干姜 黄连 黄芩 人参(各三两)上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服,(成注云,辛以散之,甘以缓之,干姜人参之甘辛,以补正气,苦以泄之,黄连黄芩之苦,以通寒格,)琥按上成注云,芩连,寒格,其言大谬条辩云,其反佐,更谬之极,愚以上方用干姜之辛热,通寒格而止吐逆也。
芩连之苦寒,泄伏热而坚下利也,人参之甘温,助胃虚而益正气也,且也,干姜人参以调阳,黄连黄芩以和阴,阴阳和平,而格逆吐下自除矣。
下利,有微热而渴脉弱者,令自愈(此传经热利自愈之证也,阳邪传里而至下利,则热当少衰,故以微热为邪退。
渴则知其非寒利矣,且下利,则津液亡,故渴,凡下利脉宜微小而弱,兹则脉弱,知热邪已退,正气将复之象,故云。
令自愈也,)下利脉数,有微热,汗出令自愈,设复紧,为未解,(此传经热利,有愈有未解之证也,热利脉数,与脉弱相反,未可言愈,所喜者,热微汗出,则阳邪还表,胃家之真气复,故令自愈,设脉复紧者,始则寒邪在表而脉紧,兹已传里。
寒化为热,其脉复紧,当是实邪壅塞胸膈而作痛之诊,故为利未解也,)下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还反微喘者,死(此条系真寒证,正文与注见中寒论中)(重出例)少阴负趺阳者,为顺也,(此条证,已见前少阴篇中)下利寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血,(此条乃下利变脓血之候也,热利而得数脉,非反也,得浮脉,则为反矣。
兹者,寸反浮数,此在里之邪热不少敛也,尺中涩者,阴虚也,阳邪乘阴分之虚,则其血必瘀而为脓血,清,圊同厕也。
言如厕,则所下者,皆脓血也,按此条论,仲景无治法,补亡论常器之云,宜桃花汤,误矣愚意云,宜以仲景黄芩汤代之)下利清谷,不可攻表,汗出必胀满,(此条系真寒直中于里,当是太阴经错简,正文与注详中寒论中,)下利脉沉弦者,下重也,脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死,(此辩热利之脉也,脉沉弦者。
沉主里,弦主急,故为里急后重,如滞下之证也,脉大者,邪热甚也,脉经云,大则病进,故为利未止也,脉微弱数者。
此阳邪之热已退,真阴之气将复,故为利自止也,下利一候,大忌发热,兹者,脉微弱而带数,所存邪气有限,故虽发热,不至死耳,按成注云,脉微弱数,为邪气微而阳气复,发热由阳胜,此以热利作寒利解,大谬之极,)(附例)热利下重者,白头翁汤主之,(条辩云,此申上条而出其治,下重者,厥阴经邪热,下入于大肠之间,肝性急速,邪热甚,则气滞壅塞,其恶浊之物,急欲出而不得,故下重也,主以白头翁汤者,以泄热而浓肠也,)
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