（凡三十八条，方十八）
中风者，单只卫中于风而病也。伤寒者，单只荣伤于寒而病也。若风寒俱有而中伤，则荣卫皆受而俱病，故以荣卫俱中伤风寒而病者为下篇。盖寒虽专令乎冬，而风则无时不有，所以或则单中单伤，或则俱有而中伤也。单中单伤而为病者已云难治矣。然则俱中伤而病者，其治不尤难乎，何也？寒须发汗，风则解肌，欲并行而不悖，其为两难也，何如哉？故能发两难发之汗者，名曰青龙，能解两难解之热者，名曰白虎。能救无两难，而误服大青龙之逆者，则曰真武焉。夫所谓青龙、白虎、真武者，言其灵应不难于其所难，妙效验于不可测度，有如此其神，神汤之谓也，神其神。《礼记》曰：唯圣者能之，其斯之谓乎。学者能明诸此，始可与言医也已。
一、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉浮弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋愓肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。
（末后六字，旧本大青龙汤主之，黄氏正之如此。盖既曰不可服，服之为逆，则安得又复有大青龙汤主之之文，传写之误甚明。黄氏正之甚是，当从之。后人又因其更改致疑，并六字皆删之。删之则上篇第二十五条无凭证据，故存朱以备通考。然此与下条互相发明而同一治，故合二说并见于下。）
二、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
大青龙汤方
麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十枚，去皮、尖） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 石膏如鸡子大（绵裹，碎）
上七味，以水九升先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
（上条太阳中风者，言有上篇第三条之证也，病属太阳则脉浮。然浮以候风，紧以候寒。发热者，中风热即发也。恶寒身疼痛，不汗出，皆寒也。风为烦，寒则躁。盖谓风寒俱有而中伤。风多寒少之证，犹指言此风之中有寒之谓也。此条伤寒者，言有中篇首条之证也。缓者，风之诊。身不疼，亦风也。但重，寒也。乍有轻时，亦为有风而然也。无少阴证者，言若是但欲寐，则涉于少阴之疑似矣。今是但重，故曰无少阴证，亦谓风寒两中伤，荣卫俱受病。寒多风少之证，犹指言此寒之中有风之谓也。盖风寒二者，大率多相因而少相离。有寒时，不皆无风。有风时，不皆无寒。所以单中单伤者，固尝自是。相兼而中伤者，亦尝多有。此大青龙之所以作也。二条者，互文而互相发明，以为此篇之小总。太阳分病之纪，上篇一，中篇二，此其三焉。三者，太阳一经吃紧，太三辨也。以下凡似此云云，以为称首者，皆风寒俱有而中伤之证，其例则又皆统乎此也。夫风寒二治，大法不外乎桂枝、麻黄之二汤。然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤中反用桂枝，此中有极深奥义，非言语文字可以形容暴白者，要在人之心领神会耳。大青龙者，桂枝、麻黄二汤合剂之变制也，故为并中风寒之主治。校之桂枝麻黄各半汤，与桂枝二麻黄一汤，则少芍药而多石膏。去芍药者，不欲其收也。以其无芍药而观之，即麻黄汤方加石膏、姜、枣也。姜、枣本桂枝汤中所有，其制则重在石膏。按：《本草》石膏，辛甘大寒，辛以散风，甘以散寒，寒以除热，故为并中风寒发热之用。然青龙以桂枝、麻黄得石膏之辛甘而有青龙之名，其白虎亦以知母、粳米得石膏之辛寒而有白虎之名。一物二用，得君而成其功名于异世，神变于时者也。夫所谓青龙、白虎者，青乃木色，龙乃木神。木主春，春热而烦躁，雷雨解而致和焉。人之汗，以天地之雨名之。龙兴云雨至，发烦躁之汗而荣卫以和。龙之所以为汤，神汤之谓也。白乃金色，虎乃金神，金主秋，秋热而燥渴，金风解而荐凉焉。人之气，以天地之疾风名之，虎啸谷风生，解燥渴之热而表里以凉。虎之所以为汤，神汤之谓也，然均是龙也，而一则曰主之，一则曰发之，何也？主之者，以烦躁之急疾，属动而言。发之者，以但重之沉默，属静而言之也。○上条末节，脉微弱，汗出恶风，盖指上篇阳浮而阴弱，中风之证而言。中风误服大青龙则为逆，其第二十五条是也。与此参看，其义自合。○夫以中风之用桂枝汤，伤寒用麻黄汤，风寒俱中伤而用大青龙汤，向使认病亲切于克始。用汤的对于及时，则三法行之之下。风寒尚有余治乎，然则三百九十七、一百一十三者，医药注误之所致十八九，病病传变之所致无二三。由此观之，司命君子可能不惕惕于心乎。是故仲景氏之所以若然者，岂得已哉。惟其不得已，故谆谆然曰：知犯何逆，随证治之。知犯何逆，以法治之。斯言也，岂非深忧天下后世而自致其不能尽其所欲言之意耶。呜呼！以仲景氏方法之多如许，而犹自致其不能尽其所欲言之意如此，则后之以截江。《杀车》、《活人》、《类证》、《纂要》，自谓能尽伤寒之治，而胶柱以待天下后世者，吾不知其是诚何心也。）
三、太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。
（太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，皆与首条同。而无恶寒烦躁，则是较轻于首条，亦风寒俱有而中伤之证也。微除，言虽未全罢，亦已减轻也，发烦，风壅而气昏也。目瞑，寒郁而血滞也。剧，作衄之兆也。衄，鼻出血也。鼻为肺之窍，肺为阳中之阴而主气。阳邪上盛，所以气载血上，妄行而逆出于鼻也。阳气，以风而言也。风为阳而由气道，所以得随衄散解，故曰阳气重故也。用麻黄汤者，以寒属阴，性沉滞而难解，所以须发之也。○方见中篇，下同。）
四、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
（此承上条，复以其更较轻者言，以见证亦有，不治自愈之变，所以晓人勿妄治以致误之意。太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，与上条同。而无疼痛，既无疼痛，则比之上条又更较轻于首条可知矣。所以不待攻治，得衄则亦自愈。得衄自愈者，汗本血之液。北人谓衄为红汗，达此义也。）
五、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（以伤寒为首称，而承之以脉浮紧者，寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少，前条以服药已，微除，汗发不对而致衄。上条以较轻得自衄，此以寒多不发汗而致衄。三条之所以辨差分也。盖寒多则于法当发汗，当发而失于不发，热郁血乱，所以衄也。衄则阳邪之风散。麻黄汤者，发其尚未散之寒也。）
六、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？然以荣气不足，血少故也。
（令，平声。○此总上三条而著其不可汗之脉，所以严致戒慎之意也。盖尺以候阴，迟为不足。血，阴也。荣主血。汗者，血之液。尺迟，不可发汗者，嫌夺血也。）
七、太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
杏仁（二十四个，去皮、尖） 桂枝（一两十六铢，去皮） 芍药（一两） 生姜（一两，切） 甘草（一两，炙） 麻黄（一两，去节） 大枣（四枚，擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
（八九日，约言久也。如疟状，谓有往来寒热而无作辍之常也。发热恶寒，热多寒少者，风寒俱有，而寒少风多也。不呕不渴，清便欲自可，邪之往来，出者未彻表，入亦未及里也。一日二三度发，乃邪居浅近，则往来易及而频数，故脉亦微缓而谓为欲愈也。脉微而恶寒以下，重以不得解者，言而出其治也。阴言后，阳言前，俱虚，故禁攻也。更，再也。不可汗，已过表也。不可吐下，未见有里也。热色，阳浮外薄也。然阳虽外薄，以阴寒持之而不能散，所以小汗亦不能得出，气郁而痒也。桂枝麻黄各半汤者，总风寒而两解之之谓也。○此与第十四篇第二十章互看。）
八、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝（十八铢，去皮） 芍药（十八铢） 甘草（十八铢，炙） 生姜（一两三钱，切） 大枣（四枚，擘） 麻黄（十八铢，去节） 石膏（二十四铢，碎，绵裹）
上七味㕮咀，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。
（发热恶寒，热多寒少，与上条同。上条以脉微而恶寒为阴阳俱虚，此以脉微弱为无阳，两皆不可更汗亦同。然风为阳，病属太阳，而曰无阳，诚不可晓，阙疑可也。或曰无阳者，谓有疾在阴而无在阳也。审药识病，即越婢观之可知矣。越，逾也，过也。婢，女子之卑者也。女子，阴也。卑，少也，言其人本来虚弱，有宿疾在少阴，少阴之脉本微弱，而有不可发汗之义，所以但责其难发汗之过在于少阴。法则谓之无阳，方则谓之越婢。且是汤也，名虽越婢之辅桂枝，实则桂枝麻黄之合济，乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳。去杏仁者，恶其从阳而主气也。用芍药者，以其走阴而酸收也。以此易彼，而曰桂枝二，则主之以不发汗可知。而越婢一者，乃麻黄、石膏之二物，则是寓微发于不发之中亦可识也。寓微发者，寒少也。主之以不发者，风多而宿疾在少阴也。又况首条末节不可服大青龙以发汗，亦由脉微弱。首条末节者，以太阳中风言也。此与上二条者，皆以风多寒少言也。合而观之，则无阳之阳义不微矣乎。说者如此，未知是否。）
九、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢，去节） 生姜（一两六铢，切） 杏仁（十六个，去皮、尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
（服桂枝汤，证转大汗出，脉转洪大者，风多寒少，风邪欲散而寒持之，两皆不得解而热反甚也。与桂枝汤如前法者，重赜之也。形如疟，日再发者，邪居浅而外向，终为微寒所持，故曰汗出必解，言须发之也。桂枝二麻黄一汤者，重解风而轻于散寒也。）
十、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
（此与上条同，而多大烦渴，盖比上条汗更出过多，亡津液而表里燥热更甚，所以用白虎两解表里之热，加人参润其燥而消其渴也。○方见下。）
十一、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
于桂枝汤方内去桂枝，加茯苓、白术各三两。余依桂枝汤法煎服，小便利则愈。
（服桂枝汤，病不解而证变者，不独中风，而且有寒也。又或下之，益误也。仍头项强痛，翕翕发热，无汗者，风寒之表皆在而未除也。心下满，微痛者，误下而证入里也。小便不利，下后亡津液而水饮停也。去桂枝，用芍药、甘草者，收重伤之阴而益里伤之虚也。姜、枣健脾胃而和中，下后用之更宜，故二物仍其旧也。茯苓淡渗以利窍，术能益土以胜水，本其有停饮之故，所以加之，以为拯前治之误也。○《脉经》术上无白字。）
十二、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
（有热则不大便为里实，明矣。故虽头痛，亦宜承气汤下之。小便清则里无热，可知。故曰：仍在表，宜发汗。然小便清而头痛，阳邪上盛也，故衄可必，而宜桂枝汤解之。○承气汤有四方，此不明言，要当随证辨用耳。桂枝汤方见上篇。）
十三、伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
白虎汤方
知母（六两） 石膏（一斤，碎，绵裹） 甘草（二两，炙） 粳米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
（伤寒见中篇首条，其脉不浮。浮者，风也，言不独伤于寒，而亦有风则然也。滑为里热，以滑且浮，知热不独在里也，故指言此表有热，盖表里俱热之谓也。里有寒者，里字非对表而称。以热之里言，盖伤寒之热本寒因也，故谓热里有寒，指热之所以然者言也。夫寒与风俱中伤，表与里既皆热，欲两皆而解之，诚哉极其难也。譬如夏秋两届之间。燥热酷甚，非金风之荐凉，则暑毒不解也。是故白虎者，西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷风冷，凉生酷暑消，神于解秋，莫如白虎。知母、石膏，辛甘而寒。辛者，金之味。寒者，金之性。辛甘且寒，得白虎之体焉。甘草、粳米，甘平而温。甘取其缓，温取其和，缓而且和，得伏虎之用焉。饮四物之成汤，来白虎之嗥啸。阳气者，以天地之疾风名也。汤行而虎啸者，同气相求也。虎啸而风生者，同声相应也。风生而热解者，物理必至也。抑尝以此合大小青龙、真武而论之。四物者，四方之通神也，而以命方，盖谓化裁四时，神妙万世，名义两符，实自然而然者也。方而若此可谓至矣。然不明言其神，而神卒不容掩者，君子盛德，此其道之所以大也与。○此与厥阴篇第二十五条互看。）
十四、伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
用白虎汤方内加人参三两，余依白虎汤法。
（伤寒脉浮与上条同。发热无汗，风寒之表在也，故谓不解。不可与白虎者，白虎义取解秋，啸谷风而凉收燥热，非为发表也。渴欲饮水者，里热燥甚，希救也。无表证，谓恶寒、头身疼痛皆除，非谓热也。以证大意，与上条同，故主治亦与之同，以多渴也，故加人参之润以滋之也。）
十五、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
（无大热，风微也。口燥渴，心烦，里热甚也。背者，太阳经脉之所适，人身至阴之地，不胜寒而有余，恶所以微也。以上三条大意互相发明，所以治亦相仿佛而不甚殊。）
十六、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 牡蛎（五两，熬） 龙骨（四两） 大枣（十二枚，擘） 蜀漆（三两，洗，去脚）
上为末，以水一斗二升先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
（亡阳者，阳以气言，火能助气，甚则反耗气也。惊狂，起卧不安者，神者，阳之灵，阳亡则神散乱，所以动皆不安，阳主动也。桂枝、甘草，和伤寒之脉浮。蜀漆辛平，散火邪之错逆。龙骨、牡蛎，固涩以收阳神之散乱。大枣、生姜，醒脾以缓起卧之不安。去芍药者，嫌其主阴，则反得以胜阳也。）
十七、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝（一两，去皮） 甘草（二两，炙） 牡蛎（二两，熬） 龙骨（二两）
上四味为末，以水五升煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
（火逆，承上条而言也。然虽逆而又逆，而证则未变重，故方物反差少而大意不殊。）
十八、脉浮宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
（痹，湿病也。因火逆治，火邪夹阳邪而上逆，真阳不下通，阴不用事，化不行而水不得泄，故湿着下体而重痹也。）
十九、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表。此误也。得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草（四两，炙） 干姜（二两，炮）
上㕮咀，以水三升煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药（四两） 甘草（四两，炙）
上二味㕮咀，以水三升煮取一升半，去滓，分温再服之。
调胃承气汤方
大黄（四两，去皮，清酒浸） 芒硝（半斤） 甘草（二两，炙）
上三味㕮咀，以水三升煮取一升，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服。
四逆汤方
甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚）
上三味㕮咀，以水三升煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
（数，音朔。反，音板。○脚挛急者，足经始终于足，寒则拘挛也。以上言风寒俱有之表里证，故谓与桂枝汤为反。盖桂枝是中风之主治。反，不顺也。厥，谓四肢冷也。咽中干，烦燥吐逆者，误汗损阳，阳虚阴独盛也。甘草益气，干姜助阳，复其阳者，充其气之谓也。厥愈足温，阳气复也。芍药用白，酸能敛阴而主血也。甘草用炙，甘能补中而益脾也。脚即伸，阴血行也。盖以一误治而表里俱伤，故必求阴阳如此次第而俱复。胃不和而讝语者，亡津液而胃实也。承气而曰调胃者，以胃属阳而主里，故用甘草和阴阳而缓中也。重发汗而复加烧针，则二者皆有以大损于阳矣，故用偏于助阳之四逆，以救其阳也。）
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧。厥逆，咽中干，两胫拘急而讝语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大。浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出。附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，讝语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤，微溏，则止其讝语，故知病可愈。
（胫，音幸。○此申释上文意。象，似也，阳以风言。旦，晓也，言似中风分晓，以不啻中风，故设难详申其义。且明治不可苟，序不可紊，以致戒慎之意。末后不复言若重发汗以下一节者，以其或然或不然故也。）
二十、伤寒腹满讝语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也。名曰纵，刺期门。
（寸口，气口也。《五脏别论》帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯对曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，而变见于气口也，故寸口主脾胃。浮紧为弦，是肝脉也。乘脾者，肝木自盛，脾胃之土受制也。纵见《辨脉法上篇》，期门见《太阳上篇》。刺之者，泻木以救土也。）
二十一、伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
（伤寒发热，啬啬恶寒，风寒尚在太阳而未除也。大渴欲饮水者，肝木本自盛，而邪热炽，欲得润也。腹必满者，水漫而泛滥也。自汗出，则津液得外渗矣。小便利，则水得下行矣。夫水，木之母也，母必为子，木得水则益甚而横，故挟水为邪，反侮所不胜而上乘于肺，肺金若虚，受其邪而不能派散之，则水不得泄而肿作矣。乃金脏实，不纳其邪而转运散之。涣为自汗而外渗，潴为小便而下行，此肝乘肺者，所以不足为害，而反欲自解也。横亦见《辨脉法上》纵同条。然纵横不同，而同刺期门者，纵以木贼土，横以木侮金，皆由木自盛，而以泻木为主治一也。）
二十二、脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳。
（濡，与软同，古字通用。○复，亦反也。紧反入里，言寒邪转内伏也。濡，言不鞕不痛而柔软也。痞，言气隔不通而否塞也。《易》曰：天地不交而万物不生也。内阴而外阳也，内柔而外刚也。本义曰：盖乾往居外而坤来居内也。虽然，倾否有先否后喜之象，故君子不可不勉，学者不可不知所务。）
二十三、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
（此申上条，言脉以出其治。脉见关上者，以痞在心下也。以气痞而濡，所以浮也。然痞之濡，由热聚也，故用黄连清之于上。聚虽气也，痞则固矣，故用大黄倾之于下。麻沸汤者，其取《图经》所谓去瘀之义欤。）
二十四、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚，炮，去皮，别煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
（痞，本阴邪内伏，而虚热上凝，复恶寒汗出，则表虚而阳不为卫护可知矣。泻心汤，固所以为清热倾否之用，加附子，盖所以为敛其汗而固其阳也，黄芩为附子而更加，表里两解具见矣。）
二十五、病，胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
（素，旧常也。脐旁，阴分也。脏，阴也。以阴邪结于阴经之脏，攻之不可及，所以于法为当死也。）
二十六、脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
（无阳证，言当脏结之时，表已罢除，无太阳也。不往来寒热，言痞虽属胁下，由素常有而发，非少阳传经之邪也。反静，言无阳明之讝妄也。舌，心之苗也。苔滑，生长滑腻如胎膜也。苔滑本由丹田有热，胸中有寒而成。然丹田，阴也。胸中，阳也。热反在阴而寒反在阳，所以为不可攻也。）
二十七、问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者，难治。
（此设问答，以明结胸、脏结之同异。时时下利者，阴邪结于阴脏而寒甚也。以寒甚，故脉多小细与紧。此其所以不同，盖结胸以阳邪结于阳，脏结以阴邪结于阴故也。末复申言脏结有难治之故者，叮咛戒谨之意也。）
二十八、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄（三两，去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（二两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 桂枝（三两，去皮） 细辛（三两）
上八味，以水一斗先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
（水气，谓饮也。咳与喘，皆肺逆也。盖肺属金，金性寒，水者，金之子，故水寒相抟则伤肺也。或为多证者，水流行不一，无所不之也。夫风寒之表不解，桂枝、麻黄、甘草所以解之。水寒之相抟，干姜、半夏、细辛所以散之。然水寒欲散而肺欲收，芍药、五味子者，酸以收肺气之逆也。然则是汤也，乃直易于散水寒也，其犹龙之不难于翻江倒海之谓欤。夫龙，一也，于其翻江倒海也。而小言之，以其兴云致雨也。乃大言之，能大能小，化物而不泥于物。龙固如是夫，白虎、真武虽无大小之可言。其于主乎人身而为四体之元神，则不偏殊。故在风寒之厉病皆有感，而遂通之妙，应若谓与在天之主四时者期如此，则去道远矣。故曰道不远人。而不为索隐行怪者，圣贤无身外之道也。老氏以降龙伏虎为造道之始，其亦知夫反求诸身之谓乎。读者顾可忽哉。）
加减法（或为诸证之治。）
若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。（麻黄发汗，利则不宜，而或为诸证皆去者，以汗则重亡津液也。利，水横行也。加荛花，导水也。）若渴者，去半夏，加瓜蒌根三两。（渴，津液不足也。去半夏，以其燥津液也。加瓜蒌根，以其彻热而生津也。）若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。（噎䭇、咽同，水寒窒气也。附子者，利气散水寒也。）若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两。（水停下焦而不行，则小便不利而少腹满。茯苓淡渗，故能通窍而利水道也。）若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮、尖。（喘，水气射肺而声息不利也。加杏仁，润肺，以下其气也。）
二十九、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
（发热不渴，寒胜也，故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相仿，故治亦同。）
三十、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下之，此作协热利也。
（二三日，邪热正炽之时也。不能卧，但欲起者，邪属里而热壅甚，所以知其心下必结也。寒分，与《温病》等篇第四条之寒分同，所以脉微弱也。利止，作结胸，热反上逆也。四日，承上文二三日而言也，末句此下，疑有脱误。）
三十一、伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
（伤寒不汗出，得汗出则解。不解者，以有风而误于偏攻。热反入里，所以变痞鞕，呕吐而下利也。大柴胡汤者，合表里而两皆解之也。○方见上篇。）
三十二、发汗，若下之，病仍不解，烦燥者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两，炙） 干姜（一两） 附子（一枚，生用，去皮，破，八片）
上五味，以水五升煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
（误汗，则亡阳而表疏。误下，则亡阴而里伤。烦燥者，风寒俱有而热甚也。茯苓、人参，入心以益虚，心安则液敛也。四逆汤者，回阳以复阴，阳倡则阴随也。）
三十三、伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
（不解，以大势言，不独谓表也。表里俱热，言风寒俱有也。时时恶风，言表未除也。以舌干燥烦而表里之热俱甚，故用白虎。以大渴欲饮水，故加人参。○方见前。）
三十四、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
（表以头汗出，微恶寒，手足冷言，里以心下满，口不欲食，大便鞕言。阳微结，谓由阳气衰微故结，不可全责病于阴也。脉沉亦在里，言不但细为在里，以见表里证俱有也。汗出为阳微，至此为半在里半在外也一节，是申释上文。脉虽沉紧，至故知非少阴也一节，言此但以头汗可辨为有阳，不然余皆似少阴，晓人当致精细，大意类第二条。第二条以中伤之初，故脉如彼。而用大青龙以发汗，此以五六日证属半表半里，而脉如此，故从小柴胡以和解之也。末言和之若犹不愈，则当消息胃实而用治，故曰得屎而解。）
三十五、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连汤方
黄连（三两） 甘草（三两，炙） 干姜（三两） 人参（二两） 桂枝（三两，去皮） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）
上七味，以水一斗煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
（胸，上焦也。热以风言，阳也，言阳热抟于上焦也。胃，中焦也。邪气以寒言，阴也，言阴寒郁于中焦也。腹中痛，阴凝而窒滞也。欲呕吐，热壅而上逆也。夫热抟上焦，黄连清之，非桂枝不解也。寒郁中焦，人参理之，非干姜不散也。甘草、大枣，益胃而和中。半夏辛温，宽胸而止呕吐也。）
三十六、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭（二十个，熬） 虻虫（二十五个，熬，去翅） 桃仁（二十个，去皮、尖） 大黄（三两）
上四味杵，分为四丸，以水一升煮一丸，取七合服，晬时当下血，若不下，更服。
（应，平声。晬，音醉。○此与上篇第二十一以下三条同。以风寒俱有，而比上篇为难解，故用上篇之方而变汤为丸。然名虽丸也，犹煮汤焉。夫汤，荡也。丸，缓也。变汤为丸而犹不离乎汤，其取欲缓不缓，不荡而荡之意欤。且曰不可余药，言即使如上篇之用汤犹未为对，必如是而后可，亦奇制也。其犹兵家之八阵欤。八阵，武侯兵也，变则反正为奇，以奇为正。谓医与将同道者，尚在同一权变哉。晬时，周时也。）
三十七、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
（六七日，经尽之时也。脉迟浮弱，风寒入里而表未除，所以犹恶风寒也。手足温，半入于里而未可下也。不能食，误下而里伤也。胁下满痛，邪抟少阳也。面目及身黄，土受木贼而色外薄也。颈项强，太阳、阳明之证犹在也。小便难，亡津液也。后以大便言，下重者，柴胡寒，里阴已虚而气滞也。本渴而饮水呕者，水逆也。柴胡不中与者，以呕由水逆，非少阳或为之证也。食谷者哕，言过饱则亦当哕噫，申明上文。呕，非柴胡所宜之意，末后疑有脱落。）
三十八、伤寒十三日不解，过经讝语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
（热，风也，言俗谓伤寒过经不解者，以庸下不省并中有风，误于治之所致也。若自下利至末，乃推明其所以为误，而出其救误之治，反和以不厥言，非宜谓平和。○方见前。）
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