麻黄(二两半去节) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母 黄芩 葳蕤(各十八铢) 石膏(碎绵裹) 白术干姜 芍药 天门冬(去心) 桂枝 茯苓 甘草(炙各六铢)上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽。
汗出愈。
成注引玉函曰,大热之气,寒以取之,甚热之气,以汗发之,麻黄升麻之甘,以发浮热,正气虚者,以辛润之,当归桂姜之辛以散寒,上热者,以苦泄之,知母黄芩之苦,凉心去热,津液少者,以甘润之,茯苓白术之甘,缓脾生津。
肺燥气热,以酸收之,以甘缓之芍药之酸,以敛逆气,葳蕤天门冬石膏甘草之甘,润肺除热。
琥按上仲景方,既系错杂,成氏注,又多差误,况系厥阴难治之证,医人何以措手。
琥又按上汤,乃肺脾之药而兼走肝,麻黄升麻升肺脾之阳也,知母黄芩石膏葳蕤天门冬,能清肺家之燥热,以下后。
则津液重亡,兼之唾脓血,则肺愈燥,而热故也,白术茯苓炙甘草,温补脾虚兼主泄利,下多亡阴,故以芍药当归和补中下二焦之阴,肝与脾兼受其益也,用干姜者,温中气以济知芩石膏之寒也,用桂枝者,调营卫而兼升阳之用也,服药令尽,使汗出愈者,非用上药以发汗,此以见阴阳和,则汗微出,而厥逆等候自除之意。
伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也,(此条乃言厥阴腹痛,将欲自利之证也,伤寒四五日,邪气传里之时,腹中痛者,凡三阴之经皆走腹,若腹中更有转气,下趋少腹,此为厥阴经腹痛明矣,里气虚而遇邪热,故不上结于胸,遂下移于肠,欲作自利之证,按此条论,仲景无治法,愚意云,未利者,宜四逆散,已利者,宜白头翁汤。
补亡论常器之云,宜四逆汤散,愚以汤散寒热相反,何得误用,)伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之,(此条乃言厥阴伤寒过于吐下之变证也,本自寒下者,谓病患平日,胃气本自虚寒而下利也,厥阴病邪结胸中,心下烦满者,固当吐,前热后厥者,应宜下,医人倘罔顾其寒热虚实,而吐之下之,凡吐下之药,又皆苦寒,寒格者,两寒格拒其热,为上寒下热,故其人更逆吐下,谓病上吐下利,为更逆而甚也,食入口即吐者,此形其逆之至也,用干姜芩连人参汤者,以开寒格,清中下二焦热,而兼补里虚也,)
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