胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里(1),冲 脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之 上下廉(2)。膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上 下，前在于人迎(3)。脑为髓之海，其输上在于其盖，下 在风府(4)。
《灵枢 ·海论》
〔讲解〕
本文论述四海的功能，及其所主的主要腧穴。
(1)“海”,有会聚之意。水谷入口，汇聚于胃，胃是受 纳腐熟水谷之处，五脏六腑皆禀受精微之气于胃，故称为“水谷 之海”。正如《灵枢 ·五味》所说：“胃者，五脏六腑之海也， 水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃也。”
“输”,通腧，指腧穴。气街、三里二穴是足阳明胃经经气 出入，气血输运的枢组，所以是治疗本经有关疾病的主要腧穴。
(2)“巨虚之上下廉”,即上下巨虚穴。上巨虚穴，在足三里 穴下三寸；下巨虚穴，在足三里穴下六寸。冲脉与任、督二脉同 起于胞中，在前与任脉并行于胸中，后又与督脉相通；且与阳明 经“合于宗筋”,“会于气街”,又“注足少阴之大络”。所以 冲脉既与总任一身阴经之气的任脉、总督一身阳经之气的督脉相 通；又与后天足阳明胃经、先天足少阴肾经相连，能调节十二经 的气血，故称为十二经之海。大杼、上、下巨虚三穴是冲脉气血 输经的主要穴位，也是治疗本经有关疾病的主要腧穴。
(3)“膻中”,指胸中部位而言，与它处指心包络有别。 “柱骨”,即颈椎。柱骨上，指哑门穴；柱骨下，指大椎穴。膻 中指胸中部位，为肺之所居，肺主一身之气，行呼吸，吸入大 气，与水谷精气合为宗气，以充养全身。所以膻中为宗气生成和 汇聚之处，称为气之海。哑门、大椎、人迎三穴是膻中气海气血 输注的主要穴位，也是治疗本经有关疾病的主要腧穴。
(4)“盖”,指头顶正中之百会穴。髓为精化，藏于骨腔 者为骨髓，其中藏于脑者最多，所以脑为髓汇聚之处，称为脑 海。张景岳说：“凡骨之有髓，惟脑为最巨，故诸髓皆属于脑， 而脑为髓之海。”百会、风府两穴是髓海气血输注出入的重要 穴位，也是治疗本经有关疾病的主要腧穴。
.〔临证意义〕
胃为水谷之海、是受纳腐熟水谷的脏器，与脾相表里，所以 水谷之海的病证，就是脾胃的疾患。水谷之海有余的证候，如食 滞胃脘，可见脘腹胀痛拒按、吞酸嗳腐、呕吐、不思饮食、大便 不通或滞下不爽等症，治宜消食导滞；其不足的证候，有如脾胃 气虚，症见纳减，饥不欲食，食后作胀等，治疗又当补益中气， 用补中益气汤之类。如《灵枢 ·海论》后文所说：“水谷之海有 余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。”冲脉为十二经脉 之海，为气血的要冲，又称血海。冲脉起于胞中，随腹直上，有 调节月经的作用。冲脉空虚，血海不足，会使经量减少，但阴血 化生于脾，而藏于肝，所以血海不足，都责之于肝脾，临床常从健脾益气，养肝补血入手治疗。如是寒邪等外邪侵入冲脉，经脉不 通，经气因之攻冲上逆，则可见腹痛、疡处筑动应手等症。治疗 又当以祛寒降逆为法。脑为精髓汇集之处，与肢体的动作、七窍 的功能，保持头部清醒有关。髓海有余，精髓充沛，则肢体活动 有力、耳目聪明、头脑清醒。髓海不足，精髓空虚，就会出现自 觉头脑旋转耳鸣、小腿酸软无力、眩晕、站立不稳、目视昏花、 精神萎靡等症。如同篇下文所说：“髓海有余，则轻劲多力，自过 其度；髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒、目无所见，懈怠安 卧。”脑为髓海，髓又为肾精所化，所以脑髓不足，责之肾精命 火亏损，临床常用补肾的方法治疗。膻中为宗气生成和汇聚之处， 其有余不足，常是肺脏病变的延续。气海有余，有如外邪束肺， 肺气失宣之证，可见胸中气满、烦闷喘息等症，治疗应当以祛邪 宣肺为主。气海不足，有如肺气不足之证，可见精神倦怠、短气 “懒言、语言低微等症，治疗又当以补益肺气为主。综上所述，四 海的病证，大多由肺、脾、肝、肾等脏腑的病变导致，所以，对 其病机的认识不能脱离脏腑，治疗也大多以调治脏腑入手。
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