图书:古今医案按

喘胀

罗谦甫治不潾吉歹元帅夫人,年逾五旬,身体肥盛,值八月中霖雨不止,因饮酒及潼乳过度,遂病腹胀喘满,声闻于外,不得安卧,大小便涩滞,气口脉大,两倍于人迎,关脉沉缓而有力。因思霖雨之湿,饮食之热,湿热大盛,上攻于肺,所谓盛则为喘也。邪气盛则实,实者宜下之,为制平气散。《内经》曰:肺苦气上逆,急食苦以泻之。白牵牛苦寒,泻气分湿热上攻喘满,故用二两,半生半熟以为君;陈皮苦温,体轻浮理肺气,用五钱,青皮苦辛平,散肺中滞气,用三钱,以为臣;槟榔辛温,性沉重,下痰降气,亦用三钱,大黄苦寒,荡涤满实,用七钱,以为使。末服三钱,生姜汤调下。两服而喘愈。只有胸膈不利,烦热口干,时时咳嗽,以泻白散加知母、黄芩、桔梗、青皮痊愈。

程明佑治张丙中满气喘,众医投分心气饮、舟车丸,喘益甚;一医作气虚治,以参、芪补之,喘急濒死。程诊其脉沉而滑,曰:此痰病也。痰滞经络,脏腑痞塞,致生䐜胀。投滚痰丸,初服,腹雷鸣;再服,下如鸡卵者五六枚;三服,喘定气平。继以参苓平胃散出入,三十日而安。

一富翁素强健,忽病喘满,不咳不吐痰,日久腿脚阴囊尽水肿,倚卧肩息,困极。王中阳曰:非水证也,但胸膈有败痰,宜服滚痰丸。彼不信,针刺放水,备尝诸苦。年余,忽吐臭痰,复诣王。王与龙脑膏一料,服未尽而愈。

(震按:胀而兼喘,病热急矣,必非轻剂所能治。此三条是实证治法,若虚寒证,当重用桂、附,如天真丸、黑锡丹、金液丹之类,皆可类推。不得以五子、五皮、沉香、椒目等,为稳当法也。)

沈宗常治卢陵人,胀而喘,三日食不下咽矣。视脉无他,问何食饮,对以近食羊脂。沈曰:得之矣,脂冷则凝,温熨之所及也。温之,得利而愈。

(震按:是案较沈诚庄治肃藩嗜乳酪致病,用浓茶频饮得愈,彼如昭文之鼓琴,此如师旷之杖策矣。)


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