（凡七十七条，方十）
阳明者，胃经也，其法不以经病为例，而例以胃家实为正。不以经病为例者，阳明路接太阳。经病由传从太阳过而后受，多则太阳未除，故须仍从太阳例，如几几合病之类是也。过此再入阳明，胃实当之。病一入胃，胃为五脏六腑之海，而吉凶生死几焉，不复有经可言矣，故经无例可出。而凡胃实者，不得不出例，此阳明所以与余经不同也。彼以一经、再经、循经、越经，规规于数日以论证者，乌足与语圣贤言外之意哉。
一、阳明之为病，胃家实也。
（阳明，经也。胃，腑也。实者，大便结为鞕满，而不得出也。作于迟早不同，非日数所可拘。所谓二日阳明者，以经言也。经主三阳，传路之中，不专病，而专病在胃实，故胃实反得以揭阳明之总。与太阳之揭总者，经病虽不同，要之所以为揭例则一也。余经皆有总揭，其例则通乎二者而同推。以此观之，则非全书之言，不出于轻视而漫易哉。）
二、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。
（此条三节。此节三问一答，通下文二节乃三答词，盖原三阳所以入胃之殊因也。太阳阳明者，谓太阳受病经入胃而成胃实也。脾约见第六十一条，此举大意。详见后。）
正阳阳明者，胃家实是也。
（正，谓本经也，以病到本经，遂入胃而成胃实。故指首条，谓即此是也。然大概亦只是如此。）
少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦，实，大便难是也。
（少阳阳明者，以病到少阳，方才入胃而成胃实者言也。发汗以下，三阳皆然，乃独于少阳发者，以少阳主半表半里，表里皆不可攻故也。然三者之因虽少殊，要亦不过互明耳。）
三、问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
（身热汗自出，起自中风也。不恶寒，反恶热，邪过营卫，入里而里热甚也，此以太阳传入中风阳明之外证言。）
四、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下，若利小便，此亡津液。胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
（亡、转，皆见太阳篇。○中风本自汗，故发汗以下皆致传阳明，势易也。古人大便必更衣，不更衣，言不大便也，此以太阳中风传入阳明之表证言。）
五、问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
（不发热而恶寒，起自伤寒也。恶寒将自罢，邪过表也。即自汗出，邪热郁于阳明之肌肉，腠理反开，津液反得外泄也。恶热，里热甚也，此以太阳伤寒传入阳明之外证言。）
六、问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
（此承上条之答词，复设问答而以其里证言。无所复传者，胃为水谷之海，五脏六腑、四体百骸皆资养于胃，最宜通畅，实则秘固，复得通畅则生，止于秘固则死，死生决于此矣。尚何复传？恶寒二日自止者，热入里而将反恶热，以正阳阳明言也。以病二日而其几有如此，则斯道之精微，岂专专必于谈经论日所能窥测哉？）
七、伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
（濈，照吉切。○发热无汗，追言太阳之时也。呕不能食，热入胃也。反汗出者，肌肉着热，肤腠反开也。濈，热而汗出貌。）
八、伤寒转系阳明者，其人濈濈然微汗出也。
（此承上条，复以微汗申言，重致叮咛也。）
九、本太阳，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
（彻，除也，言汗发不对，病不除也。此言由发太阳汗不如法，致病入胃之大意，以为总结上文。）
十、伤寒三日，阳明脉大。
（伤寒三日，该中风而大约言也。凡类此者，皆仿此。脉大，阳明气血俱多也。）
十一、阳明病欲解时，从申至戌上。
（申酉戌，阳明之王时也。正气得其王时，则邪不能胜，故退而自解也。）
十二、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
（迟者，缓之变，汗出多，微恶寒者，风邪犹有在表者，故曰未解也，可发汗，例也。宜桂枝汤，谓仍须解其肌，则入胃之路自绝也。○方见太阳上。）
十三、阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
（浮者，紧之转，邪外向也。无汗而喘者，寒邪在表，未全除也，故曰发汗则愈，言当仍从解外也。宜麻黄汤者，言当散穷寇于境界也。○方见太阳中。）
十四、阳明病，若能食者，名中风。不能食者，名中寒。
（此以食之能否，喻人验风寒之辨。盖阳明主水谷，风能食，阳能化谷也。寒不能食，阴不杀谷也，名犹言为也。中寒，即伤寒之互词，大意推原风寒传太阳而来，其辨验有如此者，非谓阳明自中而然也。○《玉机微义》谓：惜乎！仲景不言中寒。经言中寒，殆不止此。何尝不言。彼以经为不言者，其意将以为中之与伤，有各别之分也。殊不知经称中伤二字，于风寒者，要亦从来之通称。经因通称以为称，非经之称始也。想从来通称之意，大约不过以风寒本天之二气。中伤是以人之被之而为称，譬如称人之中于箭、伤于刃，只可在刀箭疮上认病，岂可向中伤上摸影。由此言之，则中风与伤寒之说，必须于风寒二病上认得证候分晓，不当在中伤上各别寻头脑也。且以经文大义考之，措词多是互相发，则中伤二字亦是互相为用，不言可知矣。通篇虽无伤风一说，然以伤寒复称中寒论之，则中风得称伤风，亦可推也。世俗又有感冒之称，盖由愚夫愚妇不知中伤与感，本《素》、《灵》之互文，乃讳中伤为重，而起趋感冒为轻，以便慰问之风，遂成弊习耳。原无关轻重之义，读书贵格致穷理，明道以正俗，乃舍古不稽。一从流俗，直欲于虚文上争差分，不究事实而求多于往哲，可不正谓之冥行索涂，东西一听候于呼叱哉。）
十五、脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。
（轻高而上前者为阳微，以中风之缓言。中风本自汗，故言出少为自和。和对太过言，谓未至太过耳，非直谓平和。太过者，以其失于不治，与凡治之不对，致出不已者言也。）
阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。
（实以伤寒之紧言。伤寒本无汗，故曰因发其汗。发而出之过多，则与自出过多者同一致，故曰亦为太过。自此以下，乃总结上文以申其义。阳绝即亡阳，盖汗者血之液。血为阴，阴主静，本不自出，盖所以出者，阳气之动鼓之也，故汗多则阳绝。岂惟阳绝，亡津液即亡阴也。读者最宜究识。）
十六、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者属胃也，调胃承气汤主之。
（此概言阳明发热之大意，三日举大纲言也。蒸蒸，热气上行貌，言热自内腾达于外，犹蒸炊然，故曰属胃也。调胃，和阳明之正也。○方见太阳下篇。）
十七、阳明病本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
（差，与瘥同，穿介切。令，平声。为，去声。○瘥，小愈也。以亡津液至大便鞕，是申释上文。当问其小便日几行至末，是详言大便出不出之所以然。盖水谷入胃，其清者为津液，粗者成渣滓。津液之渗而外出者则为汗，潴而下行者为小便，故汗与小便出多，皆能令人亡津液。所以渣滓之为大便者，干燥结鞕而难出也。然二便者，水谷分行之道路，此通则彼塞，此塞则彼通。小便出少，则津液还停胃中。胃中津液足，则大便润，润则软滑，此其所以必出可知也。）
十八、阳明病自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭。虽鞕，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导方
蜜七合，一味内铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦者，欲可丸，并手捻作梃子，令头锐大如指，长二寸许。当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时，乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
（虽，上或下当有大便二字。○竭，亦亡也。上条以小便数少，故知大便当自出。此以小便自利而用导，反复互相发也。然皆不用下者，以非热也。）
十九、阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤。微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方
大黄（四两，酒洗） 厚朴（半斤，炙，去皮） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三合）
上四味，以水一斗先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火，微一两沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄（四两，酒洗） 厚朴（二两，炙，去皮） 枳实（三枚，炙，大者）
以上三味，以水四升煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。
（脉迟，不恶寒，表罢也。身必重，阳明主肌肉也。短气腹满而喘，胃实也。潮热，阳明王于申酉戌，故热作于此时，如潮之有信也。手足濈然汗出者，脾王四肢而胃为之合，胃中热甚而蒸发，腾达于四肢，故曰此大便已鞕也。承气者，承上以逮下，推陈以致新之谓也。曰大者，大实大满，非此不效也。枳实，泄满也。厚朴，导滞也。芒硝，软坚也。大黄，荡热也。陈之推新之所以致也。汗多，微发热恶寒，皆表也，故曰外未解也。其热不潮，胃中未定热，阳明信不立也。小承气者，以满未鞕，不须软也，故去芒硝，而未复致大下之戒也。更衣，古人致大便之恭也。夫胃实，一也，以有轻重缓急之不同，故承气有大、小、调胃之异制，汤有多服少服之异度。盖称物平施，由义之谓道也。然则窃三益而滥称承气者，冒也，恶足与语道哉。）
二十、阳明病潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤。汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转失气，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便鞕而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
（黄氏曰：失。《汉书》作屎。古屎、失，通矢，传写误。○上条诀人以手足汗出为当下之时，此以潮热转矢气次第而详言，亦诀人当下之二候也。转矢气，反屁出也。胀满，药寒之过也。哕，亦寒伤胃也。鞕而少，重下故也。末句重致叮咛之意。）
二十一、阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
（可攻以上，以转矢气言。懊憹，悔憹痛恨之意。盖药力未足以胜病，燥鞕欲行而搅作，故曰可攻，言当更服汤以促之也。腹微满以下，以不可矢气言。头鞕后溏，里热轻也，故曰不可攻之，言当止汤勿服也。末二句乃申上节以决治意。）
二十二、阳明病，讝语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升。若不转失气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
（此承上文，又以讝语并脉言，亦诀人下候，及斟酌用汤度数之意。滑以候食，故为大便鞕之诊。疾，里热甚也。然滑疾有不宁之意，不可不知。微者，阳气不充。涩者，阴血不足。故曰里虚也。难治者，气不充则无以为运行，血不足则无以为润送，故曰阳微不可下。无血不可下，此之谓也。）
二十三、夫实则讝语，虚则郑声。郑声，重语也。
（实以邪言。讝语，呢喃不了之妄语也。虚以正言，以重语释郑声者，谓语声之出。由于邪实正虚，浊恶而厌听也。）
二十四、直视讝语，喘满者，死。下利者，亦死。
（直视，精不荣于目也。讝语，神不主乎心也。喘则阳争于上，利则阴夺于下。胃，中土也，阴阳争夺于上下，而中气不守，故无法可治，而皆主死也。）
二十五、发汗多，若重发汗者，亡其阳。讝语脉短者，死。脉自和者，不死。
（汗本血之液，阳亡则阴亦亏。脉者，血气之道路，短则其道穷矣，故亦无法可治而主死也。和则病虽竭，而血气则未竭，故知生可回也。○此疑《太阳篇》错简。）
二十六、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
（胃实本由于无津液而内燥，汗多则津液益亡矣。急下者，竭则不可治也。）
二十七、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
（发汗不解者，失之过度也。腹满痛者，胃不和也。急下者，满去则痛止也。）
二十八、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
（此申明上条而诀用治之意。）
二十九、伤寒，吐后腹胀满者，与调胃承气汤。
（吐，亦无津液而胃又伤，腹虽满而非热结，调胃承气者，阳明之正也。○方见《太阳下》。）
三十、太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之，愈。
（此总亦胃实由于亡津液，而皆宜小和者，通该戒大下之意也。）
三十一、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止，更莫复服。
（此与大条互意，多汗见后。）
三十二、伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热，讝语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
（此以势重言。独，自也，与讝互意。循衣摸床状，阳偏胜而躁动于手也。弦者，阴气强。涩者，阴不足。阳热剧甚有余，阴以际之，故生可回也。阴不足而阳独治，故死可知也。）
三十三、汗出讝语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之。过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。
（过经，谓宁迟迟，非谓待十三日后也。言出于心，心为胃之母，子能令母虚，故下早则必乱也。表虚里实，谓外邪悉入胃也。）
三十四、得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕。至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，屎鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
（令，平声。○太阳不言药，以有桂枝、麻黄之不同也。柴胡不言证，以专少阳也。凡似此为文者，皆互发也。以无太少，故知诸证属阳明。以脉弱，故宜微和。至六日以下，历叙可攻不可攻之节度。）
三十五、阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之，利遂不止者，死。利止者，愈。
（上条心下鞕而用下者，以属阳明胃也。此谓心下鞕满，不可攻者，以邪聚阳明之膈也。所以然者，阳明之脉，上至额颅，其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈也，攻亦下也，利遂不止，其人阴本虚也。利止者，其人阳气胜也。）
三十六、阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
（不由吐下而心烦，则发于胃实可知也。用调胃承气者，无杂故也。）
三十七、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，无微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
（了了，犹瞭瞭也。《素问》曰：阳明主肉，其脉挟鼻络于目。《灵枢》曰：足阳明之正，上循咽，出于口，还系目系，合于阳明也。又曰：足阳明之筋，其支者上颈，上挟口，合于頄下，结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。所以目中不了了，睛不和，知胃实也。急下者，任脉循面入目，督脉上行两目中央，诸脉皆属于目，而人之精神注焉。是以如是其急也。）
三十八、伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
（呕属太阳，故曰呕多。虽有阳明，不可攻，以多则太阳犹有未除可知也。虽字当玩味。）
三十九、食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸（一升，洗） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚，擘）
上四味，以水七升煮取二升，去滓，服七合，日三服。
（食谷欲呕，胃寒也，故曰属阳明，言与恶寒呕逆不同也。茱萸辛温，散寒下气。人参甘温，固气安中。大枣益胃，生姜止呕。四物者，所以为阳明安谷之主治也。上焦以膈言，亦戒下之意。）
四十、阳明病，讝语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕尒，宜大承气汤。
（尒，与尔同。○不能食，寒因也，故屎燥。能食，因于风也，故但鞕尒。）
四十一、伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便鞕者，为阳明病也。
（伤寒脉浮而缓，见《太阳下篇》。然缓以候脾，脾主四末，故手足自温，为系在太阴，身当发黄者，脾为湿土，为胃之合，若不能为胃以行其津液，湿着不去，则郁蒸而身发黄。黄为土色，土主肌肉故也，小便自利，津液行也，行则湿去矣，所以不能发黄，胃中干，大便鞕，而为阳明病也。）
四十二、阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
（阳明之脉，侠口环唇，然胆热则口苦，咽为胆之使，故曰苦则咽干。腹满，热入阳明也。微喘，发热恶寒，脉浮而紧，风寒俱有，而太阳未除也。下之腹满者，误下则里虚。外邪未除者，乘虚而尽入，内陷也。小便难，亡津液也。）
四十三、阳明病，脉浮而紧，咽燥而口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反讝语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。
（愦，匣伪切。怵，穿橘切。惕，透吉切。○燥，亦干也。发热以上，与上条同。恶热，阳明血气俱盛也，以当太阳时恶寒，今恶热，故曰反也。身重，阳明主肌肉，湿上重着也。汗出，热在肌肉，腠理反开也。以上三节，言汗下烧针皆不可，故著其变以示也。愦愦，心乱貌。怵惕，恐惧貌。舌苔见《太阳下篇》，彼以脏结，故为难治。此以膈热，故涌之以栀子豉。○方见《太阳中》。）
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
（此又以变渴更治言。○方见《太阳下》。）
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓（一两，去皮） 茯苓（一两） 阿胶（一两） 滑石（一两） 泽泻（一两）
上五味，以水四升先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶，烊消，温服七合，日三服。
（此又以小便不利再出，猪苓、茯苓，从阳而淡渗。阿胶、滑石，滑泽以滋润。泽泻、盐，寒，走肾以行水，水行则热泄，滋润则渴除。）
四十四、阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
（此承上条，复以汗多不宜猪苓汤，申致戒谨之意。）
四十五、阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
（浮而紧与前同，故申言必潮热。但浮则阳盛，阳盛则阴虚。阴虚，所以盗汗出也。）
四十六、太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣，十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。
（数，音朔。○以表证与脉在，故知痞为误下之所致，以表除而作渴，故知转属阳明。十日无所苦者，以津液偏渗而致干，非热结也，以干而渴，故与水而宜五苓。○方见《太阳上》。）
四十七、阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，剌之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤，脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。
（尿，与溺同，泥叫切。○弦，少阳。浮，太阳。大，阳明。胁下痛，少阳也。小便难，太阳之膀胱不利也。腹满，鼻干，嗜卧，一身及面目悉黄，潮热，阳明也。时时哕，三阳俱见，而气逆甚也。耳前后肿，阳明之脉，出大迎，循颊车，上耳前。太阳之脉，其支者，从巅至耳。少阳之脉，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前也。然则三阳俱见证，而曰阳明者，以阳明居多而任重也。风寒俱有，而曰中风者，寒证轻而风脉甚也。续浮，谓续得浮，故与小柴胡，从和解也。但浮无余证者，风虽外向，终为微寒持也，故发之以麻黄。不尿，腹满加哕者，邪盛于阳明而关格，所以无法可治也。○小柴胡汤，见《太阳上》。麻黄汤，见《太阳中》。○尿，南人，心崔切。）
四十八、阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
（瘅，广韵作疸。○迟为寒，不化谷，故食难用饱。谷不化，则与热抟。湿郁而蒸，气逆而不下行，故微烦头眩，小便难也。瘅，黄病也。谷瘅，水谷之湿，蒸发而身黄也，下则徒虚胃气，外邪反乘虚陷入，所以腹满仍旧也。末乃申上文虽义，以致不可下之意。）
四十九、阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
（瘕，匣牙切。○固，坚固。瘕，积聚。以本寒因，水谷不化消，积聚成坚固也。末亦申上文，致勿下之意。）
五十、阳明病欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
（奄，影检切。○欲食，胃气将回也。阳明以胃实为正，故小便不利，大便自调为反也。骨节疼如有热，余表未除也。奄然，忽然也。发狂，阳明之所以作汗也。水不胜，以小便反不利言，谷气以欲食言。盖谓所以汗出者，由小便不利，胃回不作实，故得汗，得汗则表并解，故曰脉紧则亦愈也。）
五十一、阳明病不能食，攻其热，必哕。所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。
（攻热皆寒药，故知必哕。胃中虚，以不能食言，此亦戒谨之意。）
五十二、伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则讝语。
（满，胃实也，逆溢则喘。越出，谓枉道而出也。表虚，津液越出也。里实，大便难也。）
五十三、脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之，若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
（此疑《三阴篇》错简。）
五十四、阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。
（眩，风旋而目晕也。风，故不恶寒。能食，咳，逆气，咽门，胃之系也，胃热而气逆攻咽则咳。痛，咽伤也。）
五十五、阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
（法多汗，言阳明热郁肌肉，腠理反开，应当多汗，故谓无汗为反也。无汗则寒胜，而腠理反秘密，所以身如虫行皮中状也。久虚寒胜，则不能食，胃不实也。）
五十六、阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而欬，手足厥者，必苦头痛，若不欬不呕，手足不厥者，头不痛。
（此亦寒胜，故小便利。呕，手足厥，手足为诸阳之本，三阳皆上头，故手足厥者，必苦头痛也。）
五十七、阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
（下之，外有热。外者，外散也，故手足温，不结胸。心中懊憹者，虽不结胸，而膈中则郁烦也。头汗见《太阳上》。○方见《太阳中》。）
五十八、阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。
（漱，音瘦。○口为胃窍，胃热则口燥，漱水不欲咽者，阳明血气俱多，虽燥不渴也。衄者，以血气俱多，而脉起于鼻。故热甚则血妄行，必由鼻而出也。）
五十九、脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
（浮，因于风也。风为阳，所以证如此也。）
六十、脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
（芤，俗读丘。○浮为气上行，故曰阳。芤为血肉损，故曰阴。胃中生热者，阴不足以和阳，津液干而成枯燥也。阳绝，即亡阳之互词。○此上二条疑错简。）
六十一、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便为难，其脾为约，麻仁丸主之。
麻仁丸方
麻子（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤） 大黄（一斤，去皮） 厚朴（一斤，去皮） 杏仁（一斤，去皮、尖，熬，研脂）
上六味为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以和为度。
（数，音朔。○趺阳，胃脉也。其脉在足趺上动脉处，去陷谷三寸，又曰冲阳，一名会元。浮为盛阳，故主胃强。涩为阴虚，故小便数。约，约束也。胃为脾之合，脾主为胃以行其津液。胃强则脾弱，脾弱，则不能为胃行其津液以四布，使其得以偏渗于膀胱，为小便数，大便干而胃实，犹之反被胃家之约束而受其制，故曰其脾为约也。麻子、杏仁，能润干燥之坚。枳实、厚朴，能导固结之滞。芍药，敛液以辅润。大黄，推陈以致新。脾虽为约。此之疏矣。）
六十二、阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿方
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚，擘） 大黄（二两）
上三味，以水一斗先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
（越，散也。头汗，瘀热，发黄，皆见《太阳篇》。茵陈逐湿郁之黄，栀子除胃家之热，大黄推壅塞之瘀，三物者，苦以泄热，热泄则黄散也。）
六十三、阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。
（合，应也。赤，热色也。阳明之脉起于鼻，胃热上行，面应赤色，攻则亡津液，故发热色黄，小便不利。）
六十四、阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
（无汗，小便不利，则湿停。懊憹，湿停热郁也，所以知黄必发也。）
六十五、阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
（阳明之脉，循发际，至额颅，故被火热甚，汗出额上也。黄，火迫土也。）
六十六、阳明病，下血讝语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
（血室，头汗，期门，皆见《太阳篇》。阳明之脉，其直者从缺盆下乳内廉，下侠气入脐街中，血室之脉，起于气街，上行至胃中而散。所以妇人热入血室，则似结胸而讝语，阳明热入血室，则亦讝语下血，男顺女逆，道则同也，故亦刺期门。）
六十七、阳明病证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
（喜忘，好忘前言往事也，志伤则好忘，然心之所之谓志，志伤则心昏，心昏则血滞，所以知必有蓄血也，大便反易，血主滑利也。黑，血色也。○方见《太阳上篇》。）
六十八、病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，含热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
（表谓无太阳，里谓胃不实，虽脉浮数，可下者久也。合热，谓数阳不退，热亦应未除也。善饥，犹言快饥也，不大便，有瘀血，大意与血谛反复略同。此疑《太阳篇》错简。）
若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。
（抵当下之，数仍不退，热未除也。利不止，所以知协热必便脓血也。）
六十九、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
（潮热，少阳阳明之涉疑也。大便溏，小便自可，胃不实也。胸胁满不去，则潮热仍属少阳，明矣。故须仍从小柴胡。○方见《太阳上》。）
七十、阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
（此承上条而言，即使不大便，而胁下鞕满在，若有呕与舌苔，则少阳为多，亦当从小柴胡。上焦通，鞕满开也。津液下，大便行也。百体皆受气于胃，故胃和则身和，汗出而病解。○方见《太阳上》。）
七十一、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而讝语者，下之则愈，宜大承气汤。
（此以太阳阳明言，谓须太阳罢，方可治阳明之意。）
七十二、阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
（阳明属土，其主水谷，少阳属木，其主风，风主飧泄，故知下利可必也。阳明脉大，少阳脉弦。不负，谓大而不弦，无相胜负而相得也。失，得之反也，谓弦则木克土。不大则土受木贼，少阳胜而阳明负，为不相得，犹言不宜也。滑主食，数主热，宿食可知也。大承气汤者，陈宜推，所以通因通用也。）
七十三、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢。讝语遗尿。发汗则讝语甚，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
（阳明主胃，胃主肌肉而通窍于口。不仁，谓不正而饮食不利便，无口之知觉也。然则腹满身重，不仁讝语，阳明也。《灵枢》曰：足少阳之正，上肝，贯心以上，挟咽，出颐颔中，散于面。故又曰：是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，垢亦尘也。遗尿，太阳膀胱不约也，故曰三阳合病，五合之表里俱伤也。发汗则偏攻太阳，邪并于阳明，而讝语益甚，下则偏攻阳明。不惟阴虚，而阳亦损，故手足逆冷，而额上生汗。生，不流也，是则汗下皆不可也。自汗者，邪遍三阳，热抟五合，卫疏而表不固，荣弱而里不守也。夫汗下既皆不可，和之于少阳，则亦偏于一而非所宜。是故白虎者，能解秋而彻表里之热，所以又得为三阳通该之一解也。然病属三阳，治又不从阳明，而类《阳明篇》者，一则阳明居多，二则阳明属土。土者，万物之所归，而病之吉凶生死几焉，所以归重于阳明而入其类例。此又叔和之深意也。○方见《太阳下》。）
七十四、伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。
（上，为去声。○此揭下文三条之总。湿以汗发不对言，详见《痉湿暍篇》中。里以黄言，不可下者，里非表里之里也，寒湿中求之，以下文三条言也。）
七十五、伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄（二两） 赤小豆（一升） 杏仁（四十枚，去皮、尖） 连轺（二两，连翘根也） 大枣（十二枚，劈） 生姜（一两，切） 甘草（一两，炙） 生梓白皮（一升，切）
以上八味，以潦水一斗先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
（此条互上条之文以出治，并下二条乃三目也。麻黄、甘草、杏仁，利气以散寒，麻黄汤中之选要也。连轺、小豆、梓皮，行湿以退热，去瘀散黄之领袖也。姜、枣益土为克制，潦水无力不助湿。○轺，《本草》作翘，翘本鸟尾，以草子析开，其间片片相比如翘得名。轺本使者，小车乘马者，无义，疑误。）
七十六、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
（此与上略同而较重，橘子色，言黄之鲜明也。腹微满，湿不行也。○方见前。）
七十七、伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方
栀子（十五枚，擘） 甘草（一两，炙） 黄柏（一两）
上三味，以水四升煮取一升半，去滓，分温再服。
（此承上三条而以发热出。然热既发于外，则里证较轻可知，故解之以栀子、柏皮。而和之以甘草，以为退之之轻剂。所谓于寒湿中求之者，盖亦参酌乎上三条而近取云也。○以上四条疑《太阳中篇》错简。当移。）
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