图书:外科证治全书

胫部证治

(计十一证)

●筋脉

详见后足部筋脉中。

●痈疽就简

三里发,生膝下三寸,外侧前廉两筋间,初肿,形如牛眼,拘急冷痛,其色青黑,溃出紫血稀脓。黄鳅痈,生腿肚里侧,长数寸,赤肿疼痛,形如泥鳅。接骨发,生腿肚之下,接骨之上,胫骨与足后跟骨相接处,初如核桃,其硬如物打磕磞之状。附骨疽,生内踝骨之上三寸,系三阴交穴,溃难收敛。夹棍疽,生足踝近腕之处,在外踝者名脚拐毒,在内踝者名走缓,又名鞋带疽。在内外踝齐患者,名穿踝疽。如溃烂日久,形如驴眼者,变为臁疮,治当问其初起红白治法。以上诸证,凡初起色赤,高肿热痛者,用仙方活命饮、醒消丸、以解壅毒。溃后用生料补中益气汤,加川芎、白芷、银花、赤芍煎汤服,或与六味地黄汤早晚轮服,至愈乃至。或色白或黯色不甚痛者,用隔蒜灸法,以行壅滞。助阳气,服阳和汤、大防风汤。既溃,惟大防风汤最妙,或与小金丹并进尤妙。其外敷贴药,俱按阳痈、阴疽则例治法。

●鱼肚痈

生小腿肚,高肿焮赤,此肉紧筋横一身用力之处,最痛难忍。外用蓖麻拔毒法扎上,(孕妇忌用,用则胎堕。)内以五通丸、醒消丸,每日早晚轮服,初起者即消,如已成脓,不可开刀,须用药咬溃,庶无伤筋缩脚之虞。贴洞天膏,服内托散加乳香、没药数剂收功。若患色白者,则按阴疽则例治法,忌用前药并扎法。

洞天膏(通用七十六)

●臁疮

生于两胫内外臁骨,外臁属足三阳湿热下注,外邪抟聚,易治;内臁属足三阴亏损,虚邪缠绵,难治。初发先痒后痛,红肿成片,人参败毒散加牛膝、木瓜、苡仁主之。热加酒炒黄柏,痒加加防风,痛加乳香、没药,破流紫水八味逍遥散,加减如前。日久腐烂,脓水淋漓,内热倦怠,或疮内出血不止,或疮色紫黯,日轻夜重,则用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍、盐炒黄柏,兼六味地黄丸服之。外用葱艾汤洗,夹纸膏贴,以软帛缚定,三日一易。

有年久顽疮,皮乌黑下陷起肛,臭秽不堪,轻则按后烂腿法,重则按翻花起肛治法。

有初起不红,但漫肿作痛,或硬肿不甚痛,或色黯,肢体畏寒,饮食少思,乃属脾肾虚败,须用八味地黄丸及阴疽治法。若误投攻伐清凉,伤损胃气,绝其化源,危矣。

夹纸膏

黄蜡(五两) 黄丹(飞) 铅粉(各四两) 轻粉 乳香 没药(各五钱) 冰片(三分,末) 麻油(春夏二两,秋冬三两)

上先将蜡油煎五六沸,下没、乳末,再二三沸,下轻粉,随下丹粉,槐、柳枝搅十余次,取起冷定后,下冰片搅匀,瓶盛浸水中一宿,出火毒。用时先以苦茶洗疮,将膏用薄油纸较患处长阔一倍,以膏摊一面,余一面刺孔数十,折束盖膏,以有孔一面,向患处贴,三日一换,三帖即愈。

又方(存验)

制松香(一两) 乳香 没药(各五钱) 轻粉末(五钱)

上将松香、乳香、没药同入铜铫熔化,倾水中,候冷取出,加轻粉研末,真麻油调摊油纸上,再用油纸一层,针刺孔数十眼,掩药上贴之,以软帛缚定,三日一易。

又方

用修船旧油灰(煅)、熟石膏、炼丹各等分,研极细末,先将豆腐温水洗净患处,以麻油调药,敷之极厚,三日一换,无有不愈。

又方

用生过三胎母猪粪,烧灰存性,入生桐油调搽疮上,神效。

人参败毒散(通用三) 加味逍遥散(通用十六) 补中益气汤(通用三十) 六味地黄丸(通用四十三) 八味地黄丸(通用四十五)

●烂腿

生于小腿,血凝气滞,男人谓之烂腿,女人谓之裙风。初起或腿上抓破,或生小疮湿痒,因经热汤烫洗,或食毒物,或用疮疖膏贴,烂成一孔,经年累月,腐臭憎人。宜用乌金膏照患孔大小剪如膏药一方,针刺二三十眼,取光面贴孔,日煎紫花地丁汤洗孔,并洗膏二次。三日毒水流净,色变红活,以飞过伏龙肝撒上,仍用前膏贴外收功。戒多立、行走、房事、发物,凡妇人须待月信之后贴起。

乌金膏

乌铅(一斤) 砒(三钱)

上同入铫熔化,次日铅面刮下者,名金顶砒,再以铅溶化,浇薄如纸片,听用。

●流火

生小腿,红肿放亮,热痛如烧,不溃不烂,多在小腿肚之下,时医惟知以刀镰血出,或以鳝鱼血涂,总无全愈之日,时常发作,复镰复涂而已。须用矿石灰化于缸内,次日水面上结一层如薄冰者取起,以桐油对调腻厚,每日拂上二三次,数日全愈,不复发。忌食猪肉。

附方(存验)

用马前子磨水敷之,一日数次,其痛止。

又方

用鲜凤仙花、鲜紫苏,二味洗净,连根叶捣烂,放木盆内,以滚水冲入,脚架盆上熏至可洗,以软帛洗之立愈。十余年者,不过洗三四次,不发矣。

●肾脏风

肾虚,风邪乘于臁胫,皮肤如癣,搔痒起,久则成脓水淋漓,渐延上股。甚则延及遍身,日轻夜重,眼目晕花,口燥吐痰,腰腿倦怠,发热盗汗。治法用六味地黄丸,补肾水为主,佐以四生散祛风邪,若脾胃虚弱者,兼服补中益气汤,外以葱椒汤洗,绣球丸擦之。

四生散

黄芪 独活 白附子 白蒺藜(等分)

上为末,每服三钱,用猪腰子一枚批开,入药末,湿纸包煨熟,空心连腰子细嚼,盐汤下。

六味地黄丸(通用四十三) 绣球丸(方见疥疮下) 补中益气汤(通用三十)

●热毒流注

生两腿胫,流行不定,或发一二处,色赤肿痛溃脓,乃湿热下注,内服仙方活命饮加牛膝,以解毒壅,外贴洞天膏,易愈。如患色微红,或初起粟米,渐大痒痛相兼,破流黄水,浸淫成片,甚至腿肉浮肿,皆属脾肾亏损,难治。须内用补中益气汤为主,加防风、独活。痛加丹皮、山栀仁,甚者加炒黄柏,兼服六味地黄丸,外以贯众煎汤淋洗,五倍子细末津调,于逐疮四围涂之,自外收内,每日一次,渐渐自愈。不可妄投攻发,即如前湿热下注之证,服活命饮后,亦当接用补中益气汤、六味地黄丸,以补精气为善。

仙方活命饮(通用一) 洞天膏(通用七十六) 补中益气汤(通用三十) 六味地黄丸(通用四十三)

●瓜藤缠

绕胫结核数枚,不红微痛或不痛,初起以子龙丸,每服三分,淡姜汤每日服三次,至消乃止,或小金丹亦可。若日久肿痛,腐溃不已者,则必服犀黄丸,兼服温补祛痰之剂,外贴阳和解凝膏,渐冀收功。

子龙丸(通用五十六) 小金丹(通用五十二) 犀黄丸(通用四十八) 阳和解凝膏(通用七十七)

●脚气(一名壅疾)

头疼发热恶寒,状类伤寒,始必两脚酸软,惟湿乃脚气主病,湿伤脾胃,外复感风寒暑湿,内外相抟,气不行则痛,血不行则肿。又必察其足胫,色赤者为湿热,黄白色者为寒湿。又肿者为湿脚气,不肿者为干脚气。脚气壅疾也,喜通恶塞,宜用抉壅汤,热加黄柏,寒加肉桂,愈后接服六斤丸调补。脚气能令人死,红肿如云,根自足起,上升入心,则呕血而死。肾目与额皆黑,则冲胸喘急而死。

脚气疮,胫足胖肿,生疮痒痛,出黄水,结黄痂,颇类黄水疮。惟身体壮热,心神烦躁,经久难痊,用抉壅汤加黄柏、山栀,外敷五美散。

人两跗忽然红肿发热,两胫俱浮作痛,颇类伤寒证中原有脚气之条。然脚气非伤寒也,脚气感染湿热,证从下受,伤寒感冒风寒,先从上受,故伤寒乃阳证,而脚气乃阴病也。夫湿热下感,宜从下治,消其湿热,湿热下行,身热自解。若用风药解之,反湿邪上犯,以风药多阳升之药也,宜用消跗饮。

抉壅汤

苍术 苡仁 木瓜 牛膝 川芎 羌活 独活 木通 防风

上水煎热服。

六斤丸

木瓜 牛膝 肉苁蓉(去甲、膜,洗淡) 明天麻 枸杞子 鹿角胶(各一斤)

上为末,蜜丸梧子大。空心,黄酒下百丸。久服脚气可以除根。

消跗饮

茯苓(一两) 茵陈(一钱) 防己(一钱) 炒栀子(一钱) 苡仁(一两) 泽泻(三钱) 木瓜(一钱)

水煎服,一剂小便利,二剂身热解,再用二剂两脚肿消,再二剂全愈。

五美散(通用六十七)

●脚漏怪疾

脚气成漏,跟有小孔,深半寸,其痛异常,用初取湿人中白火煅,有水出,滴入疮口。

●鳝漏

有人腿肚生一疮,久遂成漏,百治不效,自度必死。一村夫见之曰:此鳝漏也,用石灰温汤泡熏洗,觉痒即是也。洗不数次即愈。石灰烫洗后,用陈石灰敷之更妙。按鳝漏生腿肚,初起类湿疮,痒痛相兼,破烂孔数处,其孔深如钻眼,津流黄水,绵绵不已,复入疮孔,多致恶寒肌冷。

●腿疮不愈

用生甘草(五钱),煮豆腐一块极老敷上,一时许取去,另用:

血余(五钱) 旧船底上石灰(三钱) 陀僧(一钱五分) 黄柏(四钱) 生肌散(三钱)

共末,用麻油熬成膏,多敷即愈。

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