论曰：脏腑泻利，其证多种，大抵从风、湿、热论。是知寒少而热多，寒则不能久也，故曰“暴泻非阳，久泻非阴”。论曰：春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密则是行秋令，金能制木，风气内藏，夏至则火盛而金去，独火木旺，而脾土损矣，轻则飡泄，身热，脉洪，谷不能化，重则下痢脓血稠粘，皆属于火。《经》曰“溲而便脓血”，知气行而血止也，宜大黄汤下之，是为重剂，黄芩芍药汤为之轻剂，是实则泻其子，木能自虚而脾土实矣。故《经》曰：“春伤于风，夏必飡泄。”此逆四时之气，人所自为也。有自太阴脾经受湿而为水泄，虚滑微满身重，不知谷味，假令春，宜益黄散补之，夏宜泻之，法云宜补宜泻宜和宜止，假令和则芍药汤是也，止则诃子汤是也，久则防变而为脓血也，脾传肾，谓之贼邪，故难愈。若先利而后滑，谓之微邪，故易痊。此皆脾土受湿，天行为也，虽圣智不能逃，口食味，鼻食气，从鼻而入，留积于脾而为水泻。有厥阴经动下利不止，其脉沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此为难治，宜麻黄汤、小续命汗之，法曰：谓有表邪缩于内，当散表邪而愈。有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难布息，脉微呕吐，急以重药温之，浆水散是也，故法云：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，血脓稠粘以重药竭之，身冷自汗以毒药温之，风邪内缩宜汗之则愈，鹜溏为痢当温之。又云：在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，过者止之，兵法云“避其来锐，击其惰归”，此之谓也。凡病泄而恶风寒，是太阴传少阴，土来克水也，用除湿白术、茯苓，安脾芍药、桂，黄连破血也。火邪不能胜水也，太阴经不能传少阴，而反火邪上乘肺经而痢，必白脓也，加黄连、当归之类。又里急后重，脉大而洪实，为里热而甚蔽，是有物结坠也。若脉浮大甚，不宜下。虽里急后重，而脉沉细弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自愈。里急后重闭者，大肠经气不宣通也，宜加槟榔、木香宣通其气。如痢，或泄而呕者，胃中气不和也。上焦不和，治以生姜、橘皮；中焦不和，治以芍药、当归、桂、茯苓；下焦不和，寒治以轻热，甚以重热药。大便虚秘涩久不愈，恐太阴传少阴，多传变为痢。太阴传少阴，是为贼邪，先以枳实厚朴汤，以防其变。若四肢懒倦，小便少或不利，大便走沉，困饮食减，宜调胃去湿，白术、芍药、茯苓三味水煎服，以白术之甘能入胃而除脾胃之湿，芍药之酸涩除胃中之湿热、四肢困，茯苓之淡泄能通水道走湿，此三味，泄痢须用此。
如发热恶寒，腹不痛，加黄芩为主；如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之；如腹痛甚者，加当归，倍芍药；如见血，加黄连为主，桂、当归佐之；如躁烦，或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄芩不止，此上部血也。
如恶寒脉沉，或腰痛，或血痢下痛，非黄连不能止，此中部血也。
如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，此下部血也。
如便脓血相杂，而脉浮大，慎不可以大黄下之，下之必死，谓气下竭而阳无所收也。凡阴阳不和，惟可以分阴阳药治之。又云：暴泄非阳，久泄非阴。大便完谷下，有寒有热者。脉疾，身多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也。寒者脉沉而细疾，身不动作，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。若身重四肢不举，术附汤主之。
黄芩芍药汤
治泄痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。
黄芩 芍药（各一两） 甘草（五钱）
上为粗末，每服半两，水一盏半煎至一盏，滤清，温服无时。如痛则加桂少许。
大黄汤
治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者。
大黄（一两）
上细剉，好酒二大盏同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄，将酒分为二服，顿服之。痢止一服，如未止再服，以利为度，服芍药汤以和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。
芍药汤
下血调气。《经》曰：“溲而便脓血。”气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。
芍药（一两） 当归 黄连（各半两） 槟榔 木香 甘草（炙。各二钱） 大黄（三钱） 黄芩（半两） 官桂（一钱半）
上㕮咀，每服半两，水二盏煎至一盏，食后温清服。如血痢，则渐加大黄。如汗后脏毒，加黄柏半两，依前服。
白术黄芪汤
服前药，痢虽已除，犹宜此药和之。
白术（一两） 黄芪（七钱） 甘草（三钱）
上㕮咀，均作三服，水一盏半煎至一盏，去滓，温清服之。
防风芍药汤
治泄痢飡泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗。
防风 芍药 黄芩（各一两）
上㕮咀，每服半两或一两，水三盏煎至一盏，滤清，温服。
治太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤和之。身重暴下，是大势来，亦宜和之。
白术芍药汤
白术 芍药（各一两） 甘草（五钱）
上剉，每服一两，水二盏煎至一盏，滤清，温服。如痛甚者，宜：
苍术芍药汤
苍术（二两） 芍药（一两） 黄芩（半两）
上剉，每服一两，加淡味桂半钱，水一盏半煎至一盏，温服清。如脉弦头微痛者，宜：
苍术防风汤
苍术 防风（各二两） 上使
上剉，同前煎服。如下血者，宜：
苍术地榆汤
苍术（二两） 地榆（一两） 下使
上剉，同前煎服。
以上证，如心下痞，每服加枳实一钱；如小便不利，各加茯苓二钱；如腹痛渐已，泻下微少，宜诃子散止之。法云：大势已去，而宜止之。
诃子散
诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 黄连 甘草（各三钱）
上为细末，每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之不已，宜归而送之也，诃子散加厚朴一两，竭其邪气也。虚滑久不愈者，多传变为痢疾，太阴传于少阴，是为鬼邪，先以厚朴枳实汤防其传变。
厚朴枳实汤
厚朴 枳实（各一两） 诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 黄连（二钱） 甘草（三钱，炙） 大黄（二钱）
上为细末，每服三五钱，水一盏半煎至一盏，去滓，温服。
浆水散
治暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉微而弱，气少而不能语，其甚者加吐，此谓急病，治之宜以此。
半夏（二两，汤洗） 附子（半两，炮） 干姜（五钱） 良姜（二钱半） 桂枝（五钱） 甘草（五钱，炙）
上为细末，每服三五钱，浆水二盏煎至一盏，和滓热服，甚者三四服，微者三服。太阳经动，下痢为鹜溏，大肠不能禁固，卒然而下成小泊光色，其中或有硬物，欲起而又下，欲了而不了，小便多清，此寒也，宜温之，春夏桂枝汤，秋冬白术汤。
桂枝汤
桂枝 白术 芍药（各半两） 甘草（二钱，炙）
上剉，每服半两，水一盏煎至七分，去滓取清，宜温服之。
白术汤
白术 芍药（各三钱） 干姜（半两，炮） 甘草（二钱，炙）
上剉为粗末，如前服之。甚则去干姜，加附子三钱，辛能发也。
治厥阴动为泻痢者，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，或涕唾脓血，泻痢不止者，为难治，宜升麻汤或小续命汤以发之。法云：谓表邪缩于内，故下痢不止。当散表邪于四肢，布于络脉，外无其邪，则脏腑自安矣。
诸水积入胃，名曰溢饮，滑泄，渴能饮水，水下复泻而又渴，此无药证，当灸大椎。
诸泻痢久不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离于芍药。若不受湿，不能下痢，故须用白术。是以圣人立法，若四时下痢，于芍药、白术内，春加防风，夏加黄芩，秋加厚朴，冬加桂、附。然更详外证寒热处之：如里急后重，须加大黄；如身困倦，须加白术；如通身自汗，逆冷，气息微，加桂、附以温之；如或后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。
诸下痢之后，小便利而腹中虚痛不可忍者，此谓阴阳交错，不和之甚也，当服神效越桃散。
大栀子（三钱） 高良姜（三钱）
上和匀，每服三钱，米饮或酒调下，其痛立效。
治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血，宜服黄连汤。
黄连（去须） 当归（各半两） 甘草（二钱，炙）
上㕮咀，每服五钱，水一盏煎至七分，食后温服。
治大便后下血，腹中痛者，谓热毒下血，当服芍药黄连汤。
芍药 当归 黄连（各半两） 大黄（一钱） 桂（淡味，半钱） 甘草（二钱，炙）
上㕮咀，每半两，同前煎服。如痛甚者，调木香、槟榔末一钱服之。
治久病肠风，痛痒不仁，大便下血，宜服地榆汤。
苍术（去皮，四两） 地榆（二两）
上㕮咀，每服一两，水一盏煎至七分，食前。多服除根。
治湿泻，茯苓汤。
白术（一两） 茯苓（去皮，七钱半）
上㕮咀，水煎一两，食前服。食入而泻，谓胃中有宿谷也，当加枳实五钱；酒入而泻，湿热泻也，加黄芩五钱。
治寒积痢，男子、小儿、妇人皆不问，赤白或清痢如水，不后重者寒也，《经》云“澄彻清冷，皆属于寒”，皆为虚，寒中有积也，宜附子、巴豆之类下之，见利则愈，空心服。
治泻痢久不止，脏腑虚滑，谷不化，用苍术汤下桃花丸。
苍术（二两） 防风（一两）
上剉为细末，用水一碗煎至一大盏，绞清汁，下桃花丸八十丸立愈。如小便涩少，以五苓散下桃花丸或赤石脂丸，小便利则愈矣。
大阳为协热痢，凉膈散主之。
阳明为痼瘕，进退大承气汤主之（《珍珠囊》中有）。
少阳风气自动，其脉弦，大柴胡汤主之。
太阴湿胜濡泻，不可利而可温，四逆汤主之。
少阴蛰封不动禁固，可涩，赤石脂丸、干姜汤主之。
厥阴风泄，以风治风，小续命汤、消风散主之。
治下痢脓血，里急后重，日夜无度，导气汤。
芍药（一两） 当归（五钱） 大黄 黄芩（各二钱半） 黄连 木香（各一钱） 槟榔（一钱）
上为末，每服三五钱，水一盏煎至七分，去滓，温服。如未止，再服，不后重则止。
杂例
溲而便脓血者，大肠泄也。脉五至之上，洪者，宜以七宣丸。如脉平者，立秋至春分宜香连丸，春分至立秋宜芍药柏皮丸，四季通用宜加减平胃散、七宣丸之类。后宜服此药，去其余邪，兼平胃气。
芍药柏皮丸
芍药 黄柏（各等分）
上为细末，醋糊为丸如桐子大。每服五七十丸至二百丸，温水下，食前服。
加减平胃散
白术 厚朴 陈皮（各一两） 甘草（七钱） 槟榔（三钱） 木香（三钱） 桃仁 黄连 人参 阿胶（各半两） 白茯苓（去皮，半两）
上为细末，同平胃散煎服。
血多加桃仁，泄加黄连，小便涩加茯苓。
气不下，后重，加槟榔木香。
腹痛加芍药甘草，脓加阿胶，湿加白术，脉洪加大黄。
四时以胃气为本，久下血痢，则脾虚损，而血不流于四肢，入于胃中为血，宜滋养脾胃则愈。
夫五泄者之病，其治法各不同者，外证各异也。
胃泄者，饮食不化，多黄，承气汤下。
脾泄者，腹胀满泄注，食即呕吐逆，建中及理中汤。
大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，干姜及附子汤。
小肠泄者，溲便脓血，少腹痛，承气汤。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，足少阴是也，茎中痛，急利小便。
此五泄之病也，胃、小肠、大瘕三证，皆清凉饮子主之，其泄自止。后厥阴、少阴二证，另有治法。厥阴证加甘草，谓主茎中痛，是肝也，《内经》曰“肝苦急，急食甘以缓之”。少阴经证，多里急后重，故加大黄，令急推过，物去则轻矣，《内经》曰“因其重而减之”，又曰“在下者引而竭之”。又有太阴、阳明二经证，当进退大承气汤主之。太阴证，不能食也，当先补而后泻之，乃进药法也。先煎厚朴半两，俱依本方加制，水一盏半煎至一半，服之。若三两服后未已，谓有宿食不消，又加枳实二钱同煎，服三两服。泄又未已，如稍加食，尚有热毒，又加大黄三钱，推过泄止住药。如泄未止，谓肠胃有久尘垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去尽则愈矣。阳明证，能食是也，当先泻而后补，谓退药法也。先用大承气汤五钱，水一盏，依前法煎至七分，稍热服。如泄未止，去芒硝，后稍热退，减大黄一半，煎两服。如热气虽已，其人心腹满，又减去大黄，枳实厚朴汤又煎三两服，如是腹胀满退，泄亦自愈，后服厚朴汤数服则已。
又寒热水泄之例于后。
泄者一也，总包五法，谓之六义，曰六解。《难经》有伤寒五泄。叔和云：“湿多成五泄。”仲景解四经泄利，有不可汗，有不可下者，可吐可灸者，仲景随经自言之。假令渴引饮者，是热在膈上，水多入则下膈入胃中，胃经本无热，不胜其水，名曰水恣，故使米谷一时下。此证当灸大椎三五壮立已，乃泻督也。如用药，乃使车前子擂丸，白术、茯苓之类可选用之，五苓散亦可。
又有寒泄者，大腹满而泄。又有鹜溏者，是寒泄也。鹜溏者，大便如水，中有少结粪者是也，如此者，当用天麻、附子、干姜之类是也。
又法曰：泄有虚实寒热。虚则无力粘衣，不便已泄出，谓不能禁固也。实则数至圊而不能便，俗云虚坐努责是也，里急后重，皆依前法进退大承气汤主之。一说《素问》云“春伤于风，夏生飡泄”，又云“久风为飡泄”者，乃水谷不化而完出尔，非水入胃而成此证，非前水恣也。此一证，不饮水而谷完出，名曰飡泄。治法于后，先以宣风散导之（出钱氏方中，四味者是也），后服苍术防风汤。
苍术防风汤
苍术（去皮，四两） 麻黄（去根、节，四两） 防风（去芦头，五钱）
上为粗末，每服一两，生姜七片、水二盏煎至一盏，去滓，温服。泄止后，服椒术丸。
椒术丸
苍术（二两） 蜀椒（一两，去目，炒）
上为极细末，醋糊为丸如桐子大。每服二十丸或三十丸，食前温水下。一法，恶痢久不愈者，加桂。如小儿病，丸如黍米大。
地榆芍药汤
治泻痢脓血，乃至脱肛。
苍术（一两） 地榆（二两） 卷柏 芍药（各三两）
上㕮咀，每服一两，水一大盏半煎至一半，温服清，病退药止。
五泄伤寒，乃分三节：初说暴，次说中，后说久泄。
此说在《难经》二十二难，是三节内包十五法。初以暴药，中以的对证药，后疾得中也。末治久泄法，仲景论厥阴经治法是也。
治久泄法，先进缩煎小续命汤，是发其汗，使邪气不能以外侵于内，然后治其痢，秋冬间下痢风，《吐论》中加减厚朴丸大效。
凡脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之；胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，厚朴汤主之。
厚朴（姜制） 白术（各五两） 半夏（二两） 枳实（一两，炒） 陈皮（去白，二两） 甘草（三两，炙）
上为粗末，每服三五钱，水一盏半、生姜五片、枣三枚煎至一盏，去滓，温服，空心。实秘者物也，虚秘者气也。
平胃丸
治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏，此胃气虚弱也。常服和中，消痰，去湿，及厚肠胃，进饮食。
厚朴（一两） 白术（一两二钱） 陈皮（八钱，去白） 木香（一钱） 生半夏（汤洗，一两） 槟榔（二钱半） 枳实（五分） 甘草（三钱，炙）
上为细末，姜汁浸蒸饼丸如桐子大，每服三五十丸，生姜汤或温水送下。
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