邪初入,其势尚轻,只用栀、豉、杏、橘、郁、朴、滑、通等,以清宣气分,余如鲜枇杷叶、鲜佩兰、鲜竹叶之类,亦可酌加,若暑湿之邪,留于膜原则变疟,结于肠中则成痢,又当随症施治。

微黄粘腻兼无渴,苦泄休投开泄安,热未伤津黄薄滑,尤堪清热透肌端。

〔廉勘〕吴氏曰,病有外邪未解而里先结者,如舌苔粘腻微黄,口不渴饮,胸中痞满是也,此湿阻气分,宜开泄气郁,使邪仍从肺卫而出,如白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类,不可用陷胸泻心苦泄之法,逼邪入里,即纯黄苔虽主里热,若苔薄而滑,是热尚在气分,津液未亡,最好用轻清泄热,芳透表邪,亦可外达肌分而解,如栀、豉、翘;薄、芦笋、细辛之类。

若见边红中燥白,上焦气热血无干,但清膈上无形热,滋腻如投却疾难。

〔廉勘〕邵氏曰,舌苔边红,中心燥白,乃上焦气分无形之热,其邪不在血分,切勿妄投滋腻血分之药,宜轻清凉解,故吴氏主凉膈散去硝、黄、加石膏。

湿热久蒸成内着,浓黄呕痞泻心权,若兼身目金黄色,五苓栀柏共茵煎。

〔廉勘〕吴氏曰,湿热内着,多从饮食中得之,嗜酒人尤多此苔,苔必浓黄粘腻。

症必痞满不饥,呕吐不纳,惟泻心法最效,如川连、干姜、黄芩、半夏、枳实、竹茹、广皮、茵陈、通草、赤苓之类,湿热内结,若误治必致成疸,宜五苓散加减,如赤苓、猪苓、泽泻、桂枝、滑石、茵陈、焦栀、川柏、伐木丸之类,但有阳黄阴黄之别,湿热结胃,其胆必热,则成阳黄,黄色鲜明,宜茵陈蒿汤加枳、朴、猪胆汁,湿热蕴脾。

其肾多寒,则成阴黄,黄色灰黯,宜茵陈附子汤加半硫丸。

太阴腹满苔粘白,苍朴陈苓湿结开,黄燥还兼心烦热,泻心陷胸二方裁。

〔廉勘〕吴氏曰,太阴湿盛,则痞而满,满在脐间大腹,苔多白而粘腻,阳明热结,则烦而闷,闷在心下胃口,苔多老黄燥裂,湿盛者,宜苦辛温以开之,如苍朴、二陈、四苓之类,热结者,因于热痰固结,宜小陷胸法,如栝蒌仁、姜半夏、川连、枳实、竹沥、姜汁之类,因于湿热内结,宜泻心法,如川连、半夏、黄芩、广皮、白蔻、滑石、赤苓、通草之类。

苔若纯黄无白色,表邪入里胃家干,更验老黄中断裂,腹中满痛下之安。

〔廉勘〕吴氏曰,伤寒由表入里,故舌苔先白后黄,至纯黄无白,邪已离表入里。

即仲景所云胃家实也,然舌苔虽黄,而未至焦老裂纹起刺,大便虽秘,而未至痞满硬痛,尚属胃家热而未实,宜清不宜攻,必再验其舌苔黄浓焦老,中心裂纹,或尖起刺,腹中硬满胀痛,方用承气,下之则安,凡舌中心属胃,如肠中有燥矢,舌心必有黄燥黑燥等苔,若腹无硬满耕痛之状,亦但须养阴润燥。

不可妄用承气法攻之。

黄浓方知邪入里,黑兼燥刺热弥深,屡清不解知何故,火燥津亡急救阴。

〔廉勘〕吴氏曰,舌苔由黄转黑,黑而且燥,虽为阳明之热,而腹无痞满硬痛,非承气症,但宜清解,若清之不应,是肠中燥矢,与热邪固结,胃土过燥,肾水不支,胃液已干,宜大小甘露饮,以救胃汁,使阴液充溢,阳邪自解,二便自通。

舌见边黄中黑腻,热蒸脾湿痞难禁,吐呕便秘因伤酒,开泄中焦有泻心。

〔廉勘〕舌苔边黄,中心黑腻,较黄浓尤为深重,呕痞便秘,较痞满呕吐症尤加重,嗜酒及恣食油腻者,尤多此症,泻心者,苦泻心下之胃肠积热也,故仲景立三黄泻心汤,极苦泄热,荡涤胃肠,拙见仍拟加枳、朴、姜汁,苦与辛合,能降能通,病患如畏大黄,可用清宁丸缓通法以代之。

黑滑太阴寒水侮,腹疼吐利理中宜,更兼粘腻形浮胖,伏饮凝痰开逐之。

〔廉勘〕吴氏曰,舌苔黑滑,为太阴之寒,所谓寒水侮土,理中症也,若兼粘腻浮胖,是湿痰寒饮,伏于太阴,当用温药和脾,如二陈、浓朴、姜汁合五苓之类,开之逐之,痰饮自去,以上十一歌,总论舌苔之白黄灰黑,及其燥刺粘腻,辨症之寒湿、湿热、暑湿、酒湿、燥火、寒水,此为外感六淫之总要。

伤寒入里阳明主,热病阳明初便缠,先白后黄寒化热,纯黄少白热蒸然,热病无寒惟壮热,黄芩栀豉古今传,恶寒发热伤寒症,发汗散寒表剂先。

〔廉勘〕吴氏曰,伤寒由表达里,故在表属太阳,入里即属阳明腑病,热病自内发外,借阳明为出路,故初起即在阳明,但看舌苔先白后黄者,伤寒由表入里,寒化为热也,若初起纯黄少白,或黄色燥刺,是病发于阳明,由里出表,热势蒸然内盛也,更参外症,初起恶寒发热为伤寒,可用表剂发汗,壮热无汗为热病,按其胸腹热蒸灼手,如仲景阳明病之栀豉汤,少阳病之黄芩汤,皆可通治,以上一歌,论舌苔之白黄,辨时病新感伏气之总诀。

少阳温病从何断,舌绛须知木火然,目赤耳聋身热甚,栀翘犀角牡丹鲜。

〔廉勘〕吴氏曰,凡温病热病,皆纯热无寒,热病发于阳明,温病发于少阳,当从柯韵伯法断之,但看舌苔黄燥为阳明热病,舌色绛赤为少阳温病,温病宜用犀角、栀、翘、丹皮、鲜地之类,以清解木火之郁,大忌汗散。

舌绛须知营分热,犀翘丹地解之安,若兼鲜泽纯红色,胞络邪干菖郁攒,素有痰火成内闭,西黄竺贝可加餐。

〔廉勘〕吴氏曰,温邪入营,舌即绛赤,急宜清营透热,如犀角、鲜地、连翘、丹皮之类,若邪入心包络,舌色鲜泽纯红,症必神昏内闭,轻加广郁金、石菖蒲等以开之,重则用牛黄丸、至宝丹、紫雪等,芳香开闭,如素有痰火,邪热内陷,里络就闭,更当加西黄、川贝、竹沥、竺黄之类,清火豁痰。

心承胃灼中心绛,清胃清心势必残,君火上炎尖独赤,犀兼导赤泻之安。

〔廉勘〕吴氏曰,凡黄苔而中心绛者,心受胃火蒸灼也,当于清胃药中加清心药。

如川连、鲜地、竹叶卷心之类,如舌尖独赤起刺,心火上炎也,犀角合导赤以泻之。

绛舌上浮粘腻质,暑兼湿浊欲蒸痰,恐防内闭芳香逐,犀珀菖蒲滑郁含。

〔廉勘〕吴氏曰,暑蒸湿浊则成痰,痰迷则神昏谵语,宜于清暑药中加竹沥、竺黄之类,暑湿兼秽,恐蒙闭心包,酿成昏厥不语之危候,故用鲜石菖蒲、广郁金等,藉其芳香逐秽,犀角以透营分暑邪,琥珀、滑石、清暑利湿。

白苔绛底因何故,热因湿遏透之难,热毒乘心红点重,黄连金汁狂乱安。

〔廉勘〕吴氏曰,热因湿邪遏伏,舌苔白而底绛,恐防其变干,急宜泄湿透热,如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、苡仁、茵陈、青蒿、芦笋、细辛之类,若湿温症,舌现红星点,此热毒乘心,必神昏谵语,宜苦寒之品泻之,狂乱者,非黄连、金汁不解,如无金汁,以人中黄代之。

暑入心营舌绛红,神呆似寐耳如聋,溺淋汗出原非鲜,失治邪干心主宫,犀滑翘丹元地觅,银花竹叶石菖同,本成内闭多昏昧,再入牛黄即奏功。

〔廉勘〕吴氏曰,暑邪直入心经,上蒙清窍则耳聋,乘于胞络则神昏,宜清心开闭,紫雪、行军散最妙,其次至宝丹、牛黄丸等,最忌柴、葛。

湿温气分流连久,舌赤中黄燥刺干,咯血毋庸滋腻入,耳聋莫作少阳看,三焦并治通茹杏,金汁银花膏滑寒,若得疹痧肌肉透,再清痰火养阴安。

〔廉勘〕吴氏曰,湿温症,初尚气分郁结,肺气不得宣畅,则酿成脓血,故咯血。

湿热上蒙清窍,则耳聋无闻,重则三焦俱病,变症百出,治当急清三焦,气分一松,则疹痧得以外达,再议清火清痰,渐入养阴之品,以上七歌,统论舌色之红绛,辨症之温暑湿温。

舌绛碎生黄白点,热淫湿 欲生疳,古名狐蜮皆同此,杂症伤寒仔细探。

〔廉勘〕吴氏曰,狐蜮,即牙疳下疳之古名也,皆属虫症,牙疳即蜮,上唇有疮。

虫食其脏,蚀唇则上唇内生疮如粟,蚀齿则腐龈,甚则脱牙穿腮破唇,蚀肺则咳血唾血,心内懊 而痛,甚则失音声哑,金匮统用甘草泻心汤(清炙草、黄连、黄芩、干姜、半夏、人参、大枣)和胃杀虫,外吹珠黄十宝散(滴乳石八分、苏薄荷儿茶各一钱二分、制川柏一钱、人中白六分、化龙骨五分、梅冰四分、飞辰砂一分五厘、牛黄珠粉各一分)不论走马牙疳,穿牙疔毒,及骨槽风,初生小儿胎毒口疳,频吹皆妙,若黑腐,原方加真铜绿一钱二分。

灯草灰六分,胡黄连三分,下疳即狐,下唇有疮,虫食其肛,蚀烂肛阴,咽干便脓,如肠毒痔漏肛痈之类,《金匮》用赤小豆当归散(赤小豆浸芽出三钱、当归钱半。

)排脓活血,外用苦参汤(苦参一两煎汤、乘热熏洗三次)洗之,雄黄(雄黄末二钱、筒瓦二枚合之、烧向肛熏之)其症状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍白乍黑,此皆虫扰之候也,以上一歌,论舌绛碎而有黄白腐点,辨症之湿热蒸腐化虫,为狐为蜮之害人。

舌绛不鲜枯更痿,肾阴已涸救之难,紫而枯晦凋肝肾,红泽而光胃液干。

〔廉勘〕吴氏曰,舌形紫晦如猪肝色,绝无津液者为枯,舌形敛缩,伸不过齿者为痿,此肝肾已败,不治,若舌色红泽而光,其色鲜明者,属胃阴干涸,犹可滋养胃阴。

甘凉纯静之品主之,如鲜生地、鲜石斛、蔗浆、梨汁之类,以上一歌,论舌紫枯痿,及舌红润而光,辨症之不治可治。

苔形粉白四边红,疫入膜原势最雄,急用达原加引药,一兼黄黑下匆匆。

〔廉勘〕吴氏曰,凡时症初起,苔形粉白而浓,四边红绛者,此疫症也,邪在膜原,其势最雄,顷刻传变,诊家不可轻视,吴又可用达原饮加引经表药,透之达之,如兼太阳加羌活,阳明加葛根,少阳加柴胡,如舌变黄燥色,乃疫邪入胃,加大黄下之,如变黑色,入里尤深,用承气加解毒药下之,疫势甚者,其舌一日三变。

由白变黄,由黄变黑,当速下之。

若见鲜红纯绛色,疫传胞络及营中,清邪解毒银犀妙,菖郁金黄温暑通。

〔廉勘〕吴氏曰,温疫一症,治分两途,但看舌苔白而黄,黄而黑者,疫邪自表入里,汗之下之可也,如见舌苔鲜红绛色,此疫邪入于营分及胞络之间,汗下两禁,惟宜清营解毒,逐秽开闭,如犀角、银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、人中黄之类,与温热暑症,治法相通。

疹 色白松肌表,血热知丹犀莫迟,舌白荆防翘薄力,舌红切忌葛升医。

〔廉勘〕吴氏曰,疹 发于气分,其色淡红而白者,舌苔亦白,宜葛根、防风、蝉蜕、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡等,松肌达表,若见赤 丹疹,邪在营分血分,舌必绛赤,宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花等,透营解毒,大忌升、葛、足经之药,以上三歌,统论舌色之红绛,及舌苔之兼白兼黄,辨疫症之分途。

凡属正虚苔嫩薄,淡红微白补休迟,浓黄腻白邪中蕴,诊者须知清解宜。

〔廉勘〕吴氏曰,不拘伤寒杂症,正气虚者,其舌苔必娇嫩而薄,或淡红,或微白,皆可投补,若见黄而白,浓而腻,总属内邪未清,不可遽进补药,以上一歌,总论舌质之老嫩,及舌苔之黄白浓薄,辨症候虚实之要诀,统计吴氏三十二歌,最切时用。

予曾刊入于感证宝筏中,兹又重为增删,附录于此,以便学人记诵,近惟刘氏吉人,亦多所发明,试为之节述其说曰(二)白苔类总论,白苔有浓薄疏密之殊,其形似亦有浅深间杂之异,有薄白如米饮敷舌者,此伤寒中寒之初候也,无表症者饮停膈上也,有白滑如豆浆敷舌者,此伤寒中寒湿邪痰饮等病也,当以脉症分别断之,白而浓如豆腐脑铺舌者,痰热症也,白而疏如米粉铺舌者,伤寒伤暑初传之候也,白如粟米成颗粒者,热邪在气分也,白如银色光亮者,热症误补之变苔也,白如旱烟灰色者,不问润燥,皆热症误燥之变苔也,白如银锭底而有孔者,此热症误补误燥,津液已伤,元气欲陷,邪将深入之候也,白如腐渣堆者,此热症误燥,腐浊积滞胃中,欲作下症也。

如中心开裂,则为虚极反似实症之候,当补气,须以脉症分别之,似白非白,如画工以脂调粉者为雪青色,有深浅二种,浅者如雪青湖绉色,此乃热邪入营初候,深者如雪青杭绉色,此乃暑热二邪已入血分之候(此苔类似薄白、但青质红而细看有乳头微点者、故以雪青色名之、为血分症必有之苔、常见之苔也、但人以白苔视之、多误作寒病、故特提出以醒眉目、古人但以舌绛二字了之、后学何从解悟、故以细心体认比例法直告之、俾无误认之弊)舌质深红如红萝卜干有盐霜者,乃热邪深入久留,误投攻燥之药,胃阴大伤之候,温热末传危症也(三)黄苔类总论,黄色有深浅老嫩之殊,其形似亦有燥润滑涩之异,有正黄色,老黄色,黄如炒枳壳色,黄如锅焦粑而兼微黑者,有嫩黄色,牙黄色,有色如表心纸而兼灰青色者,有黄如粟米染黄者,有黄如鱼子者,有黄如虎斑纹者,有黄如黄蜡敷舌上者,有水黄如鸡子黄白相兼染成者,此皆黄色之类,而症候之殊,及分别诊断法,已详前六经舌苔勘语中。

(四)舌质无苔类总论,舌质无苔,亦有分别,如舌质紫而无苔者,热在阴分也,舌质红而无苔者,热邪初入阴分,或老人伤食,胃气不能上升,或忧思郁抑,阳气不能上升,须以脉症参断,舌光如镜,为胃阴胃阳两伤,肠胃中之茸毛贴壁,完谷不化,饥不受食之候,亦有顽痰胶滞胃中,茸毛不起,皆有此候,须以脉症诊断,前症完谷阴伤,脉必细涩,后症痰滞,脉必洪滑而大,质干如刺无苔,紫而干者,热伤阴液,红而干者。

气不化津,须以脉症参断,舌质无苔,中凹如驳去者,胃有燥结伤阴,或盲肠有燥结久留不去之候,舌质无苔,中有直沟如刀背印成者,阴液元气皆虚也,舌中横裂,素体阴亏也,舌生裂纹如冰片者,老年阴虚常见之象也,少年罕见,有此不吉,前半光滑无苔,后根有肉瘤二粒如舌肉色者,阴虚劳症之象也,表面无苔,而皮肉有一块如钱大,或黄或白者,正气不足,血液又虚,或有痰凝之候,须以脉证参断,苔上见圆晕分二三色者,燥气内结,燥屎不下之候,其症必险,苔见青绿二色,必死之症也(五)苔色变换吉凶总论,总之黄苔为正,白次之,无论何症,若用药当,皆由白而黄,由黄而退,由退须生新薄白苔,此为顺象,无论何症,若用药不当,则由黄而白,由白而灰,由灰而黑,由活苔变为死苔,此逆象也,骤退骤无,不由渐退,此陷象也,更有气聚苔聚,气敛苔敛。

气化苔化,气散布苔亦散布,气凝结苔亦凝结,气结于一边,苔亦结于一边,故气郁之症,苔边整齐,如石阶之起边线,线内有苔,线外无苔,但红边而已,若气化则散布。

内密而疏散,则不似斩然齐一之边矣,故苔有边齐如斩者,皆气聚也,有积滞抑郁者也,若苔之真退真化,与驳去骤退有别,真退必由化而后退,何谓化退,因苔由浓而渐薄,由板而生孔,由密而渐疏,由舌根外达至舌尖,由尖渐变疏薄,由退而复生新苔,此皆吉兆,若骤然退去,不复生新苔,或如驳去,斑斑驳驳,存留如豆腐屑铺舌上,东一点西一点,散离而不连续,皆逆象也,皆因误攻误消或误表所致,胃气胃汁俱伤,故有此候。

〔荣斋按〕刘吉人察舌辨证法第一条,已见于本章第二节何廉臣先生勘语中,故此处仅从第二条“白苔总论”起。

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