(计四证)
●筋脉
详见后,足部筋脉中。
●痈疽就简
膝痈、疵疽,生膝盖,分红白。缓痈、缓疽,生膝两旁。委中毒,生委中穴,穴在膝后腘中央,俗名腿坳。俱按阳痈、阴疽则例治法。
●鹤膝风(一名游膝风,一名鼓槌风)
初起膝盖骨内作痛,如风气一样,因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细,形似鹤膝。总由足三阴亏损,风、寒、湿流注之为病也。大防风汤主之。不论已成未成,已溃未溃,但逐日服之可愈。外用白芥子研细粉,白酒酿调涂患处,至愈乃止。此证经久溃烂出水,渐致偏枯,或成漏证及脉大消渴者不治。
人有足胫渐细,足膝渐大,骨中酸痛,身渐瘦弱,此鹤膝风证也。其证有二:一本于水湿之入骨,一本于风湿之入骨。大约水湿之证,入骨重难移;风湿之证,骨轻可走。至于酸痛则一也,然亦有微别:水湿之痛在一处而不迁,风湿之痛移来移去而无定。二者治法不同,水湿用蒸膝汤,风湿用散膝汤。
又有泻痢久而成此证者,红肿作痛成脓,用补中益气汤。
小儿患鹤膝风,非必为风寒所痹,多因先天所禀,肾气衰弱,阴寒凝聚于腰膝,现于外可知其内也。用六味丸补肾中之水,加鹿茸补肾中之火,加牛膝引至下部骨节,而壮其撷裹之筋,乃治本之良方也。
蒸膝汤
生黄芪(八两) 金钗石斛(二两) 牛膝(五钱) 苡仁(二两) 肉桂(二钱)
水煎两碗,先服一碗,即拥被而卧,觉身有汗意,再服一碗,两足如火热,任其出汗,切不可坐起张风,俟汗出到脚底涌泉之穴,始可去被。一剂病减大半,再剂全愈。
散膝汤
黄芪(五两) 防风(三钱) 肉桂(五钱) 茯苓(一两)
水煎服,服后亦拥被卧出汗,汗出愈多,病去愈速。要知邪由汗出,而正自复也。风湿用薏苡防桑汤亦效。
薏苡防桑汤
防风(三钱) 桑叶(二两) 陈皮(一钱) 补骨脂(二钱) 苡仁(一两)
水煎服,亦必大汗而愈,只消一剂也。
白芷膏(存验)
用鲜白芷,酒煎至成膏,瓷瓶收贮,每日取膏二钱,陈酒送服。再取二三钱涂患处,至愈乃至。此乃《全生集》专治鹤膝风之方也。按鹤膝病多由气血虚馁,不能充灌经髓,外邪乘而痹之。治宜温补血气为主,兼去其邪,自无不愈。白芷膏袪邪通经固妙,而于扶虚溉枯之功无有也,故必以大防风汤为主,而兼服白芷膏为尽善之法。
大防风汤(通用三十五) 补中益气汤(通用三十) 六味地黄丸(通用四十三)
●膝眼风
在膝盖下左右两旁空陷中,隐隐疼痛是也。如风胜其痛则走注不定,寒胜则痛如锥刺,湿胜则外见胖肿。屈不能伸者其病在筋,伸不能屈者其病在骨,动移不遂者,沉寒痼冷之候也。俱主以大防风汤治之,外用蒜捣烂摊患处,以艾铺蒜上灸之,蒜坏再易,皮肤倘破不妨。此证日久失治,即渐成鹤膝风。
有因秋夏露卧,为寒所袭,怫热内作,而抟于肢节,痛彻于骨,遇寒尤甚,以热熨之则稍减者,亦主以大防风汤。
大防风汤(通用三十五)
●上水鱼
生委中折纹两梢,肿如高埂更似鱼形,色紫作痛,由血热猝遇外寒,稽留滞结而成。外用砭法,向肿硬上砭去恶血,用大黄、硫黄等分,共研细末,香油调敷即愈。
●人面疮
此证传为怪病,多生两膝或生两肘,肿类人形,眉目口鼻皆全。《本事方》云:疮口能食,诸药无效,惟敷贝母,其疮皱眉闭口,自此日用贝母末和水调灌,数日疮消结痂而愈。书又云:素积冤谴所致,须清心忏悔。据所治之方,辛热疏散之品,抑或因风、寒、温三气凝结之所化,未必尽由冤谴之所致也。其方未详,故不录载。(谨按未详之方,即流气饮及大苦参丸,见《外科金鉴》。兹附于后:流气饮:人参、制厚朴、桔梗、防风、紫苏、盐水炒黄芪、麸炒枳壳、当归、酒炒白芍、肉桂、乌药、甘草、川芎、木香、白芷、槟榔引加生姜。大苦参丸:苦参、蔓荆子、赤苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、生山栀、首乌、皂角、白蒺藜、泡川乌、黄芪、赤芍、独活、羌活,炮草乌细末面粘丸。
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