图书:医经溯洄集

中风辨

人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不举,或不知人,或死,或不死者,世以中风呼之,而方书亦以中风治之。余尝考诸《内经》,则曰:风者,百病之始也。又曰:风者,百病之长也。至其变化,乃为他病,无常方。又曰:风者,善行而数变。又曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也。其卒暴僵仆,不知人,四肢不举者,并无所论,止有偏枯一语而已。及观《千金方》,则引岐伯曰:中风大法有四:一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。解之者曰:偏枯者,半身不随;风痱者,身无痛,四肢不收;风懿者,奄忽不知人;风痹者,诸痹类风状。《金匮要略·中风篇》曰:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚。寒虚相摶,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚。贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气即急。正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,即重不胜。邪入于腑,即不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。由是观之,知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不举等证,固为因风而致者矣。故用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。

及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出,所论始与昔人异矣。河间曰:中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之,亦非外中于风,由乎将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐,五志有所过极而卒中者。由五志过极,皆为热甚故也。俗云风者,言末而忘其本也。东垣曰:中风者,非外来风邪,乃本气病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此疾。壮岁之时无有也,若肥盛则间有之,亦是形盛气衰而如此。彦修曰:西北气寒,为风所中,诚有之矣。东南气温而地多湿,有风病者,非风也,皆湿土生痰,痰生热,热生风也。三子之论,河间主乎火,东垣主乎气,彦修主于湿,反以风为虚象,而大异于昔人矣。吁!昔人也,三子也,果孰是欤?果孰非欤?以三子为是,昔人为非,则三子未出之前,固有从昔人而治愈者矣;以昔人为是,三子为非,则三子已出之后,亦有从三子而治愈者矣。故不善读其书者,往往致乱。以予观之,昔人、三子之论,皆不可偏废。但三子以相类中风之病,视为中风而立论,故使后人狐疑而不能决。殊不知因于风者,真中风也;因于火,因于气,因于湿者,类中风,而非中风也。三子所论者,自是因火、因气、因湿而为暴病、暴死之证,与风何相干哉?如《内经》所谓三阴三阳发病,为偏枯痿易,四肢不举,亦未尝必因于风而后能也。夫风、火、气、湿之殊,望、闻、问、切之异,岂无所辨乎?辨之为风,则从昔人以治;辨之为火、气、湿。则从三子以治。如此,庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火、因气、因湿之证,强因风而合论之,所以真伪不分而名实相紊。若以因火、因气、因湿证分出之,则真中风病彰矣。所谓西北有中风,东南无中风者,其然欤?否欤?


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