论曰:医之用药,如将帅之用兵。《本草》曰:“良医不能以无药愈疾,犹良将无兵,不足以胜敌也。”故用药如用兵。转筋霍乱者,治法同用兵之急不可缓也。故吐泻不止者,其本在于中焦,或因渴大饮,或因饮而过量,或饥而饱甚,或湿内甚,故阴阳交而不和,是为吐泻。仲景曰:“邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦,则既吐且泻。”此为急病也。然吐利为急,十死其一二;如挥霍撩乱而不得吐泻,此名干霍乱,必死。法曰:既有其入,必有所出。今有其入而不得其出者,痞也,塞也。故转筋吐泻者,其气有三:一曰火,二曰风,三曰湿。吐为暍热也,王注曰:“炎热薄烁,心之气也。”火能炎上,故吐也。泻为湿也,叔和云:“湿多成五泄。”《内经》曰:“湿胜则濡泻。”又曰:“风胜则动。”筋属肝而应于风木,故脚转筋燥急也,《内经》曰:“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。”故仲景治法曰:“热多欲饮水,五苓散;寒多不饮水者,理中丸。”凡觉此证,或先五苓、益元、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。慎无与粟米粥汤,谷入于胃则必死。《本草》曰:“粟米,味咸,微寒无毒,主养胃气,去脾胃中热,益气。”霍乱者,脾胃极损不能传化,加以粟米,如人欲毙,更以利刀锯其首,岂有能生者耶?如吐泻多时,欲住之后,宜微以粥饮,渐以养之,以迟为妙。
半夏汤
治霍乱转筋,吐泻不止。
半夏曲 茯苓 白术(各半两) 淡桂(二钱半) 甘草(二钱半。炙)
上为细末,渴者凉水调下,不渴者温水调下,不拘时候服。
五苓散
白术 茯苓 木猪苓(各一两半) 泽泻(二两半) 桂枝(一两)
上为细末,冷水调下。或水煎三沸,冷服亦得。
理中丸
白术 人参 干姜 甘草(各等分)
上为细末,炼蜜为丸如弹子大。每服一丸,冷水化下。
如吐泻不止,身出冷汗,无脉者,可服后《泻痢论》中浆水散,兼桂枝汤、白术汤皆可用,后痢门中药亦可选用。
凡霍乱,不可饮热白米汤,饮之死,必不救,切须慎之。
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