图书:伤寒论条辨

辨少阳病脉证并治第五

(凡九条,方无)

少阳主半表半里。半,不也。不表不里者,隙地也。夫以表实则可汗,里实则可下。上实则可吐,隙,无实可言,故汗、下、吐皆无其法,而其合并之病,又皆已杂出于《太阳》、《阳明》篇中。所以本篇条目少,无可攻之道也。无可攻者,一则界限也,故表里分先后,自此而终始。然则隙地反当要冲,无治最有关系。谓小柴胡汤为通行套药,不择地而可施,岂不悖哉。

一、少阳之病,口苦咽干,目眩也。

(少,去声,下皆同。之下当有为字。○少阳者,胆经也,其脉起于目锐眦。《灵枢》曰:足少阳之正,上肝,贯心以上,挟咽,出颐颔中。故又曰:是动则病口苦。苦,胆之味也。咽,胆之使也。口苦咽干,热聚于胆也。眩,目旋转而昏晕也。少阳属木,木生火而主风,风火扇摇而燔灼,所以然也。)

二、少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。

(首句以攒名揭总举大纲言。《三阴篇》中如此云云者皆然。少阳之脉,上抵头角,下耳后,其支者从耳后入耳中,出走耳前,其支者下胸中,贯膈。肝主目,胆为之合,风为阳而主气。耳无闻者,风塞则气塞也。目赤者,风热则气昏也。胸满而烦者,风郁则膈热也。少阳本无吐下法,其经又多气少血,吐下复伤其经,则血愈少而虚,血虚则心虚,所以神识昏乱,怔忡而惊也。)

三、伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则讝语。此属胃,胃和则愈。胃不和,则烦而悸。

(少阳属木,故其脉弦,细则欲入里也。讝语者,夺其血液而胃干,故心慌而乱也。胃和,以未至实言。不和,言实也。然上条以风言,风主气,故禁吐下。此以寒言,寒主血,故禁汗,对举以示教也。)

四、本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

(少阳之脉,其支者下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁。故病则鞕满,呕不能食也,往来寒热。见《太阳上篇》。浮紧为弦,沉紧者,得之寒因也。○方见《太阳上》。)

若已吐、下、发汗,温针,讝语,柴胡证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。

(此承上文,复以乱治不对,而致变剧者言。与《太阳上篇》第五十二条意同。以法,即随证之互词。)

五、三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

(太阳脉浮,阳明脉大,关上乃少阳之部位,故曰三阳合病。但欲眠睡者,热聚于胆也。目合则汗出者,少阳少血。虚则不与阳和,寐属阴,故盗出也。)

六、伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食,不呕,此为三阴不受邪也。

(阳以表言,阴以里言。能食,真阳胜而表邪散也。不呕,里气和而胃气回也,阴不受邪可知也。)

七、伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。

(小,谓不弦也。已,愈也。)

八、少阳病欲解时,从寅至辰上。

(寅卯辰,少阳木王之时也。邪虽不胜正,解必在乎得其时,道固如此也。外道而言意,岂不谬哉。)

九、伤寒六七日,无大热,其人燥烦者,此为阴去,入阳故也。

(去,往也,言表邪往而入于里,所以外无大热,而内则燥烦也。愚按:太阳中伤,传阳明,转少阳,阳去入阴,乃风寒之病人自表而渐里。通章之大义,斯道之自然。仲景吃紧,为人之要旨也,读者最宜精思熟玩。)


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