图书:外台秘要

近效祠部李郎中消渴方二首

论曰:消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜,医者多不知其疾,所以古方论亦阙而不言,今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘,以物理推之,淋饧酢酒作脯法,须臾即皆能甜也。足明人食之后,滋味皆甜,流在膀胱,若腰肾气盛,则上蒸精气,气则下入骨髓,其次以为脂膏,其次为血肉也,其余别为小便,故小便色黄,血之余也。骚气者,五脏之气。咸润者,则下味也。腰肾既虚冷,则不能蒸于上,谷气则尽下为小便者也。故甘味不变,其色清冷,则肌肤枯槁也。犹如乳母,谷气上泄,皆为乳汁。消渴疾者,下泄为小便,此皆精气不实于内,则便羸瘦也。又肺为五脏之华盖,若下有暖气,蒸即肺润;若下冷极,即阳气不能升,故肺干则热。故《周易》有否卦,乾上坤下,阳阻阴而不降,阴无阳而不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,其釜若以板盖之,则暖气上腾,故板能润也;若无火力,水气则不上,此板终不可得润也。火力者,则为腰肾强盛也,常须暖将息。其水气即为食气,食气若得暖气,即润上而易消下,亦免干渴也。是故张仲景云:宜服此八味肾气丸,并不食冷物及饮冷水。今亦不复渴,比频得效,故录正方于后耳。凡此疾与脚气虽同为肾虚所致,其脚气始发于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始发于七八月,盛于十一月、十二月,衰于二月、三月。其故何也?夫脚气者,拥疾也;消渴者,宣疾也。春夏阳气上,故拥疾发,即宣疾愈也。秋冬阳气下,故宣疾发,即拥疾愈也。审此二者,疾可理也。又宜食者,每间五六日空腹一食饼,以精羊肉及黄雌鸡为臛,此可温也。若取下气不食肉,菜食者,宜煮牛膝、韭、蔓荆,又宜食鸡子、马肉,此物微拥,亦可疗宣疾也。拥之过度,便发脚气,犹如善为政者,宽以济猛,猛以济宽,随事制度,使宽猛得所,定之于心,口不能言也。又庸医或令吃瓜蒌粉,往往经服之都无一效。又每至椹熟之时,取烂美者,水淘去浮者餐之,下候心胸间气为度,此亦甚佳。生牛乳暖如人体,渴即细细呷之亦佳。张仲景云:足太阳者,是膀胱之经也。膀胱者,是肾之腑也。而小便数,此为气盛,气盛则消谷,大便硬,衰则为消渴也。男子消渴,饮一斗水,小便亦得一斗,宜八味肾气丸主之。神方,消渴人宜常服之。

干地黄(八两) 薯蓣(四两) 茯苓(三两) 山茱萸(五两) 泽泻(四两) 牡丹皮(三两) 附子(三两,炮) 桂心(三两)

上药捣筛,蜜和,丸如梧子大。酒下十丸,少少加,以知为度。忌猪肉、冷水、芜荑、胡荽、酢物、生葱。(范汪、《小品》、深师、《古今录验》、《必效》、《文仲方》等并同。)

先服八味肾气丸讫,后服此药压之方。

黄连(二十分) 苦参粉(十分) 干地黄(十分) 知母(七分) 牡蛎(八分) 麦门冬(十二分,去心) 瓜蒌(七分,一方无,余并同)

上七味,捣筛,牛乳和,为丸如梧子大,并手作丸,曝干,油袋盛用。浆水或牛乳下,日再服二十丸。一方服十五丸。患重者渴瘥后,更服一年以来。此病特慎獐鹿肉,须慎酒、炙肉、咸物。吃索饼五日一顿,细切精羊肉,勿著脂。饱食吃羊肉,须著桑根白皮食。一方云:瘥后须服此丸,一载以上,即永绝根源。此病特忌房室、热面并干脯,一切热肉、粳米饭、李子等。若觉热渴,加至二十五丸亦得,定后还依前减。其方神效无比。余并准前方。忌猪肉、芜荑。


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