上焦出于胃上口(1),并咽以上贯膈而布胸中，走，腋 循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明(2),常 与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故 五十度而复太会于手太阴矣(3)
《灵枢 ·营卫生会》
〔讲解〕
本文论述上焦的部位及其功能。
(1)从部位言，上焦指胃上口以上，即胸中的部位，包括心 与肺。以功能言，上焦为肺所居，宗气之所聚，而宗气由胃中水 谷精微所化生，上行至肺，然后布散全身，所以上焦之气也出于 胃上口。
(2)“咽”,指食道。“分”,指部位。上焦之气由胃中水谷精微所化，出于胃上口，循食道穿过膈膜，散布胸中，横走腋 下，沿手太阴经脉下行至手，又沿着手阳明经脉上行至舌，下行 交于足阳明胃经。
(3)“阳”,指白天。“阴”,指夜晚。上焦为宗气所聚之 处，宗气能推动营气运行全身，白天与营气偕行二十五周次，夜 晚偕行二十五周次，一昼夜共行五十周次，总会于手太阴肺经。
中焦亦并胃中，出上焦之后(1),此所受气者，泌糟 粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血(2), 以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气(3)。
《灵枢 ·营卫生会》
〔讲解〕
本文论述中焦的部位及其功能。
(1)从部位言，中焦是指上焦以下，自胃口开始，包括脾 胃所在的部位。从功能言，中焦之气与上焦之气一样，也出于胃 上口，但其功能与上焦之气不同。
(2)“气”,指水谷之气味。中焦受纳水谷，并对水谷进 行消化，泌别糟粕，蒸化津液，化生精微，向上转输于肺脉。水 谷所化生的精微与津液相和合，乃化生为血液。
(3)中焦的作用，主要是消化吸收水谷的精微和津液，然 后注入肺脉，化生为具有营养作用的血液，血液运行奉养周身， 是体内最宝贵的物质，能独行于十二经脉之中，而其中由中焦吸 收的饮食精微所化生的成分，称为营气。
下焦于，别回肠，注于膀胱而渗入焉(1)。故水谷者， 常并居者胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦(2), 渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉(3)。
《灵枢 ·营卫生会》
〔讲解〕
本文论述下焦的部位及其功能。
(1)“回肠”,《灵枢 ·肠胃》云：“回肠当脐左环，回周 叶积而下，回运环反十六曲。”回肠，包括小肠的下端和大肠 的上端，在脐部向左回曲环绕，象树叶一样重迭而下，回行环 绕，有十六个弯曲。从部位言，下焦指胃下口以下，包括大小 肠、肝、肾、膀胱等。从功能言，水谷受盛于中焦胃，然后转输 下焦小肠，进一步消化吸收，糟粕别行于回肠，然后排出体外， 水液也在回肠别渗于膀胱。
(2)水谷同时受纳胃中，经胃及小肠的腐熟消化，分别清浊， 其糟粕下归大肠，这是下焦的主要功能之一。
(3)济泌别汁，指小肠分有别清浊的功能，清者经吸收而转 输营养全身，浊者至回肠，糟粕归大肠，水液渗膀胱，都循下焦， 下行至前后二阴排出体外。
上焦如雾(1),中焦如沤(2),下焦如渎(3)。
《灵枢 · 营卫生会》
〔讲解〕
本文通过比喻的方法，形象地论述三焦各自的生理特点。
(1)“雾”,指天空中的雾露之气。上焦心肺宣发敷布水谷 精气，象天空中的雾露之气升腾弥漫一样，散布全身，滋溉脏腑， 温养肌肤，所以说上焦的功能如雾升化蒸腾一样。
(2)“沤”,有浸渍之意，形容水谷腐熟时泡沫浮动的情 况。中焦脾胃受纳消化水谷，并吸收运化其精微，化生气血津液，
其主要的功能是腐熟、化生，象以水沤物，使之变化，所以称“中 焦如沤”。
(3)“渎”,指沟渠，水道。下焦主出而不纳，主要功能是 分别清浊，令糟粕与水液循下焦下行，从前后二阴排出体外，所 以说下焦的功能如同沟道使水浊下流一样。
〔临证意义〕
自《内经》以来，所代对三焦的形态、部位及功能多有争 议。对三焦的解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。但从《内经》的论述来看，三焦属六腑之一，是分 布于胸腹腔的一个大腑。如《素问 ·六节脏象论》说：“脾、 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰 器，能化糟粕，转味而入出者也。”李士材注：“器者，譬诸盛 物之器也，胃受五谷，名之曰入，脾与大小肠三焦膀胱，皆主出 也。”三焦与脾、胃、大小肠、膀胱并称为器，所以三焦应当也 是有形的脏器。《灵枢 ·经脉》说：“三焦，手少阳之脉，起于小 指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘， 循糯外，上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包， 下膈，循属三焦。”又“心主，手厥阴心包络之脉，起于胸中， 出属心包络，下膈、历络三焦。”三焦手少阳之脉，由肩部向前 入缺盆，布于膻中，散络心包，贯穿膈肌，依次联属上、中、下 三焦。手厥阴心包经起于胸中，出属心包络，向下横穿膈肌，也 依次联络上、中、下三焦，可见三焦是一分布于横膈上下的有形 大腑，而且经手少阳与手厥阴之脉与心包相连属，正如张景岳所 说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏， 一腔之大腑也。”
三焦的功能有二，一为人体元气通行之通道。《难经 ·三十 八难》指出，三焦“主持诸气”,《六十六难》亦说：“三焦 者，原气之别使也，主通利三气，经历于五脏六腑。”原气，又名 元气，通过三焦输布五脏六腑，激发，推动各脏腑组织的功能， 因此三焦有总司人体气化的作用。二为人体水液运行之通道。 《素问 ·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 《难经 ·三十一难》说：“三焦者，水谷之道路。”皆认为三焦 有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通道。
就部位而言，三焦为一腔有形的大腑。上焦“出于胃上口， 并咽以上贯膈而布胸中”,是指胃上口以上的胸中部分，心与肺 居其中。中焦在膈下胃腑所在部位，脾与胃居于内。下焦在中焦 以下，容纳肝、肾、大小肠、膀胱诸脏器。心肺受上焦所宣布的 元气，才能宣发输布水谷精微；脾胃受中焦元气，才能腐熟运化水谷，蒸化气血津液。肾、大小肠、膀胱赖下焦元气的气化作 用，才能灌渗水液，泌别清浊，外泄二便。其次，水液代谢的平 衡，虽然必须赖肺、脾、肾、胃、大小肠、膀胱等许多脏腑共同 发挥输布，调节水液的功能才能完成，但必须以三焦为通道，才 能进行。综上所述可见，三焦是一个有形的大腑，分别容纳五脏 六腑，三焦功能协同所容纳脏腑共同完成一定的机能活动，三焦 的功能与其受纳脏腑的功能关系密切，不可分割。《医学入门》 指出：“心肺若无上焦，何以宗主营卫，脾胃若无中焦，何以熟 腐水谷，肝肾若无下焦，何以疏决津液。”
三焦虽为元气输布之通道，但元气寓居肾脏，由肾总司。元 气与水液在三焦中的输布运化，必须依靠脏气的推动。因此，三 焦的病变也就是上、中、下三焦所属脏腑病变的反映，临床可随 证调治有关脏腑以达到治疗三焦的目的。
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