清燥养营汤 滋阴润燥法 俞氏经验方 载吴又可《温疫论》鲜生地(五钱至八钱) 知母(三钱) 归身(一钱) 新会皮(钱半) 生白芍(二钱至三钱)花粉(三钱) 生甘草(八分) 梨汁(两瓢冲)
〔秀按〕吴氏谓数下后,两目加涩,舌肉枯干,津不到咽,唇口燥裂,缘其人阳脏多火,重亡津液而阴亏也,故君以地、芍、归、甘,养营滋液,即臣以知母、花粉,生津润燥,佐以陈皮运气疏中,防清滋诸药碍胃滞气也,使以梨汁,味甘而鲜,性凉质润,醒胃气以速增津液也,此为滋营养液,润燥清气之良方。
阿胶黄连汤 滋阴清火法 俞氏经验方 从仲景方加味陈阿胶(钱半烊冲) 生白芍(二钱) 小川连(六分蜜炙) 鲜生地(六钱) 青子芩(一钱)鸡子黄(一枚)先煎代水。
〔秀按〕手少阴心主血,中含热气,故《内经》云,少阴之上,热气治之,凡外邪挟火而动者,总属血热。
其症心烦不寐,肌肤枯燥,神气衰弱,咽干溺短,故君以阿胶、生地,滋肾水而凉心血(阿胶必须真陈、庶不碍胃、生地用鲜、庶不凝阴)但少阴只有热气,能温血而不致灼血,若挟肝胆之相火,激动心热,轻则咽干心烦,欲寐而不能寐,重则上攻咽喉而为咽痛,下奔小肠而便脓血,故臣以白芍配芩连,酸苦泄肝以泻火,而心热乃平,白芍合生地,酸甘化阴以滋血,而心阴可复,妙在佐鸡子黄色赤入心,正中有孔,能通心气以滋心阴,此为润泽血枯,分解血热之良方。
阿胶鸡子黄汤 滋阴熄风法 俞氏经验方陈阿胶(二钱烊冲) 生白芍(三钱) 石决明(五钱杵) 双钩藤(二钱) 大生地(四钱) 清炙草(六分) 生牡蛎(四钱杵) 络石藤(三钱) 茯神木(四钱) 鸡子黄(二枚) 先煎代水〔秀按〕血虚生风者,非真有风也,实因血不养筋,筋脉拘挛,伸缩不能自如,故手足螈 ,类似风动,故名曰内虚暗风,通称肝风,温热病末路多见此症者,以热伤血液故也,方以阿胶,鸡子黄为君,取其血肉有情。
液多质重,以滋血液而熄肝风,臣以芍、草、茯神木,一则酸甘化阴以柔肝,一则以木制木而熄风,然心血虚者,肝阳必亢,故佐以决明、牡蛎,介类潜阳,筋挛者络亦不舒,故使以钩藤、络石,通络舒筋也,此为养血滋阴,柔肝熄风之良方。
〔廉勘〕阿胶鸡子黄二味,昔吾老友赵君晴初,多所发明,试述其说曰,族孙诗卿妇患肝风症,周身筋脉拘挛,神志不昏,此肝风不直上巅脑而横窜筋脉者,余用阿胶、鸡子黄、生地、制首乌、女贞子、白芍、甘草、麦冬、茯神、牡蛎、木瓜、钩藤、络石、天仙藤、丝瓜络等,出入为治,八剂愈,病患自述病发时,身体如入罗网,内外筋脉牵绊拘紧,痛苦异常,服药后辄觉渐松,迨后不时举发,觉面上肌肉蠕动,即手足筋脉抽紧。
疼痛难伸,只用鸡子黄两枚,煎汤代水,溶入阿胶三钱,服下当即痛缓,筋脉放宽,不服他药,旋发旋轻,两月后竟不复发,盖二味血肉有情,质重味浓,大能育阴熄风,增液润筋,故效验若斯,吴鞠通先生曰鸡子黄为定风珠,立有大定风珠、小定风珠二方,允推卓识,观此一则,足见俞与赵所见略同,宜乎后先辉映也。
坎气潜龙汤 滋阴潜阳法 俞氏经验方净坎气(一条切寸) 青龙齿(三钱) 珍珠母(六钱杵) 生白芍(三钱) 大生地(四钱) 左牡蛎(六钱杵) 磁朱丸(四钱包煎) 东白薇(三钱)先用大熟地八钱,切丝,用开水泡取清汁,代水煎药。
〔秀按〕肾中真阳寄于命门,为生气之根,真阳如不归根,即发生龙雷之火,命门为精室之门,前通外肾。
后通督脉,与肝肾冲任各有关系,冲隶于肝,任隶于肾,若肾经阴虚,则阳无所附而上越,任阴不足,则冲气失纳而上冲,故仲景谓阴下竭,阳上厥,欲潜其阳以定厥,必先滋其阴以镇冲,故以坎气二地为君,坎气即初生脐带,一名命蒂,以其前通神阙,后通命门,最得先天之祖气,二地质重味浓,填精益髓,善滋后天之真阴,庶几阴平阳秘,龙雷之火,不致上升,况又臣以龙、牡、珠母,滋潜龙雷,佐以磁、朱,交济心肾,阳得所附,火安其位矣,妙在使以芍、薇,一为敛肝和阴所必要,一为纳冲滋任之要药,君佐合度,臣使咸宜,此为补肾滋任,镇肝纳冲之良方,然必右脉浮大,左脉细数,舌绛心悸,自汗虚烦,手足躁扰,时时欲厥者,始为恰合,若肢厥脉细,额汗如珠,宜再加人参、附子、五味等品,急追元阳以收汗,但病势危笃如斯,亦多不及救矣。
当归四逆汤 滋阴通脉法 俞氏经验 从仲景方加减全当归(三钱) 桂枝尖(五分) 北细辛(三分蜜炙) 鲜葱白(一枚切寸) 生白芍(三钱)清炙草(五分) 绛通草(一钱) 陈绍酒(一瓢冲)
〔秀按〕心主经脉,肝主络脉,而心包主络亦主脉,横通四布,既辅心经之行血,亦助肝络之摄血,若肝不摄血,心包之血又不四布,则手足厥寒,且不能横通于经脉,则血行于脉中者少,故脉细欲绝,由是推之,肝与心及心包同病,不独足厥阴肝专受其累也,故以归、芍、荣养血络为君,即臣以桂辛,辛通经脉,使经气通畅,络气自能四布,尤必佐以绛通、葱、酒者,一取其速通经隧,一取其畅达络脉,使以炙草,辛得甘助而发力愈速也,此为养血滋阴,活络通脉之良方,如宿病寒疝,小腹痛甚,口吐白沫者,则加吴茱萸以止疝痛,生姜汁以止吐沫,亦属仲景成法。
复脉汤 滋阴复脉法 俞氏经验 从仲景方加减 一名炙甘草汤大生地(一两) 真人参(钱半另煎冲) 炒枣仁(二钱) 桂枝尖(五分) 陈阿胶(二钱烊冲) 大麦冬(五钱) 清炙草(三钱) 陈绍酒(一瓢分冲) 生姜汁(两滴冲) 大红枣(三枚对劈)
〔秀按〕脉之动虽属心,而迫之使动者则在肺,肺主气,气主呼吸,一呼一吸,谓之一息,以促心血之跃动而发脉,病而至于心动悸,心主脉而本能动,动而至于悸,乃心筑筑然跳,按其心部动跃震手也,是为血虚。
脉结代者,缓时一止为结,止有定数为代,脉行十余至一止,或七八至及五六至一止,皆有定数,是为血中之气虚,故重用胶、地、草、枣,大剂补血为君,尤必臣以参、麦之益气增液,以润经隧而复脉,和其气机以去其结代,然犹恐其脉未必复,结代未必去,又必佐以桂、酒之辛润行血,助参、麦、益无形之气,以扩充有形之血,使其捷行于脉道,庶几血液充而脉道利,以复其跃动之常,使以姜枣调卫和营,俾营行脉中,以生血之源,卫行脉外,以导血之流,此为滋阴补血,益气复脉之第一良方。
四物绛复汤 滋阴濡络法 俞氏经验方细生地(四钱酒洗) 生白芍(钱半酒炒) 真新绛(钱半) 广橘络(一钱) 全当归(二钱酒洗)川芎(五分蜜炙) 旋复花(三钱包煎) 青葱管(三寸切冲)
〔秀按〕《内经》云,血主濡之,血虚则脉络郁涩,络涩则血郁化火,每致郁结伤中,脘胁串痛,甚则络松血溢,色多紫黯,故以生地、归、芍、滋阴养血为君,臣以绛、复、川芎,辛润通络,佐以橘络舒络中之气,使以葱管通络中之瘀,此为轻清滋阴,辛润活络之良方,痛甚者,加桃仁七粒,蜜炙延胡钱半,活血止痛,挟火者,加川楝子钱半,丹皮钱半,苦辛泄热。
新加酒沥汤 滋阴调气法 俞氏经验 从张石顽酒沥汤加味细生地(四钱) 白归身(钱半) 广橘白(八分) 苏薄荷(三分) 生白芍(三钱) 清炙草(六分) 川柴胡(四分蜜炙) 玫瑰花(三朵冲) 陈绍酒(二匙分冲) 淡竹沥(两瓢与酒和匀同冲)
〔秀按〕丹溪谓气血调和,则百病不生,气血抑郁,则百病蜂起,路玉谓气郁则液凝为痰,血郁则络瘀作痛,窃谓气血暴郁,血多虚而气多滞,必先调气,继则活络,最忌辛燥克削,重伤气血,故以归、地、芍、草、养血柔肝为君,遵肝苦急,急食甘以缓之之经旨,臣以橘白、柴、荷、清芬疏气,以肝喜散,急食辛以散之也,佐以竹沥绍酒涤痰行血,以肝性刚,宜柔宜疏是也,使以玫瑰花者,色能活血,香能疏气,足为诸药之先导,此为滋阴养血,调气疏郁之良方。
补阴益气煎 滋阴补气法 俞氏经验方 载景岳《新方八阵》潞党参(三钱米炒) 淮山药(三钱杵) 新会皮(一钱) 升麻(三分蜜炙) 大熟地(四钱炒松)白归身(钱半醋炒) 清炙草(五分) 鳖血柴胡(五分)
〔秀按〕男子便血,妇人血崩,无论去血多少,但见声微气怯,面白神馁,心悸肢软者,气不摄血,血从下脱也,若用清凉止血方,必致气脱,故以滋补阴气之党参,滋填阴血之熟地为君,景岳称为两仪,本为气血双补之通用方,臣以薯归滋脾阴而养肝血,归身醋炒,尤得敛血之妙用,佐以升、柴、橘皮、升清气而调胃气。
柴胡用鳖血拌炒,虽升气而不致劫动肝阴,使以甘草和药,缓肝急而和脾阴,此为滋阴养血,血脱益气之良方,惟党参甘平益气,究嫌力薄,膏粱体宜易吉林大参,补气之功为尤胜,阴虚有火者,加莹白童便,咸平止血以降阴火,尤有专功,自汗者,加绵 皮二三钱,固表气以收汗,淮小麦三四钱,养心血以敛阴,皆历试辄验之要法。
加味《金匮》肾气汤 滋阴纳阳法 俞氏经验方 从仲景方加减大熟地(六钱) 淮山药(三钱杵) 丹皮(钱半醋炒) 淡附片(钱半) 山萸肉(二钱) 浙茯苓(三钱)泽泻(钱半) 紫瑶桂(五分炼丸吞) 北五味(一钱杵) 莹白童便(一杯分冲)
〔秀按〕伤寒夹阴,误服升散,及温热多服清凉克伐,以致肾中虚阳上冒,而口鼻失血,气短息促者,其足必冷,小便必白,大便必或溏、或泻、上虽假热,下显真寒,阳既上越,阴必下虚,宜于滋阴之中,暂假热药冷服以收纳之,故以六味地黄为君,壮水之主,以镇阳光,臣以桂、附、益火之源,以消阴翳,妙在佐以重用五味,酸收咸降,引真阳以纳归命门,使以莹白童便,速降阴火以清敛血溢,此为滋补真阴,收纳元阳之良方。
〔廉勘〕以上十方,俞氏皆以滋阴为君,参合他法以推展之,可谓善用成方,多所化裁者矣,足开后学选药制方之法门。
四逆汤 回阳破阴法 俞氏经验方 载仲景《伤寒论》川附子(三钱,炮,去皮脐) 川干姜(三钱炮) 清炙草(二钱)
〔秀按〕少阴病初起,不头痛身热,即恶寒肢厥,战栗蜷卧,甚则吐泻腹痛,脉沉,或伏,此名直中阴经真寒症,俗名阴证伤寒,若兼面色青,囊缩舌短者,此名夹阴中寒,证皆危险,故急以附姜破阴救阳为君,佐以炙草和中,辛得甘助,则有温补之功,甘与辛合,更擅调剂之长,此为破阴回阳,少阴中寒之主方,吐多者。
加生姜汁两匙冲,公丁香一分,泻多者,加炒冬术三钱,煨肉果钱半,舌短囊缩,小腹绞痛者,加盐水炒吴茱萸一钱,酒炒木瓜钱半。
桂枝加附子汤 回阳摄阴法(轻剂) 俞氏经验方 载仲景《伤寒论》川桂枝(二钱) 东白芍(三钱) 煨干姜(一钱) 炮附子(三钱) 清炙草(二钱) 大红枣(三枚劈)
〔秀按〕伤寒发汗过多,汗漏不止,恶风,小便难,四肢微急,此为亡阳之轻证,故以桂、附、辛热回阳为君,即臣以白芍之酸收摄阴,炙草之甘缓和阳,佐以煨姜,使以大枣,一为调卫以助阳,一为和营以维阴,此为回阳摄阴,调营护卫之良方。
真武汤 回阳摄阴法(重剂) 俞氏经验方 载仲景《伤寒论》炮附子(四钱) 生白芍(三钱) 浙茯苓(三钱) 鲜生姜(二钱) 生冬术(二钱)
〔秀接〕《内经》云,阳气者,精则养神,柔则养筋,若外感证,发汗过多,津液亏少,阳气偏虚,自汗不止。
筋失所养而惕惕跳动,肉失所养而 然蠕动,目眩心悸,振振欲擗地者,此为亡阳之重证,故以附、姜、辛热回阳为君,臣以白术培中益气,茯苓通阳化气,以助附姜峻补回阳之力,尤必佐白芍阴药以维系者,庶几阳附于阴而内返矣,此为回阳摄阴,急救亡阳之祖方,若少阴腹痛下利,内有水气者,本方宜重用茯苓,少则六钱,多则八钱,或一两,以通肾阳而利水,白芍宜用酒炒,以免阴凝之弊,兼咳者,加干姜八分,五味子五分同捣如泥,以散水寒而止饮咳,下利者,去白芍,加干姜一钱,以散寒水而培脾阳,呕者,加姜半夏三钱,生姜取汁一小匙冲,小便利者,去茯苓,以小便既利,不当更渗以竭津液也,此皆仲景治阴水症加减之成法,学者须知同一真武汤,一治少阴误汗亡阳,一治少阴寒水洋溢,同而不同有如此,始可以用仲景之经方。
〔廉勘〕真武汤,加减得法,用处甚多,如俞东扶于盛暑时,以此汤治寒霍乱症,吐泻腹疼,恶寒不渴,肢冷脉微,取效甚速,一也,如王孟英治痰喘汗多,气逆脘疼,不食碍眠,肢冷便溏,面红汗冷,脉弦软无神,苔白不渴,乃寒痰上实,肾阳下虚也,以此汤加干姜、五味、人参、杏仁、川朴等品,一剂知,二剂已,二也。
而善用此方者,首推叶天士先生,如治脾阳伤极,由误攻寒痞,变成单腹胀,以此方加川朴,又治食伤脾阳。
腹胀足肿,以此方去芍、姜,加草果仁、浓朴、广皮,又治浊阴窃据脾肾,跗肿腹满,以此方去芍、姜,加川朴、草蔻、泽泻,又治肿胀由足入腹,食谷不能运,脉细软,以此方去芍,加浓朴、荜茇,又治脾肾虚寒,泻多腹满,小便不利,以此方去芍、姜,加人参、益智仁、菟丝子,其他加减颇多,不能尽述。
通脉四逆汤 回阳通脉法 俞氏经验方 载仲景《伤寒论》川附子(五钱炮去皮脐) 川姜(四钱) 清炙草(二钱) 鲜葱白(五枚杵汁分冲)
〔秀按〕阳气即生气也,阴霾即死气也,是以阳被阴逼,不走即飞,但其间有结有散,结则尚可破散其阴以通阳,散则宜随阳之所在而返回,故脉沉或伏者仅阴之结,但用四逆汤,脉微欲绝而面赤者,乃阴盛格阳也。
故于四逆汤加葱白,由是推之,葱白之为用大矣,考葱之为物,寸根着土,即便森然,以其得生阳之气盛,故于死阴中得一线生阳,即可培植而生发,葱白形虽中空,具从阴达阳之性,而内含稠涎,外包紧束,能使阳仍不离于阴,所以病至下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤色,一派阴霾用事,只有外热面赤,身不恶寒数症,可以知阳未尽灭,然阴盛于内,格阳于外,已经昭着,故必重用附姜,尤赖得生阳气盛之葱白,培种微阳,庶几春回黍谷矣,此为回复残阳,急通脉道之主方,咽痛者,加桔梗一钱,宣肺气以止痛,呕者,加生姜汁一小匙冲,宣逆气以和胃,呃逆者,加公丁香九支,柿蒂三十个,降气逆以止呃,大腹痛者,加紫瑶桂五分,生白芍三钱,温通脾络以止痛,小腹绞痛者,加盐水炒吴茱萸五分,小茴香四分,温运肝气以止疼,痛甚者,加蜜炙延胡钱半,明乳香六分,活血通络以止痛,利虽止而脉微不出者,加吉林大参钱半,提神益气以生脉。
回阳急救汤 回阳生脉法 俞氏经验方 载陶节庵《伤寒六书》黑附块(三钱) 紫瑶桂(五分) 别直参(二钱) 原麦冬(三钱辰砂染) 川姜(二钱) 姜半夏(一钱)湖广术(钱半) 北五味(三分) 炒广皮(八分) 清炙草(八分) 真麝香(三厘冲)
〔秀按〕少阴病下利脉微,甚则利不止,肢厥无脉,干呕心烦者,经方用白通加猪胆汁汤主之,然不及此方面面顾到,故俞氏每用之以奏功,揣其方义,虽仍以四逆汤加桂温补回阳为君,而以《千金》生脉散为臣者,以参能益气生脉,麦冬能续胃络脉绝,五味子能引阳归根也,佐以白术、二陈、健脾和胃,上止干呕,下止泻利。
妙在使以些许麝香,斩关直入,助参、附、姜、桂、以速奏殊功,浅学人每畏其散气而不敢用,岂知麝香同冰片及诸香药用,固属散气,同参、术、附、桂、麦、味等温补收敛药用,但显其助气之功,而无散气之弊矣。
此为回阳固脱,益气生脉之第一良方。
〔廉勘〕此节庵老名医得心应手之方,凡治少阴中寒,及夹阴伤寒,阳气津液并亏,暨温热病凉泻太过,克伐元阳,而阳虚神散者多效,妙在参、术、附、桂、与麝香同用,世俗皆知麝香为散气通窍之药,而不知麝食各种香药,含英咀华,蕴酿香精而藏于丹田之间,故西医药物学中,推为壮脑补神之要药,阅过香港曹锡畴麝香辨者,皆深悉之,惜吾国医界尚多茫茫耳,陶俞二家,于西医学未曾进行之前,能深信麝香功用,配合于温补回阳之中,殊有卓识,吴鞠通辄诋其谬,亦未免所见不广,信口雌黄者矣,以余所验,服此方后,脉渐渐缓出者生,不出者死,暴出者亦死,手足不温者亦死,若舌卷囊缩,额汗如珠不流,两目直视者速死。
附姜白通汤 回阳通格法 俞氏经验方 载喻嘉言《医门法律》川附子(五钱炮去皮脐) 干姜(四钱) 葱白(五茎取汁冲) 猪胆(半枚取汁冲)
〔秀按〕猝中阴寒,厥逆呕吐,下利色青气冷,肌肤凛栗无汗,脉微欲绝,甚则十指脶纹绉瘪,俗名瘪脶痧证,实则为盛阴没阳之候,故以大剂附姜回阳为君,臣以葱汁,得生阳之气独盛,以辛通脉道,反佐以一味胆汁者,恐阳药一饮即吐,格拒而不得入也,此为温热回阳,苦辛通格之良方,然必内外兼治,庶几能奏捷效。
故嘉言外治两法(1)用葱一大握,以带轻束,切去两头,留白二寸许,以一面熨热,安脐上,用熨斗盛炭火,熨葱白上面,取其热气从脐入腹,甚者连熨二三饼(2)用艾灸关元气海,各二三十壮,内外协攻,务在一时之内,令得阴散阳回,身温不冷,脉渐出者,次服附姜归桂汤,以驱营分之寒,若病患畏胆汁太苦者,代以莹白童便亦可。
附姜归桂汤 回阳温营法 俞氏经验方 载喻氏《医门法律》川附子(二钱炮) 川姜(一钱炮) 紫瑶桂(八分) 当归(二钱) 净白蜜(两匙冲)
〔秀按〕中寒暴病,用附姜回阳后,继用此方者,因附姜专主回阳,而其所中之阴寒,必先伤营,故加归桂驱营分之寒,庶几药病相当,冲以白蜜者,柔和阳药之刚烈也,此为回阳暖血,温和营分之良方。
附姜归桂参甘汤 回阳兼补血气法 俞氏经验方 载喻氏医门法律淡附片(一钱) 白归身(钱半) 老东参(一钱) 嫩闽姜(六分) 川姜(八分炮) 官桂(六分)清炙草(八分) 大红枣(两枚)
〔秀按〕阴寒渐衰,阳气将回,病势已有转机,故君以附、姜、轻剂,温和阳气,即臣以归、桂、暖血。
参、草、益气,佐以闽姜,使以大枣,调和营卫也,此为轻剂回阳,双补血气之良方,若阳已回,身温色活。
手足不冷,吐利渐除者,本方附、姜、官桂,可减其半,加蜜炙绵 一钱,土炒于术一钱,酒炒白芍钱半,五味子十二粒,温和平补,俾不致有药偏之害。
正阳四逆汤 回阳攻毒法 俞氏经验方 载陶氏《伤寒全生集》生附子(三钱炮去皮脐) 清炙草(一钱) 真麝香(五厘冲) 川姜(三钱炮不可焦) 皂荚炭(八分) 生姜汁(两匙冲)
〔秀按〕猝中阴毒,吐利腹疼,身如被杖,四肢厥逆,冷过肘膝,昏沉不省,心下硬满,面唇手指皆有黑色,舌卷囊缩,烦躁冷汗自出,或时呻吟,六脉或沉伏,或沉微欲绝,汤药每多不受,此皆阴寒毒瓦斯入深,乃最危最急之证,较中寒证尤笃,故用生附子以毒攻毒为君,臣以干姜回阳,皂荚麝香速通经隧,佐以炙草和药,使以姜汁和胃,且姜汁炙草二味,更有和解附毒之功,调剂合法,此为回阳急救,直攻阴毒之良方,然必内外兼治,庶可十救一二,外治法,先以通关散(生半夏一钱、细辛五分、川芎五分、青藜芦五分、麝香五厘)搐鼻取嚏,以通清窍,次用麝香三厘,皂荚末三分,肉桂末二分,硫黄二分,共研细末,以葱汁调粘。
填入脐中,再以生姜薄片贴于脐上,放大艾火于姜片上,蒸二七壮,炙关元气海二七壮,必将阴退阳复,手足温暖即止,知人事者生,昏沉不省,过一周时必死,或仍用喻西昌熨脐法,亦能通阳气而利小便。
新加八味地黄汤 补阳镇冲法 俞氏经验方浓附块(钱半) 大熟地(六钱炒松) 山萸肉(八分) 紫石英(四钱杵) 紫瑶桂(五分) 淮山药(三钱杵) 浙茯苓(四钱) 泽泻(钱半)先用铁落五钱,镇元黑锡丹三钱,用水六碗,煎成四碗,取清汤代水煎药。
〔秀按〕肾气虚喘,动则喘甚,腰痛足冷,小便不利,肾水上泛为痰,嗽出如沫而味咸,故以八味地黄温补肾气为君,去丹皮者,恐其辛散肺气也,臣以紫石英温纳冲气,妙在佐以铁落合黑锡丹,重镇冲逆,以纳气定喘,用之得当,奏效如神,此为温补肾阳,镇纳虚喘之良方,气虚自汗者,加蜜炙绵 皮三钱,五味子三分。
小便利者,去苓泽,防其损津液也。
〔廉勘〕以上六经正治六法,统计一百零一方;方方有法,法法不同,真可调门门透澈,息息通灵者矣,先祖谓伤寒专科,必先通杂证,而后能善治感证;今观俞氏方法,益信而有征,但必列一百一方者,推其意,大抵仿陶氏肘后百一方例耳。
〔荣斋按〕程钟龄说∶“补者,补其虚也,《经》曰‘不能治其虚,安问其余?’又曰∶‘邪之所凑其气必虚,’又曰∶‘精气夺则虚,’又曰∶‘虚者补之,’补之为义大矣哉!然有当补不补误人者,有不当补而补误人者,亦有当补而不分气血,不辨寒热,不识开阖,不知缓急,不分五脏,不深求调摄之方以误人者;是不可不讲也,何谓当补不补?夫虚者损之渐,损者虚之积也,初时不觉,久则病成;假如阳虚不补,则气日消,阴虚不补,则血日耗,消且耗焉,则天真荣卫之气渐绝,而亏损成矣!虽欲补之将何及矣,又有大虚之症,内实不足,外似有余,脉浮大而涩,面赤火炎,身浮头眩,烦躁不宁,此为出汗晕脱之机;更有精神浮散,彻夜不寐者,其祸尤速,法当养荣归脾辈,加敛药以收摄元神,俾浮散之气,退藏于密,庶几可救,复有阴虚火亢,气逆上冲,不得眠者;法当滋水以制之,切忌苦寒泻火之药,反伤真气,若误清之,去生远矣!古人有言∶‘至虚有盛候,反泻衔冤’者,此也,此当补不补之误也,然亦有不当补而补者何也?病有脉实症实,不能任补者,固无论矣!即其人本体素虚,而客邪初至,病势方张,若骤补之,未免闭门留寇,更有大实之症,积热在中,脉反细涩,神昏体倦,甚至憎寒振栗,欲着覆衣,酷肖虚寒之象;而其人必有唇焦口燥,便闭溺赤诸症,与真虚者相隔天渊,倘不明辨精切,误投补剂,陋矣!古人有言∶‘大实有羸状,误补益疾’者此也,此不当补而补之之误也,然亦有当补而补之不分气血,不辨寒热者何也?《经》曰∶‘气主煦之,血主濡之,’气用四君子汤,凡一切补气药,皆从此出也;血用四物汤,凡一切补血药,皆从此出也,又如血热之症,宜补血行血以清之,血寒之症,宜温经养血以和之,立斋治法,血热而吐者调之阳乘阴,热迫血而妄行也,治用四生丸,六味汤,血寒而吐者,谓之阴乘阳,如天寒地冻,水凝成冰也,治用理中汤加当归;医家常须识此,勿令误也,更有去血过多,成升斗者,无分寒热,皆当补益;所谓血脱者益其气,乃阳生阴长之至理,盖有形之血,不能速生,无形之气,所当急固,此气血寒热之分也,然又有补之而不识开阖、不知缓急者,何也?天地之理,有阖必有开,用药之机,有补必有泻;如补中汤加参 ,必用陈皮以开之,六味汤用熟地,即用泽泻以导之,古人用药,补正必兼泻邪,邪去则补自得力;是以古方中,有补散并行者,参苏饮益气汤是也;有消补并行者,枳术丸理中丸是也;有攻补并行者,泻心汤硝石丸是也;有温补并行者,治中汤参附汤是也;有清补并行者,参连饮人参白虎汤是也,更有当峻补者,有当缓补者,有当平补者;如极虚之人,垂危之病,非大剂汤液不能挽回,予常用参附煎膏日服数两,而救阳微将脱之症;又尝用参麦煎膏,服至数两,而救津液将枯之症,亦有无力服参,而以 、术代之者,随时处治,往往有功,至于病邪未尽,元气虽虚,不任重补,则从容和缓以补之;相其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷肉果菜食养尽之,以底于平康,其有体质素虚,别无大寒大热之症,欲服丸散以保真元者;则用平和之药,调理气血,不敢妄使偏僻之方,久而争胜,反有伤也,此开阖缓急之意也,然又有补之而不分五脏者何也?夫五脏有正补之法,有相生而补之之法,《难经》曰∶‘损其肺者益其气,损其心者和其荣卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。
’此正补也,又如肺虚者补脾,土生金也;脾虚者补命门,火生土也;心虚者补肝,木生火也;肝虚者补肾,水生木也;肾虚者补肺,金生水也;此相生而补之也,药既补矣,更加摄养有方,斯为善道,谚有之曰∶‘药补不如食补,’我则曰∶食补不如精补,精补不如神补;节饮食,惜精神,用药得宜,病有不痊焉者寡矣。”
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